中西医结合主治医师专业知识-1

中西医结合主治医师专业知识-1(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}{{/B}}(总题数：35，分数：70.00)1.慢性肺源性心脏病最常见的病因是______A.慢性阻塞性肺疾病B.胸廓运动障碍性疾病C.肺血管疾病D.原发性肺泡通气不足E.先天性口咽畸形（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：[解析]慢性肺源性心脏病的病因中，支气管、肺疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见，胸廓运动障碍性疾病较少见；肺血管疾病如慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，以及原发性肺动脉高压，均可使肺动脉狭窄、阻塞，引起肺血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成肺源性心脏病；其他如原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展成慢性肺源性心脏病。答案A项为慢性肺源性心脏病的最常见的病因。2.下列各项，关于支气管哮喘发病的症状，错误的是______A.发作性伴有哮鸣音B.呼气性呼吸困难C.偶见顽固性咳嗽D.夜间、凌晨加重E.有“三凹征”（分数：2.00）A.B.C.D.E.√解析：[解析]支气管哮喘发作的症状：①发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽；严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，甚至出现发绀、汗出、干咳等，缓解前常咳大量白色泡沫痰。②哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，经用支气管舒张剂治疗或自行缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作。③有时顽固性咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)；有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难(运动性哮喘)。④在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。⑤发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、胸闷。体征：发作时胸部呈过度充气状态，有“三凹征”，肺部有广泛的哮鸣音，呼气音延长；但在轻度哮喘或哮喘严重发作时，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。答案E项“三凹征”为支气管哮喘发病的体征，而非症状。3.慢性支气管炎早期肺部X线表现是______A.无特殊征象B.双肺纹理增粗、紊乱C.肺野透光度增高D.膈肌下降E.胸廓扩张，肋间隙增宽（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：[解析]慢性支气管炎早期肺部X线无特殊征。反复发作引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影。其余选项不属于慢性支气管炎的早期肺部X线表现，故答案选A。4.支气管扩张症的主要发病因素是______A.先天性发育缺损B.有害气体的吸入(大气污染)C.长期大量的吸烟D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞E.遗传因素（分数：2.00）A.B.C.D.√E.解析：5.下列各项，不属于慢性呼吸衰竭的发病机制是______A.通气不足B.弥散障碍C.通气/血流比例失调D.氧耗量增加E.肺结节病（分数：2.00）A.B.C.D.E.√解析：[解析]发生缺氧和二氧化碳潴留的主要机制有：通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调及氧耗量增加。故答案E不属于慢性呼吸衰竭的发病机制。6.下列各项，属于急性呼吸窘迫综合征发生的肺内因素的是______A.严重休克B.感染中毒症C.大面积烧伤D.重症肺炎E.大量输血（分数：2.00）A.B.C.D.√E.解析：[解析]急性呼吸窘迫综合征发生的因素可分为肺内因素与肺外因素。严重休克、感染中毒症、大面积烧伤和大量输血属于肺外因素。肺内因素包括：吸入毒气、烟尘、胃内容物及氧中毒，肺挫伤、放射性损伤；重症肺炎等。肺内因素是指对肺直接损伤的因素。故答案D为正确选项，其余选项均为肺外因素。7.下列各项，不属于肺炎典型表现的是______A.寒战B.潮热C.咳嗽D.咯痰E.胸痛（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：8.慢性心功能不全应用ACEI不正确的是______A.适用于所有慢性心功能不全的纽约分级B.起始量要小C.逐渐调整剂量，直至达靶剂量D.患者血压正常时不可使用E.不能单与螺内酯合用因易引起高血钾（分数：2.00）A.B.C.D.√E.解析：[解析]ACEI适用于所有慢性收缩性心力衰竭患者，血压正常时可使用，起始量要小，逐渐调整剂量，直至达靶剂量，不能单与螺内酯合用因易引起高血钾。9.心电图鉴别室上速伴差异性传导与室性心动过速的依据是______A.宽大畸形的QRS波，时限大于0.12sB.ST-T波方向与QRS波群主波方向相反C.心室律绝对规则D.心室夺获与室性融合波E.QRS波群单一形态（分数：2.00）A.B.C.D.√E.解析：[解析]阵发性心动过速心律整齐，而室速可有轻度不齐，阵发性室上速伴差异性传导中的QRS波多呈右束支传导阻滞，而室速多呈左束支传导阻滞型或V1的QRS波呈Qr、RS或QR型，并且室速多发生心室夺获或心室融合波。10.下列不支持室性心动过速诊断的是______A.ST-T改变B.QRS间期大于0.12sC.房室分离D.心室夺获E.心前区导联QRS波群方向呈同向性（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：[解析]室性心动过速特点：3个或以上室早连发，P波与QRS波群无固定关系，QRS时限大于0.12s，偶可发生心室夺获或心室融合波，心前区导联QRS波群方向可呈同向性。11.选择恰当的治疗高血压用药______A.高血压合并咳嗽—卡托普利______B.高血压合并窦性心动过缓—阿替洛尔C.高血压合并窦性心动过速—硝苯地平D.高血压合并水肿—吲达帕胺E.高血压合并糖尿病—美托洛尔（分数：2.00）A.B.C.D.√E.解析：[解析]卡托普利可以引起干咳；硝苯地平反射性交感激活引起心动过速；β受体阻滞剂对糖代谢有一定影响，且掩盖胰岛素过量引起的低血糖反应。12.