平衡火罐在腰痛病患者的运用

平衡火罐在腰痛病患者的运用一二三四腰痛病的定义病例分析平衡罐火罐的使用效果评价腰痛病的定义劳伤外邪跌仆外伤年老体虚气血运行失调筋脉痹阻腰府失养证候分型血瘀气滞证寒湿痹阻证湿热痹阻证肝肾亏虚证案例分析患者男58岁工人主诉：反复腰背部疼痛二十余年，加重伴右下肢酸胀感一月患者二十年前劳累后出现腰背部疼痛不适，经小针刀治疗后缓解，二十年来反复发作，休息及物理治疗后可缓解。一月前无明显诱因下又出现腰背部疼痛，伴右下肢麻木感，来我院门诊治疗。中医四诊—望有神：神志清楚，两目灵活，明亮有神，表情自然，反应灵敏，言语清晰。常色：微黄透红，明润光泽形体胖瘦适中，姿态欠自如中医四诊—望•局部：头面、五官、皮肤、排出物、舌中医四诊—闻言语清晰，对答切题，心肺听诊无殊，肠鸣音4次/分中医四诊—问既往史和家族史既往有甲减病史三、四年，自服优甲乐1#qd，胃息肉摘除术五年，父母亲有高血压个人生活史患者体力劳动者，有医保，家庭和睦，育有1子，无烟酒嗜好，生活起居尚有规律。问现在症：无寒热，睡眠时偶有汗出，腰部疼痛2分，右下肢稍感酸痛，胃纳可，二便正常，夜寐安中医四诊—切脉诊：脉弦按诊：胸腹无殊专科体检•腰椎生理弧度变浅，无明显侧弯畸形。L4-S1棘间压痛（+），叩击痛（+）。直腿抬高试验，右60°，左侧75°，双侧跟、膝腱反射略亢进。右侧小腿外侧皮肤感觉减退。辅助检查MRI：1.腰椎退行性变2.腰5、骶1椎间盘变性、突出（右后型），对应椎管轻度狭窄病因病机患者体力劳动者，久劳伤筋，肝肾渐亏，肝主筋，肾主骨，肝肾不足则筋骨失养，故见腰部酸痛，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻；舌质淡红，苔薄黄，脉弦，综观四诊，病位在腰，证属虚，为肝肾亏虚之证。护治法则腰痛病（肝肾亏虚）腰椎间盘突出症补肾固本，兼顾肝脾椎间孔镜、活血消肿、营养神经中医诊断西医诊断护理问题肾精亏虚，腰府失养疼痛肢体麻木焦虑知识缺乏腰府失养，脉络痹阻与病情反复有关缺乏疾病相关知识制定方案患者因拒绝手术治疗，故来中医护理门诊保守治疗，根据患者病症，予中医辨证施护配合平衡火罐技术活血通络止痛治疗（隔日治疗1次，5次为1个疗程）。辨证施护—疼痛•1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。•2.体位护理：卧硬板床休息，保持脊柱平直。下床活动时，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。•3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。•4.中医护理技术有中药贴敷、中药热熨、拔火罐（平衡罐）、中药熏蒸、中药离子导入、耳穴贴压等。平衡火罐定义平衡火罐法是拔罐疗法的一种，是平衡针灸学的重要组成部分，以阴阳学说为基础，以神经传导学说为途径，以自身平衡为核心，运用不同的拔罐手法作用于人体的一种非药物治疗的自然平衡疗法。平衡火罐原理原理：有效激发经气调节、改善机体疲劳肾气平稳，肝脾调和使各经脉气血运行通畅疏通经络反射性地引起中枢神经向应激态转变平衡火罐的应用临床应用感冒患者失眠患者肥胖症患者肩周炎患者湿热体质的健康人颈项、腰背酸痛患者慢性疲劳综合症患者急性胃肠炎等消化系统疾病平衡火罐的应用禁忌症：1、肿瘤病人、血液病人、孕妇。2、皮肤破损有瘢痕处及皮肤病患者。3、高血压病发展期。平衡火罐的应用平衡火罐手法：闪罐揉罐走罐抖罐留罐平衡火罐的应用闪罐：指将罐吸拔在应拔部位后随即用腕力取下，反复操作至皮肤潮红时为止的拔罐方法。在背部两侧膀胱经分别闪罐3个来回，一个从上而下，一个从下而上。平衡火罐的应用揉罐：闪罐至火罐温热时，将火罐沿督脉及膀胱经走向揉背部3次平衡火罐的应用走罐：沿督脉及膀胱经走向推罐3个来回（顺经为补、逆经为泻），推罐吸力适中，以皮肤起红晕为度。平衡火罐的应用抖罐：沿背部两侧膀胱经分别抖罐3个来回。平衡火罐的应用留罐：肝俞、肾俞、命门、腰阳关留罐5-10min，并观察罐口吸附情况。辨证施护—肢体麻木•1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状。•2.指导患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。•3.做好保暖。辨证施护—焦虑•1、鼓励患者表达自己的想法，了解病人焦虑的原因。•2、指导患者及家属运用合适的放松方法，如读报纸，听音乐，看电视、按摩等。辨证施护—知识缺乏•1、评估患者知识缺乏的程度。•2、向患者介绍腰痛病的预防保健知识及注意事项。生活起居1.做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。2.指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，避免诱发和加重疼痛。生活起居3.提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。腰椎间盘的压力性测试1、站立位┄┄100%2、坐位┄┄120%3、站立前屈位┄┄210%4、坐位前屈位┄┄270%生活起居4.腰托使用：（1）腰托要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。（2）佩戴时间：可根据病情掌握重症：应随时佩戴，轻症：外出或较长时间站立时使用，睡眠取下。饮食调护宜进滋阴填精、滋养肝肾之品评价效果护理效果：良好，患者疼痛、麻木症状明显减轻，熟练掌握了疾病的相关知识。