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第二章传染病的预防一、基本概念：（一）传染病：生物性病原体进入人体，破坏机体平衡，能在人群中传播和引起流行的疾病，称为传染病。由病原体引起的，能在人与人之间以及人与动物之间传播的疾病。特点：传染性、流行性、季节性、地域性流行的三个基本环节：传染源、传播途径、易感人群（二）病原体：一种能致病的微生物，在人体内经过一定时期可以生长繁殖或分泌毒素，使人致病。一般分为三类1.动物性寄生虫；2.细菌；3.滤过性病毒；（三）传染源：三类1.病人；2.病原携带者；3.动物传染源（四）传播途径：传播途径是指病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。病原体传播的主要途径有：空气传播，水传播，饮食传播，接触传播，生物媒介传播等。（五）抗原和抗体：（六）免疫与免疫力二、传染病的发生与流行（一）传染病的发生有三个因素：病原体、环境和人体。（二）传染病的流行有三个基本环节：第一是携带并能排出病原体的人或动物，叫做传染源；第二是病原体经过一定途径传给他人，这条途径叫做传染途径；第三是容易感染这种病原体的人，叫做易感人群。（三）在传染途径方面，根据病原体侵入机体方式的不同可分为：①经呼吸道传染（飞沫传播、空气传播）。所有的呼吸道传染病，如肺结核、麻疹、白喉、狸红热、百日咳、流行感冒、流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）等，都可以通过空气飞沫传染。当病原体携带者讲话、咳嗽、打喷嚏时，在呼吸道寄生的病原体随着粘液飞沫悬浮在空气中，被他人吸入，即可造成传染。当飞沫中的水分被蒸发，变为蛋白质和病原体组成的飞沫核，大的飞沫核降落到地上，在刮风、扫地随尘土飘起，还可以感染别人，小的飞沫核一直飘浮在空气中而具有污染性。②经消化道传染。许多传染病都属消化道传染病，如霍乱、伤寒、痢疾、甲型肝炎、肠道寄生虫病（蛔虫病、绦虫病、肺吸虫病等）、结核病，此外，一些呼吸道疾病也可经消化道传染，如白喉。但它们之间还不完全相同，如霍乱是通过饮用被霍乱弧菌污染的水而污染，伤寒、痢疾、甲型肝炎等既可通过饮水也可通过食物传染，而肠道寄生虫病多是通过食物被污染而造成污染，比如吃猪肉造成绦虫病。③接触传染：又分为直接接触传染和间接接触传染，直接接触传染是与传染源直接接触而传染，如由疯狗咬伤而致狂犬病，还有淋病、梅毒、艾滋病等经性接触而传播等。间接接触传染则是由传染源排出病原体后经过一定中间环节才感染易感者，如被痢疾病人污染手拿过的东西，易感者拿过后不洗手，又拿东西吃，引起痢疾；④虫媒传染：是由节肢动物叮咬传染源后，病原体进入节肢动物体内，有的病原体还在节肢动物内完成一定的发育阶段，再由节肢动物叮咬易感者引起传染，但这种疾病通常不能由一个人直接传染给另一个人，如疟疾、流行性乙型脑炎（乙脑、大脑炎）、黑热病等。三、传染病的预防（一）控制传染源对传染病患者必须早期发现和早期诊断，早期发现传染源是预防传染病的重要措施。一旦发现传染病后应立即向当地卫生防疫部门报告，我国规定，发现下列传染病例应报告：鼠疫、霍乱和副霍乱、天花、流行性乙型脑炎、白喉、班疹伤寒、回归热、痢疾（包括杆菌和阿米巴痢）、伤寒和副伤寒、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、脊髓灰质炎（小儿麻痹）、百日咳、炭疽、布氏杆菌病、森林脑炎、狂犬病、艾滋病等。在做出传染病的诊断后，对患者必须早期隔离、早期治疗，以制止传染病的继续蔓延并使患者早日康复。对鼠疫、霍乱和副霍乱、天花病人必须采取严密隔离，对一般肠道传染病和呼吸道传染病可采取病室隔离或床边隔离，对病人的排泄物也要做相应处理。对接触者和病源携带者，根据具体情况，进行医学观察、检疫隔离，也可进行预防接种和药物预防。（二）切断传播途径根据不同传染病的不同传播途径，制订切断不同传播途径的措施。对消化道传染病，着重在管理饮食，管理粪便，保护水源，消灭苍蝇、鼠、蟑螂等，搞好餐饮用具消毒及个人卫生等措施。对呼吸道传染病，应保持公共场所及家庭居室内的空气流通，必要时可进行空气消毒，而戴口罩则是最为简便易行的预防措施。对于接触性传染病则应做好个人防护。（三）保护易感人群可以从针对所有疾病的非特异性措施和针对某一种或某几种传染病的特异性措施。在传染病流行期间，应保护易感人群避免同传染源接触，如可能的话，应进行预防性服药。后者又包括人工自动免疫（预防接种）和人工被动免疫，人工被动免疫可以用抗毒素（如破伤风抗毒素）和丙种球蛋白、胎盘球蛋白增强机体的抗病力。（四）消毒（五）药物预防（1）免疫。人体对某种传染病所具有的抵抗力，叫做免疫。如患过天花或麻疹等传染病以后，很少第二次再患这种病，这是因为人体内产生了对这种病的抵抗力。（2）预防接种。（3）积极参加爱国卫生运动。第二节常见传染病的预防在传染途径方面，根据病原体侵入机体方式的不同可分为：①经呼吸道传染（飞沫传播、空气传播）。所有的呼吸道传染病，如肺结核、麻疹、白喉、狸红热、百日咳、流行感冒、流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）等，都可以通过空气飞沫传染。