中医治疗感染性心内膜炎中的热炽气分证，其治法应首选______A.疏风清热，辛凉解表B.清热生津，泻火解毒C.清营凉血，凉血活血D.滋阴清热，凉血活血E.益气养阴，活血祛瘀（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：13.左室功能不全的病人，听诊改变最有意义的是______A.肺动脉瓣第二心音减弱B.心尖区舒张期奔马律C.第一心音减弱D.心率明显加快E.肺动脉瓣第二心音增强（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：[解析]左室功能不全的病人，除原有心脏病体征外，一般均心脏扩大、心率加快，并有肺动脉瓣区第二音(P2)亢进、心尖区舒张期奔马律和(或)收缩期杂音、交替脉等。14.中医治疗病毒性心肌炎中的湿毒犯心证，应首选的治法是______A.清热解毒，宁心安神B.解毒化湿，宁心安神C.滋阴清热，养心安神D.益气养阴，宁心安神E.益气温阳，滋阴通脉（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：15.慢性胃炎的确诊应依据______A.上消化道出血的临床表现B.胃液分析C.X线胃肠钡餐检查D.胃镜及组织学检查E.胃B超（分数：2.00）A.B.C.D.√E.解析：16.溃疡病在病理上组织损害至少要深达的层次是______A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层（分数：2.00）A.B.C.√D.E.解析：17.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于______A.出血的速度和量B.出血部位的高低C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：18.溃疡性结肠炎脾胃虚弱证的中医治法是______A.清热利湿B.健脾渗湿C.疏肝健脾D.健脾温肾E.滋阴养血（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：19.下列各项，不属胃癌临床表现的是______A.年龄多在45岁以上B.疼痛有节律性C.体重明显减轻D.粪便隐血持续阳性E.内科治疗效果差（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：20.原发性肝癌血行转移最常见的部位是______A.心脏B.肾脏C.脾脏D.脑E.肺（分数：2.00）A.B.C.D.E.√解析：21.急性胰腺炎休克的主要原因是______A.神经源性B.用哌替啶C.心肌损害D.感染E.有效血容量不足（分数：2.00）A.B.C.D.E.√解析：[解析]重症胰腺炎休克主要原因为有效血容量不足。22.急性肾小球肾炎最常见的感染病原体是______A.A组溶血性链球菌B.B组溶血性链球菌C.大肠杆菌D.结核菌E.金黄色葡萄球菌（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：23.可减少尿蛋白排泄的药物是______A.缬沙坦B.阿替洛尔C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.辛伐他汀（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：[解析]ACEI、ARB以及长效CCB类药物可以减少尿蛋白排泄，其中ACEI、ARB主要通过降低肾小球内压力发挥减少尿蛋白排泄，保护靶器官作用。长效CCB通过降低全身血压减少尿蛋白排泄。24.下列选项，符合肾病综合征诊断的是______A.蛋白尿2.6g/24h、血浆白蛋白29g/LB.蛋白尿3.6g/24h、血浆白蛋白35g/LC.蛋白尿3.6g/24h、浮肿、高脂血症D.血浆白蛋白29g/L、浮肿、高脂血症E.蛋白尿3.6g/24h、血浆白蛋白29g/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.√解析：[解析]根据肾病综合征诊断标准，诊断要点包括：①大量蛋白尿(＞3.5g/24h)；②低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L)；③明显水肿；④高脂血症。其中，“大量蛋白尿”和“低白蛋白血症”为诊断肾病综合征的必备条件。25.女性易患尿路感染的主要原因是______A.解剖因素B.遗传因素C.尿路损伤D.尿路梗阻E.生活习惯（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：[解析]因女性尿路解剖生理特点而决定，女性尿道口与肛门接近，尿道直而宽，且长度较男性短，尿道括约肌作用较弱，故细菌易沿尿道口上行至膀胱。26.治疗急性肾衰竭热毒炽盛证应首选的方剂是______A.黄连解毒汤B.黄连温胆汤C.黄连泻心汤D.黄连阿胶汤E.泻心汤（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：27.慢性肾衰竭的中医病机是______A.脾肾亏虚、膀胱湿热B.肾络瘀阻、浊毒内蕴C.肾元虚衰、湿浊内蕴D.气血亏虚、阴阳失衡E.肾气不足、气化失司（分数：2.00）A.B.C.√D.E.解析：[解析]慢性。肾衰竭的基本病机是肾元虚衰，湿浊内蕴，为本虚标实之证，本虚以肾元亏虚为主，标实见水气、湿浊、湿热、血瘀、肝风之证。28.下列选项中，与慢性肾炎发病关系密切的脏腑是______A.肺、脾、肾B.肝、脾、肾C.心、脾、肾D.心、肝、肾E.肺、肝、肾（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：29.根治慢性再生障碍性贫血的方法是______A.丙酸睾酮肌内注射B.骨髓移植C.维生素B12肌内注射D.静脉注射抗胸腺细胞球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：[解析]慢性再生障碍性贫血的治疗主要是促进骨髓造血功能的恢复，对重型再障，应尽早“使用免疫抑制剂及骨髓移植。骨髓移植是根治再障的最佳方法。30.缺铁性贫血的血象特点是______A.呈大细胞低色素性贫血B.平均红细胞体积＜80flC.血片中见中央淡染区缩小D.白细胞总数增高E.血小板计数增高（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：[解析]缺铁性贫血血象特点是：呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积＜80fl，平均红细胞血红蛋白量＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度＜32%。血片中可见细胞体积小，中央淡染区扩大。网织红细胞计数正常或轻度增高。白细胞和血小板计数正常或减低。31.下列各项，关于溶血性贫血实验室检查正确的是______A.血清总胆红素＞85.5μmol/LB.