住院医生站操作说明

中联医院信息系统—用户操作说明1-13中联医院信息系统用户操作说明适用对象：住院医生工作站一、登录系统双击桌面的导航台出现如下窗口:用户名:在这里输入你的用户名，例如：U0001密码:输入你的密码服务器:TEST为培训练习库，目前向用户开放使用ORCL为正式使用库，启用系统时才开放！这里都是用回车跳到下一个输入，你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车（第一次登录要敲两次）或者点击下面的确定就可以进入系统了第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码操作为：先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定，电脑会提示修改成功并登录系统。二、一般的设置我们第一次使用系统时要进行设置进入系统后点击窗口上方的工具栏的工具–系统选项在弹出窗口的上方点击使用习惯，如下图所示：中联医院信息系统—用户操作说明2-13一般我们选择为：项目输入匹配方式：双向匹配，主要是使用简码调项目的时候，我们不一定要从左边输入，只要简码是连续就行了汉字输入法：选择五笔输入法(这里根据个人的习惯设置，如果使用拼音输入则选择拼音的输入法)简码处理方式：选择五笔（我们也可以选择拼音简码处理方式，这是根据大家个人的使用习惯来选择的）中联医院信息系统—用户操作说明3-13模块一：住院医生工作站1.双击【住院医生工作站】，打开住院医生工作站窗口，单击菜单栏上面的文件按钮，选择参数设置，如下图所示：2.在参数设置对话框中设置如下图所示：设置完成点击确定按钮。3.进入医嘱选项的设置.单击菜单栏上面的”工具”按钮,选择”医嘱选项”,如下图所示中联医院信息系统—用户操作说明4-134.在医嘱选项对话框中设置相对应的药房,如下图所示:设置完成点击确定按钮。5.左窗口分为我的在院病人，本科在院病人，本科出院病人和本科预出院病人四个选项，右窗口分为病人医嘱记录，病人病历记录两个按钮，如下图所示：中联医院信息系统—用户操作说明5-13一、病人医嘱记录：（对病人进行开医嘱）现在我们要对在院病人开医嘱，就选择病人医嘱记录这个按钮。选择需要下医嘱的病人后,点击新开,进入住院医嘱编辑界面(如下图所示),在医嘱期效中选择是长嘱还是临嘱，在医嘱内容处录入医嘱（简码）,相应地对给药途径、频率、总量、单量、执行时间、医生嘱托进行录入，然后再增加重复以上操作，完成后，点击保存按钮。（注意1：执行科室、执行时间。在〖医生嘱托〗处可以自已填入相应的嘱托，然后点击设置为常用嘱托，再次用到这个嘱托时就可以直接调入使用了。）补录医嘱可以直接在【医嘱编辑】窗口中的【开始时间】处修改时间就可以了。如上图所示插入医嘱：1.如想在已开医嘱中补充医嘱内容，选中想要在其前插入新医嘱的项目，点击〖插入〗按钮可以在当前医嘱插入一条新的医嘱；热键：Ctrl+I删除选中的医嘱：2.如果删除当前选中的医嘱，可点击〖删除〗；热键：DEL一并医嘱：3.如果想将当前药品医嘱与上一条同类别的药品医嘱设为一并给药，点击〖一并〗按钮；热键：Ctrl+K如果想取消一并给药，选中要取消的药品医嘱，再点击〖一并〗即可。复制医嘱：中联医院信息系统—用户操作说明6-131.如果想在[医嘱窗口]中把已有的医嘱复制过来，点击〖复制〗，在[复制医嘱]窗口中，可以在〖病人〗外选择相应的病人，然后选择想要复制的医嘱，如果要全部的医嘱，可在左下角点击[全选]，点击确定即可。保存成套医嘱：4.如果想把当前【医嘱窗口】中显示的医嘱保存为“成套方案”，操作方法如下：热键：Ctrl+T5.在【医嘱窗口】中点击〖成套〗，打开【保存成套医嘱】窗口，系统自动生成相应编码，在［分类］档右边的〖…〗中选择相应要保存的成套方案的类别，后点击〖确定〗；6.在［名称］档中输入相应成套方案的名称（如：“妇产科成套诊疗”），系统自动生成相应的拼音和五笔简码；7.如果需要使用别名，在［别名］档中输入相应成套方案的别名（如：妇科诊疗）；8.在［说明］栏中可输入相应成套方案的制作和使用说明；9.在［医嘱内容］中选择需要保存的医嘱明细内容，默认为全部选择；10.点击〖确定〗保存成套方案。使用成套医嘱11.在［医嘱内容］栏中输入成套方案的编码、拼音简码或五笔简码（例如妇产科成套诊疗，编码“654321”、拼音码“FCKCTZL”或五笔码“VUTDDYU”），如果输入的编码或简码有不止一种成套方案与其匹配，使用↑或↓键在其中选择所需要的成套方案，按回车键；对已保存的医嘱进行修改(前提是护士没有校对发送医嘱，发送后的医嘱是不能进行修改)12.在【主窗口】中选择需要修改的医嘱；13.点击〖修改〗按钮，打开【医嘱窗口】；热键：Ctrl+M14.点击所需栏目进行修改，完成之后点击〖保存〗保存所作的修改。对已保存的医嘱进行删除(前提是护士没有校对发送医嘱，发送后的医嘱是不能进行删除)15.在【主窗口】中选择需要删除的医嘱；16.