突发中毒事件应急管理

突发中毒事件应急管理湖南省疾病预防控制中心刘咸桢HNCDC湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理•相关背景•几个概念•卫生应急“一案三制”和能力建设•突发中毒事件卫生应急平台湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理•2003年SARS之后，国家卫生计生委（原卫生部）于2004年3月正式成立了卫生应急办公室(突发公共卫生事件应急指挥中心)。主要职能是做好突发事件卫生应急准备和应对工作。•各省、市卫生行政及疾控中心成立突发公共卫生应急处置办公室湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理几个概念•突发中毒事件：法律上的突发事件，指突然发生的，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会治安事件，而突发中毒事件是指短时间内，毒物通过一定方式作用于特定人群，造成群发性健康影响事件。具有发生的多样性、公共影响属性、后果的严重性、表现的复杂多样性、相互转化及共存等特点•中毒：机体受毒物作用出现的疾病状态，在突发中毒事件中多数为急性中毒，与慢性中毒（职业病）有一定区别•应急准备：针对可能发生的事件，为迅速有序地开展应急行动而预先进行的组织准备、行动方案和应急保障，各级政府在应对突发事件的准备工作涉及应急管理的法制建设、体制建设和机制建设湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理几个概念•卫生应急是指为了预防和减少突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除突发公共卫生事件引起的严重社会危害，进行的预防和准备、监测和预警、处置和救援、恢复和评估等，以及为控制和消除其它突发公共事件所引发的严重公共卫生和社会危害而开展的紧急医学救援和卫生学处理等，一切活动的总称。湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理突发事件基本特征•突发性：难以预料发生的时间、地点和危害，超乎人们心理承受和社会常态秩序•危害性：破坏生命、财产和环境，受害主体群体性，威胁社会基本价值和行为准则•紧迫性：事件发展迅速，需要第一时间决策并采取应对行动•不确定性：根据经验无法判断和控制事件的发展、后果和影响，处理不当可导致事态的扩大和转化•政府应对：事件规模和影响超越个人、单位和社区应对的范围•决策非程序性：在有限的信息、资源和时间条件下寻求最可能的处理方案，迅速从常规转向紧急状态•卫生应急被需要性:湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理突发事件分类•依据国家突发公共事件总体应急预案，根据突发公共事件的发生过程、性质和机理，突发公共事件主要分为以下四类：•（1）自然灾害。主要包括水旱灾害，气象灾害，地震灾害,地质•灾害，海洋灾害，生物灾害和森林草原火灾等•（2）事故灾难。主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故,交通•运输事故，公共设施和设备事故，环境污染和生态破坏事件等•（3）公共卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病•，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健康•和生命安全的事件•（4）社会安全事件。主要包括恐怖袭击事件，经济安全事件和涉•外突发事件等湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理卫生应急管理是指卫生应急工作的计划、实施与评价活动的总称，特点：•时间紧迫性•可供管理者利用的信息资源有限•管理的责任重大、关乎大局•涉及面广、任务繁重•受关注程度高湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理卫生应急“一案三制”和能力建设•体制、•机制、•法制•预案及履行预案的能力建设湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理各类群体性急性中毒事件管理工作：体制、机制、预案、规范建设应急准备和处置的组织协调能力建设：人员队伍、条件、培训、演练应急处置：诊治、流调、采样检测、卫生学建议湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理•制定了氨、氯气、硫化氢、砷化氢、一氧化碳、单纯窒息性气体、苯及苯系物、甲醇、氰化物、亚硝酸盐、盐酸克仑特罗、有机磷酸酯类杀虫剂、抗凝血类杀鼠剂、致痉挛性杀鼠剂14类常见毒物急性中毒事件卫生应急处置技术方案和《突发中毒事件卫生应急处置人员防护导则》。湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理我国目前突发中毒事件应急管理状态•1个国家级化学中毒救治基地：承担特别重大级别的突发中毒事件现场卫生应急工作和中毒病人救治工作；指导和支持地方救治基地卫生应急工作；全面掌握突发中毒事件卫生应急处置技术；协助制定相关技术方案；开展全国毒物监测、救治技术培训、咨询和指导工作。•31个省级化学中毒救治基地：开展辖区内突发中毒事件现场医学处理工作；负责辖区内突发中毒事件的救治技术指导和培训；开展中毒检测、诊断、临床救治和信息咨询工作湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理我国目前突发中毒事件应急管理状态•原卫生部突发事件卫生应急专家咨询委员会中毒控制组15名专家•国家卫生应急队伍：3支中毒事件处置类队伍•国家卫生计生委负责组织、协调全国突发中毒事件的卫生应急工作，负责统一指挥、协调特别重大突发中毒事件的卫生应急处置工作。应急办负责突发中毒事件卫生应急的日常管理工作。•地方卫生计生委负责组织、协调本行政区域内突发中毒事件的卫生应急工作；配合相关部门，做好安全生产或环境污染等突发事件中，涉及群体中毒的卫生应急工作。湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理•国家卫生计生委负责组织、协调全国突发中毒事件的卫生应急工作，负责统一指挥、协调特别重大突发中毒事件的卫生应急处置工作。应急办负责突发中毒事件卫生应急的日常管理工作。•地方卫生计生委负责组织、协调本行政区域内突发中毒事件的卫生应急工作；配合相关部门，做好安全生产或环境污染等突发事件中，涉及群体中毒的卫生应急工作。湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理中毒事件国家近年工作进展•建立并完善国家解毒药品储备调用机制（2004--）•组建卫生应急专家咨询委员会中毒处置组•开展中毒救治基地建设和管理（2006--）•召开首次全国中毒卫生应急工作会议（2010）•组织中毒卫生应急处置专项培训（2010--）•印发中毒卫生应急专项预案、技术方案（2011）•编印中毒预防健康宣教材料（2011--）•中毒卫生应急队伍建设（2011--）湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理中毒事件国家近年工作进展•全国中毒卫生应急工作研讨会（2012）•启动突发中毒事件卫生应急平台（2014--）•卫生部突发中毒事件卫生应急预案•培训：每年1-2次省级师资骨干培训•化学中毒救治基地建设，1个国家级，31个省级•突发中毒事件卫生应急信息平台建设•编写中毒报告白皮书•启动突发中毒事件卫生应急能力信息报告系统湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理中毒事件国家近年工作进展•开展毒蘑菇中毒研究、肉毒杆菌中毒研究•举办2014年突发中毒事件现场调查和检测培训班•指导和支持地方开展突发中毒事件卫生应急处置•基层中毒救治能力•罕见毒物检测能力*启动突发中毒事件卫生应急能力信息报告系统*在贵州开展毒蘑菇中毒研究、在青海开展肉毒杆菌中毒研究*举办2014年突发中毒事件现场调查和检测培训班救治咨询共救治咨询共享途救治咨询共享途径径享途径*指导和支持地方开展突发中毒事件卫生应急处置湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理中毒事件的调查和处理•现场处置人员的个体防护•中毒事件的调查•中毒事件相关场所的调查处理•中毒事件相关人员的调查处理•现场周围环境和生活习惯的调查•现场毒物快速检测湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理中毒事件的调查和处理•中毒事件的确认和鉴别•中毒事件的确认标准•中毒事件的鉴别•现场医疗救援•现场检伤分类•现场医疗救援•病人转送湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC中毒事件现场处理基本流程湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理中毒事件的调查和处理中毒样品的采集与检测•采集样品的选择•明确首选和必须采集的样品•确定样品种类、数量•明确采集时间•样品的采集方法•样品的保存和运输•推荐的实验室检测方法•首选国家标准和行业标准•推荐由通过国家计量认证实验室研制的非标准方法湖南省疾病预防控制中心HunanProvincialCenterforDiseaseControlandPreventionHNCDC突发中毒事件应急管理医院内救治•病人交接强调接诊医护人员一定要与转送人员进行信息交接，并签字确认•诊断和诊断分级以现有国家标准中有关的规定为主•目前尚无相应的国家标准，经反复征求有关临床专业和标准委员会专家意见后决定治疗方案•强调各类别毒物的特效治疗方法和靶器官治疗措施•详细描述相关的使用适应症、药