静脉采血流程

安全注射培训系列之静脉采血流程背景及依据1操作流程23要容主内遵循原则操作要点4注意事项5一、背景、依据安全注射年：安全注射行动计划——外周静脉采血专项管理实施方案巴西临床病理学/检验医学学会静脉采血指南中国临床实验室血液标本分析前标准共识结合临床背景及依据1操作流程23要容主内遵循原则操作要点4注意事项52.扫描绑定试管打印采血汇总审核单1.审核执行医嘱二、操作流程3.洗手4.准备用物5.操作前评估及查对6.洗手、戴口罩及手套7.选择合适静脉，如贵要静脉、头静脉、前臂内侧静脉二、操作流程9.碘伏棉签以穿刺点为中心，顺、逆时针各消毒一次范围：5cm×5cm二、操作流程8.在穿刺部位上7.5~10cm处扎压脉带11.查对、进针固定、采血二、操作流程10.检查采血针准备胶带13.拔针、废弃针头压迫止血二、操作流程12.混匀（上下颠倒8次）14.脱手套、操作后查对、整理15.洗手、签字（单据保留3天）16.更新采血时间、送检二、操作流程签时间及姓名背景及依据1操作流程23要容主内遵循原则操作要点4注意事项5查对原则A无菌技术操作原则B一次性使用原则C三、遵循原则背景及依据1操作流程23要容主内遵循原则操作要点4注意事项5操作前两准确采血管两熟悉标本采集后两及时采血法两掌握四、操作要点（一）操作前两准确1.审核执行采血医嘱（在护士工作站）2.扫描绑定试管（在抽血系统）（1）检查采血管质量；（2）打印采血汇总审核单；（3）双人查对汇总单和电子医嘱是否相符；（4）纸质化验单，如配血，需核对化验单、电子医嘱及采血管是否一致。真空采血管种类前缀成分采血要求黄色盖17促凝剂4ml橘黄色盖（长管）43促凝剂4ml橘黄色盖（短管）11促凝剂4ml红色短盖18促凝剂4ml灰色盖14氟化钠+EDTA.K22ml紫色盖12EDTA.K2至刻度蓝色盖（短管）13枸橼酸钠采血到刻度黑色盖16EDTA.K22ml绿色盖（长管）15肝素钠至刻度绿色盖（短管）42肝素锂3ml白色盖（长管）21分离胶，促凝剂3-4ml（二）采血管两熟悉1.熟悉采血管的采血要求氟化钠抗凝管（二）采血管两熟悉2.熟悉采血管的采集顺序K2EDTA抗凝管血培养无添加剂管凝血管促凝剂管（急诊优先）促凝剂管加分离胶管肝素钠抗凝管K2EDTA加分离胶管1.先抽需氧瓶还是厌氧瓶？先需氧后厌氧，避免空气进入厌氧瓶。如果血量不足时应先满足需氧瓶。2个思考题若是蝶翼针穿刺，应有无添加剂管或凝血管作为“丢弃管”，避免负压不足采血量不够，影响凝血实验。如果采用直针穿刺，可以作为第一管。无添加剂或2.凝血管能否作为第一管？（三）掌握两种采血法1.蝶翼针穿刺法针尖斜面朝上以30°角直刺血管见回血后压低角度(约5°～l5°)再进少许进针深度：针芯进入血管≥2/3为宜。2.直针采血法及时更新标本采集时间及时送检（四）标本采集后两及时背景及依据1操作流程23要容主内遵循原则操作要点4注意事项5五、操作注意事项1.穿刺部位皮肤消毒作用时间碘酊和洗必泰：30秒碘伏：1.5～2分钟70%～80%乙醇：3分钟2.采血前确认患者状态：平静、休息、空腹。3.混匀：采血后每支含有添加剂的采血管应立即轻柔上下颠倒且充分混匀5～10次。4.压脉带的捆绑时间不应超过1min。5.血液沿试管壁缓缓注入采血管。6.拔针后用棉签顺着血管按压穿刺部位3～5min或更久，以防血肿形成和出血。五、操作注意事项感谢聆听！