点击〖删除〗按钮，根据系统提示，选择〖是〗确认删除医嘱。热键：DEL作废医嘱(前提是护士没有发送医嘱，发送后的医嘱是不能进行作废)17.在【主窗口】中选择需要作废的医嘱；18.点击〖作废〗按钮，打开【病人医嘱作废】窗口；19.点击〖全选〗按钮选择全部医嘱；如果不需要作废全部医嘱，点击可选择作废指定的医嘱（带“√”者表示要作废，反之表示不作废）；点击〖作废〗按钮，确认对所选的医嘱进行作废。热键：Ctrl+E停止医嘱20.在【主窗口】中选择需要停止执行的医嘱；21.点击〖停止〗按钮，打开【病人医嘱停止】窗口；22.点击〖全选〗按钮选择全部医嘱；如果不需要停止全部医嘱，点击可选择停止指定的医嘱（带“√”者表示要停止，反之表示不停止）；23.对停止时间可以自己手工修改（输入的执行时间必须大于医嘱的开始执行时间）：双中联医院信息系统—用户操作说明7-13击［停嘱时间］一栏，填写相应的时间按回车键确定即可更改时间；24.点击〖停止〗按钮，确认对所选的医嘱按停止时间停止执行。热键：Ctrl+S审核医嘱A:执行医师对由非执行医师录入的医嘱进行审核。B:执行医师点击审核后就可以对医嘱进行核对了，执行医师开的医嘱不需要审核。C:执行医师是指：在人员管理中，执业类别属于“执业医师”或“执业助理医师”分类的。实习医生下达的医嘱在经审核后，开嘱医生填写和显示为实习医生/审核医生。发送医嘱25.在医生站里，医生可以直接对临嘱进行发送，开完临嘱保存后，点击发送，进入医嘱发送窗口，点击〖全选〗按钮选择全部医嘱；如果不需要发送全部医嘱，点击可选择指定的医嘱（带“√”者表示要选择，反之表示不选择）；25.点击〖发送到住院〗，点击“是”即可发送病案首页要对病案进行整理，点击住院医生工作站窗口中的首页按钮，就会弹出一个对话框，进入【首页整理】窗口，窗口由基本信息，西医诊断，过敏手术，住院情况四个部分组成，医生可以选择相应的部分进行病人首页信息的填写。填写完后点击确定即可，如下图所示。中联医院信息系统—用户操作说明8-13会诊病人：在医嘱窗口中开临嘱，如他科会诊医嘱，在会诊科室里面选择所要到的科室，如选择儿科病房，然后点击保存按扭即可，如下图所示：医生开好会诊医嘱后，然后由护士校对发送，在儿科病房的医生站窗口当中就可以看见该会诊病人了。如下图所示：中联医院信息系统—用户操作说明9-13一个是已经完成会诊的病人，一个是刚刚进来的他科会诊的病人，医生选到还没进行他科会诊的病人进行看病，开医嘱，保存医嘱。如果已经对该会诊病人开好医嘱，就点击工具栏上面的[会诊]按扭选择[完成接诊]。二、病人病历记录（病历的书写，审阅，归档）1、选择病人后，医生如果要填写病历，点击[病人病历记录]按扭，然后点击工具栏上面[新增]那一个按扭，然后选择相应的病历文件进行填写。如我们选择入院记录来进行填写，双击入院记录那一个文档，进入入院病历这一个界面，如下图所示：中联医院信息系统—用户操作说明10-13在图中可以选择工具栏上面的按扭进行选择需要录入的内容，图中显示黄色模块的地方可以按回车进行输入和选择，不需要录入按ESC键消掉对话框，输入后按TAB键进行输入下一个模块。其它病历一样操作。注：病历书写好后要进行保存，然后签名，这样子病历才算书写完成。在没签名的情况下可以对病历进行修改和删除。如果签名后发现有错，医生可以在病历编辑窗口中点击“回退“来撤消签名。如下图所示：2、病历签名后在当前情况那一栏会显示完成那个状态的，如果是未签名就显示未完成，如下图所示：中联医院信息系统—用户操作说明11-133、病历书写完成后由上级医师进行审阅，选中需要审阅的病历，点击工具栏上面[审阅]那个按扭对病历进行审阅。上级医师审阅完毕后签名的状态如下图所示在审阅的时候我们可以对病历中错误的部分进行删除（选择要删除文字，按删除），然后再进行修改，下图中红色划线的部分就是删除的部分。还可以插入字体，红色字体就是上级医修改的地方。上级医师审阅完后再进行签名病历就算完成了。然后由病案室进行病历的归档。中联医院信息系统—用户操作说明12-133、对于已经审阅的病历我们可以点击工具栏上面[打开]那一个按扭进行查看原始状态和最终状态的病历。可以根据情况来选择打印出来。注：填写好病历以后，我们可以选择工具栏上的“文件”，“另存为范文”，进入范文保存窗口，给病例范文命名，还可以在“使用“处选择保存的方式（如：个人使用）。如果要用到此范文时，则选择工具栏上的”插入“”导入范文“，选择其中的一个范文，确定即可。如下图所示：中联医院信息系统—用户操作说明13-134、在菜单栏上面[工具]那一个菜单下面有资料参考，病历质量检测，病人病历检索三个部分，大家可以根据具体情况来进行选择查看。A:资料参考是参考一些疾病诊断参考和一些药品的用药的参考信息；B:病历质量检测是检测病历是否按时书写和内容是否已经书写；C:病人病历检索是检索病人归档后的病历，相当于一个查询的功能。八、要医嘱作废、医嘱停止，请单击菜单栏上面的医嘱这个按钮，就会弹出一个下拉菜单，医生可根据实际情况来进行选择，如下图所示：