直肠癌PPT

阳光生命－面对结直肠癌一、结直肠介绍2ChanghaiHospital长海医院肛肠外科二什么是结直肠癌结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤其发病率仅次于胃癌和食道癌发病年龄以40～70岁最多见肿瘤可发生于结肠的任何部位结肠癌早期症状不明显常常误诊为其他疾病3ChanghaiHospital长海医院肛肠外科长海医院肛肠外科结直肠疾病诊治情况401000200030004000500060007000800090002005200620072008肠镜检查手术量大肠癌ChanghaiHospital长海医院肛肠外科501002003004005006007008009002005200620072008大肠癌直肠癌长海医院肛肠外科大肠癌收治情况ChanghaiHospital长海医院肛肠外科三、结直肠癌的危险因素有哪些年龄致癌因素的不断刺激和累积基因突变的错误修复饮食生活习惯高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食吸烟、喝酒癌前病变肠息肉、溃疡性结肠炎6ChanghaiHospital长海医院肛肠外科三、结直肠癌的危险因素有哪些遗传因素结直肠癌家族史家族性腺瘤性息肉病环境因素水源污染空气污染正常肠粘膜癌前病变肠癌！7ChanghaiHospital长海医院肛肠外科四、结直肠癌有什么症状早期无特殊表现大便习惯改变便血里急后重感排便不尽感肿瘤部位不同表现也不同8ChanghaiHospital长海医院肛肠外科五、诊断结直肠癌需要做哪些检查直肠肛门指诊大便隐血试验钡灌肠电子结肠镜CTPET-CTCEACA1999ChanghaiHospital长海医院肛肠外科六、用什么方法治疗结直肠癌手术切除仍然是目前的主要治疗方法放疗化疗生物治疗中药其它支持治疗10ChanghaiHospital长海医院肛肠外科手术治疗只要能根治性切除，首选手术治疗无造口的手术方式右半结肠切除左半结肠切除乙状结肠切除Dixon术11ChanghaiHospital长海医院肛肠外科提高低位直肠癌保肛率、降低复发率国内较早开展低位直肠癌保肛手术双吻合器技术、拖出式切除吻合技术全直肠系膜切除技术开展术前放疗提高保肛率中低位直肠癌保肛率82％(50%)吻合口漏5.4%(5-15%)局部复发率6.6%(5.6-18.3%)12ChanghaiHospital长海医院肛肠外科有造口的手术方式临时性经腹前切除超低位吻合+预防性末端回肠造口术永久性腹会阴联合切除术Hartmann术13ChanghaiHospital长海医院肛肠外科造口治疗和护理1988年率先在国内开展肠造口治疗的工作造口治疗师2名肠造口治疗门诊国内首创：成立肠造口联谊会，已有23个分会举办18届肠造口培训班，累计学员2600人出版首部肠造口治疗专著14ChanghaiHospital长海医院肛肠外科结直肠癌术后5年生存率020406080100I期II期III期IV期%存活率90%70%50%10%15ChanghaiHospital长海医院肛肠外科化疗常用药物5-Fu：脲嘧啶脱氧核苷胸腺嘧啶脱氧核苷四氢叶酸：化疗增效药物奥沙利铂：抑制DNA的合成及复制伊立替康：拓扑异构酶I的特异性抑制剂希罗达：口服后在肿瘤细胞内被转化为5-Fu16XChanghaiHospital长海医院肛肠外科大肠癌化疗泵持续静脉化疗17ChanghaiHospital长海医院肛肠外科靶向治疗爱必妥18ChanghaiHospital长海医院肛肠外科对结肠癌不适用，对直肠癌有效术前放疗降低肿瘤分期提高保肛率降低术后局部复发率术后放疗降低术后局部复发率姑息性治疗放射治疗19ChanghaiHospital长海医院肛肠外科七、术后如何进行随访体格检查术后2年内每3个月一次第3-5年每6个月一次血常规、血生化同体格检查CEA、CA199如确诊或术前异常升高，2年内每3个月复查第3-5年每6个月复查20ChanghaiHospital长海医院肛肠外科七、术后如何进行随访腹部/盆腔CT术后2年内每半年复查一次3-5年内每年复查如果临床提示异常则随时复查B超、胸片术后2年内每3个月复查一次以后每年复查一次结肠镜术后2年内每年复查如果2次均阴性，以后每3年复查如果发现息肉每年复查21ChanghaiHospital长海医院肛肠外科八、如何预防结直肠癌发生积极治疗与癌症有关的疾病：如结、直肠息肉、溃疡性结肠炎，克罗恩病，血吸虫病等合理调整饮食结构饮食要多样化，避免高脂肪、高蛋白、低纤维素食谱，少食用刺激性食物，保持大便通畅，防止大便秘结开展普查，争取做到早发现、早治疗，对相类疾病要明确诊断，积极治疗，以免误诊和漏诊22ChanghaiHospital长海医院肛肠外科谢谢傅传刚主任特需门诊周三全天肛肠外科专病门诊周一至周五下午肠造口门诊周一至周五下午23ChanghaiHospital长海医院肛肠外科