当病原体携带者讲话、咳嗽、打喷嚏时，在呼吸道寄生的病原体随着粘液飞沫悬浮在空气中，被他人吸入，即可造成传染。当飞沫中的水分被蒸发，变为蛋白质和病原体组成的飞沫核，大的飞沫核降落到地上，在刮风、扫地随尘土飘起，还可以感染别人，小的飞沫核一直飘浮在空气中而具有污染性。②经消化道传染。许多传染病都属消化道传染病，如霍乱、伤寒、痢疾、甲型肝炎、肠道寄生虫病（蛔虫病、绦虫病、华枝睾吸虫病、肺吸虫病、旋毛虫病、布氏姜片虫病等）、结核病，此外，一些呼吸道疾病也可经消化道传染，如白喉。但它们之间还不完全相同，如霍乱是通过饮用被霍乱弧菌污染的水而污染，伤寒、痢疾、甲型肝炎等既可通过饮水也可通过食物传染，而肠道寄生虫病多是通过食物被污染而造成污染，比如吃猪肉造成绦虫病。③接触传染：又分为直接接触传染和间接接触传染，直接接触传染是与传染源直接接触而传染，如由疯狗咬伤而致狂犬病，还有淋病、梅毒、艾滋病等经性接触而传播等。间接接触传染则是由传染源排出病原体后经过一定中间环节才感染易感者，如被痢疾病人污染手拿过的东西，易感者拿过后不洗手，又拿东西吃，引起痢疾；血吸虫患者排出的虫卵，在叮螺体内发育成尾蝴，污染了水，易感者再接触这种疫水就可感染血吸虫病；破伤风杆菌的芽孢可长期存在于土壤中，这些污土如污染了伤口即可引起破伤风。④虫媒传染：是由节肢动物叮咬传染源后，病原体进入节肢动物体内，有的病原体还在节肢动物内完成一定的发育阶段（如疟原虫），再由节肢动物叮咬易感者引起传染，但这种疾病通常不能由一个人直接传染给另一个人，如疟疾、流行性乙型脑炎（乙脑、大脑炎）、黑热病等。【复习题】1、传染病发生的因素有哪些？2、传染病流行的基本环节是什么？传染病是指由病原体（如病菌、病毒、寄生虫等）引起的、能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病。传染病具有传染性和流行性等特点，还有有病原体，地方性，季节性，免疫性等特点。肺结核结核杆菌缓慢起病、低热、盗汗、乏力、食欲不振、咳嗽、咯血等获得性免疫缺陷综合症人类免疫缺陷病毒低热、消瘦、疲乏无力、淋巴结肿大、皮疹，神经性疾病蛔虫病感染性蛔虫卵易饥、消瘦、腹泻类别病名病原体临床症状呼吸道传染流行性感冒（简称流感)流感病毒起病急，全身中毒症状明显，有发热、头痛、乏力、全身酸痛等肺结核结核杆菌缓慢起病、低热、盗汗、乏力、食欲不振、咳嗽、咯血等消化道传染病病毒性肝炎肝炎病毒食欲减退、恶心、上腹部不适（或肝区痛）、乏力，肝脏多肿大、肝功能障碍，有或无黄疸蛔虫病蛔虫食欲不佳、恶心、呕吐、腹泻和便秘细菌性痢疾痢疾杆菌急起高热、腹痛、腹泻、排脓血便及里急后重等血液传染病疟疾疟原虫周期性发冷、发热、出汗、脾肿大与贫血等流行性乙型脑炎（简称乙脑）乙脑病毒发病急骤，有高热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征以及其他神经系统症状体表传染病：狂犬病(狂犬病病毒)、炭疽病（炭疽杆菌）、破伤风（破伤风杆菌毒素）、沙眼（沙眼衣原体）、疥疮（疥虫）、足廯（廯菌）。资料分析1.流行性感冒的传播途径主要是飞沫、空气传播。当流感病人在咳嗽、打喷嚏时，会将大量的含有流感病毒的飞沫散布于空气中，如果这些带有飞沫的空气被周围的人吸入后就有可能患流感。因此咳嗽或打喷嚏时，要用手帕捂住口鼻，以免传染他人。老人和小孩体质差，抵抗传染病的能力弱，所以更易患流感。2.将甲肝患者用的碗筷同家人的分开，目的是将甲肝患者遗留在碗筷等餐具上的甲肝病毒与健康人隔离开，这样可以避免健康人感染上甲肝。饭馆的餐具要严格消毒，这样做可以将餐具上的细菌和病毒杀死，避免顾客染上传染病。3.要经过传染源、传播途径和易感人群三个环节。传染源是指能够散播病原体的人或动物。传播途径是指病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。病原体传播的主要途径有：空气传播，水传播，饮食传播，接触传播，生物媒介传播等。易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群。预防措施：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。特点说明举例有病原体每一种传染病都有它特异的病原体流感病毒（流感），结核杆菌（肺结核），HIV（艾滋病），肝炎病毒（肝炎），蛔虫卵（蛔虫病），淋球菌（淋病）有传染性传染病能在人群中通过不同的途径相互传播流感和肺结核主要通过飞沫、空气传播；肝炎和蛔虫病主要通过饮水和食物传播有流行性、地方性和季节性①在一定条件下，有的传染病可呈爆发、流行以至大流行；②有的传染病只限于在某地区流行；③有的传染病受气候影响，只在一定的季节发病。①流行性感冒②血吸虫病③流行性乙型脑炎、疟疾有免疫性人们在患过某些传染病并痊愈后，可产生不同程度的免疫力，在一定时间内不再受该病的感染。麻疹，水痘，流行性感冒可以预防只要做好控制传染源、切断传播途径和保护易感人群这三方面的工作，传染病是可以预防的。见教材第71页图Ⅷ-3