经皮肺穿刺预警预案

经皮肺穿刺预警预案适应症1、肺部结节：尤其是痰细胞学检查阴性者。对于直径2cm的病灶可选用模拟机，它较CT更简单、便宜、方便；对于直径≤2cm的病灶，最好选用CT定位，它较模拟机定位更准确。2、管外中央型肺部占位：以CT定位较好，因为CT更能准确定位，特别是对心脏后、脊柱旁、主动脉旁、肺门区等特殊部位的病灶，可选择最佳穿刺点，减少并发症。3、密度较低的病灶：以CT定位较好，因为CT分辨率较高，并且可避开坏死区，选择最具有诊断价值的区域取材，提高诊断率。4、弥漫型病灶：选用模拟机定位就能确诊。禁忌症无绝对禁忌症相对禁忌症：1、对侧全肺切除者2、严重出凝血机制障碍者3、穿刺路径有肺大泡或严重肺气肿4、严重肺动脉高压者5、无法配合者并发症1、气胸：最主要和常见。处理:①限制性体位;②观察;③闭式引流2、肺出血：ＣＴ表现:周围片状或云絮状阴影；多为少量出血，不需处理；预防措施：结合ＣＴ增强片可鉴别血管。3、咯血：出凝血时间检查－非常规；对肺门及纵隔部位：区分血管；尽量选择较细针：20G；一般不需处理4、窒息：原因：气道内出血；多见于粗针16G穿刺；预防措施：对肺门及纵隔部位要区分血管；注意实变组织内的肺血管5、纵隔血肿：原因：未避开内乳血管；预防措施：尽量不用粗针；术前CT增强必须区分肿块与血管；选择合适路径；必要时可经肺穿刺；MR引导下穿刺可避开血管6、空气栓塞：罕见。原因：同时刺破支气管和肺静脉；预防措施：避免空气从套管内进入7、种植转移：罕见。原因：带基质组织块遗留在胸壁内。预防措施：抽吸针易发生,带套管切割针可避免。