胸痛中心的时钟统一及时间管理

中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters中国胸痛中心ChinaChestPainCenter胸痛中心的时钟统一及时间管理中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters主动脉夹层每小时↑1%肺动脉栓塞早期≥15%急性心肌梗死时间与死亡再灌注1h-1.6%6h-6%时间就是生命!!!高危胸痛的存活与时间的关系中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters中国STEMI救治的现状中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters发病-呼救专科救治医院急诊科FMC-转运发病-呼救现场-转运急诊科专科救治发病到救治没有建立时间概念中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters症状识别呼叫120急诊科导管室急救车心肌细胞丧失增加再灌注时间的延迟认识不足呼叫延迟与院内缺乏衔接诊治流程欠规范启动延迟胸痛从发病到诊治各环节延迟中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters时间要求是胸痛中心建设的关键直接PCI转诊PCIFMC-to-B﹤90minFMC-to-B﹤120minD-to-B﹤90min中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters胸痛救治的时段患者时段转运时段医院时段时间管理是发现缺陷的手段中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters胸痛中心的时间管理时钟的统一•相关人员、设备、各种场合时间的管理•时间节点定义、记录分析与改进中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters时间统一及管理的要求•胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据•已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能提供落实时钟统一管理制度的客观记录•时间节点的记录要贯穿诊治的全过程•人工记录时间要统一，设备时间要统一•时间轴不能有逻辑错误中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters时钟的统一时钟统一基准人员设备制度中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters医院时间基准中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters相关人员时钟统一中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters医疗设备的时钟统一中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters重点区域配置同步时钟中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters救治过程的伴行时钟统一中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters各类病历救治记录时间统一中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters•时间节点制定•时间采集方法时间采集•诊疗过程时间记录•云平台时间数据时间记录•制度建立和执行•诊疗质量和流程的改进时间管理时间管理中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters发病现场调度指挥中心转运中医院相关科室患者发病时间患者呼救时间第一份ECG时间EMS人员到达时间EMS转运时间接到呼叫时间处理呼叫时间发出指令时间出车时间到达现场时间第一份12导联ECG时间静脉开通时间给予双抗时间（如：一包药）离开现场时间到达医院时间到达医院进门时间首次医学接触时间心电图完成时间专科会诊时间影像学检查时间检验时间进入导管室时间导管进针时间球囊打开时间发病现场患者发病时间患者呼救时间第一份ECG时间EMS人员到达时间EMS转运时间发病现场时间节点的制定中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters院前发病呼救FMCECGECG传输确诊给予DAPT导管室到达医院到达导管室急诊到达医院FMCECG传输ECG抽血肌钙蛋白报告专科会诊确诊给予DAPT导管室启动患者到达导管室导管室启动导管室手术人员到达签署知情同意书达到导管室开始穿刺造影球囊扩张溶栓开始溶栓结束时间节点的制定和定义中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters时间采集方法中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters记录到每一个时间节点中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters时间记录中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters利用信息化技术采集和记录中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters自动采集时间显示中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters时间数据必须溯源中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters制度建立和流程改进•时钟统一制度•病例讨论制度•定期联合会议制度•质量分析会议制度•培训教育制度中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters•基准的设立•统一时钟的方法•统一时钟配置科室及地点•定期检查和校对制度（核查时间、人员、方法、范围）•固定时钟和伴随时钟的校对•设备时间的校对统一时钟的制度中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters制定缩短时间改进目标中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters创造性的改进工作方法中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters分析救治延误原因和改进中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters10.20%3.50%13.70%27.60%3.50%13.70%6.90%6.90%3.50%3.50%3.50%3.50%29.40%23.60%11.70%11.70%5.90%5.90%5.90%5.90%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%1季度2季度创造性的改进工作方法中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters定期的质量分析及改进中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters时间管理的全员培训中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters时间管理的患者培训中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCenters小结•现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容易被申请单位忽略的地方•各胸痛中心可根据各自的实际情况采用各自的时钟统一方案，也鼓励各单位自主创新•没有时钟统一方案的胸痛中心是不可能通过认证的中国胸痛中心总部HeadquarterofChinaChestPainCentersThankyou!