护理药理学.

沈小平：护理药理学-复习题（上）第1～8章《药理学》：综合练习题及答案说明：1、目标检测题（名词、填空、问答题部分）及参考答案。2、选择题部分见教材。3、兰色字新宋体为参考答案第1章总论一、名词解释1．药物：是指能对机体原有生理功能及生化过程产生影响，用于预防、治疗、诊断疾病或计划生育的化学物质。2．药理学：是研究药物与机体（包括病原体）相互作用规律及其机制的一门科学。3．药效学：研究药物对机体的作用规律和作用机制的科学。4．药动学：研究机体对药物的影响，既研究药物在体内的过程包括吸收、分布、生物转化和排泄，称为药物代谢动力学。5．毒性反应：是由于用药剂量过大或用药时间过长或机体敏感性过高引起的对机体有明显损害的反应。6．受体激动剂：指对受体既有亲和力，也有内在活性的物质（或药物）。7．内在活性：药物兴奋受体的能力。8．生物利用度：药物被机体吸收利用的程度。9．首过消除：某些口服药物在首次通过肠粘膜及肝脏时，部分药物被代谢灭活，使进入体循环的药量减少。10．半衰期：是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间。11．特异质：是由于遗传异常并在药物的影响下所产生的反应。12．耐受性：机体对药物的敏感性较低，必须应用较大剂量方可呈现应有的治疗作用，称为耐受性。13．依赖性：反复使用某些药物，使机体对该药产生依赖现象，停药时可产生戒断症状的药物。如吗啡。（长期使用某些药物后，患者对药物产生的主观和客观上需要连续用药的现象。可分为精神依赖性和躯体依赖性。）14．联合用药：两种或两种以上的药物同时或短时间先、后应用。15．常用量：比最小有效量大，比极量小的量，既为常用量。16．麻醉药：能够引起麻醉状态的药物。麻醉药的分类：根据麻醉范围、方法及麻醉后机体状态的不同，可分为：①局部麻醉药。②全身麻醉药。附：麻醉的概念：是机体或机体的一部分在药物或其他因素的影响下，暂时失去对外界刺激反应性的一种状态。17．麻醉药品：是指具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性（即成瘾性）的药品、药用原植物或者物质，包括天然、半合成、合成的阿片类、可卡因、大麻类等。（即：易引起成瘾的毒剧药品。）二、填空题1．药物不良反应包括_________、________、_________、________、_________、_________、_________、_______。2．影响药物吸收的因素有许多，一般说，药物分子______、脂溶性_______、溶解度_______、解离度____者易吸收。3．弱酸性药物在弱碱性环境中,解离度_____,分子极性_______,脂溶性______。4．药酶抑制剂可使肝药酶活性降低，导致经肝代谢的药物在体内停留时间_____,血药浓度_____，药理活性_____，毒性_____,故合用时应______药物剂量。5．药物在体内的消除类型有_________和________，大多数药物的消除类型是________。6．个体差异是指在年龄、性别、体重相同的情况下。大多数人对药物的反应相似，但有少数人存在__________和__________的差异，前着的差异表现为_______和_______；后着的差异表现为_________和_________。7．在一定剂量范围内，剂量越大，血药浓度越______，作用越_______。8．催眠药应在________服用，助消化药需在_______或________服用。驱肠虫药宜在_______或______时服用，对胃有刺激性的药物宜在________服用。答案：一、名词解释：二、填空题：1、副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应、依赖性、停药反应。2、小、高、大、小3、高、大、小4、延长、增高、增强、增大、减少5、恒比消除、恒量消除、恒比消除6、量、质、高敏性、耐受性、变态反应、特异质反应7、高、强8、睡前、饭前、饭时、空腹、饭前、饭后三、简答题1．治疗作用与副作用是何种关系，举例说明。答：副作用与治疗作用可随用药目的的不同而相互转化，如阿托品用于麻醉前给药时，其抑制腺体分泌的作用为治疗作用，而松弛胃肠平滑肌引起腹气胀则为副作用；而治疗腹痛时松弛胃肠平滑肌为治疗作用，抑制腺体的分泌则为副作用。2．简述药物的作用机制有哪几个方面。答：有9个方面：①改变理化环境：如甘露醇提高血浆渗透压、碳酸氢钠中和胃酸等。②改变某些酶的活性：如阿司匹林抑制前列腺素合成酶的活性。③参与或干扰机体的代谢过程：如铁制剂、激素类药物。④影响递质释放或激素分泌：如麻黄碱促进去甲肾上腺素递质的释放等。⑤影响生物膜的通透性或离子通道：如硝苯地平阻滞Ca2+通道。⑥影响核酸的代谢。⑦影响免疫功能。⑧非特异性作用。⑨受体（主要）。3．pH对药物的吸收和排泄有何影响。为什么?答：①酸性药物在酸性环境中或碱性药物在碱性环境中，由于药物解离的少，极性小，分子型多，脂溶性高，易吸收。②酸性药物在碱性环境中或碱性药物在酸性环境中，由于药物解离的多，极性大，分子型少，脂溶性低，不易吸收。4．药物的转化方式有哪些，主要酶系是什么?答：氧化、还原、水解、结合。肝微粒体酶。5．简述影响药物的作用因素。答：①药物方面的因素：药物的化学结构、给药途径、给药时间及次数、联合用药及药物的相互作用。（药物剂量、药物制剂、）②机体方面的因素：年龄、性别、个体差异、病理状态、心理精神因素、遗传因素。③药物的相互作用：药效学及药动学的相互作用。6．口服和注射给药各有何优点?答：答：①口服给药：这是最常用的给药方法。由于胃的吸收面积较小，排空较快，所以药物在胃的吸收较少，除少部分弱酸性药物如阿司匹林等，可在胃内部分吸收外，绝大多数弱酸和弱碱性药物主要在肠道吸收，小肠具有吸收面积大、血流丰富、小肠液是弱碱性的液体（pH值约7.6）等特点，适合于大多数药物的溶解和吸收。②注射给药，药物进入血液循环的速度快，作用快而强，适应于急、重、危重病人。可根据不同情况选择皮下或肌肉、静脉注射。7.试述药物作用的两重性及其临床意义。答：两重性，是指药物的治疗作用和不良反应。其临床意义。全面掌握药物的治疗作用和不良反应，力求做到安全用药、合理用药，避免或减少药物不良反应的发生。8.试述药物血浆半衰期的临床意义。答：临床意义：①药物分类的依据。根据药物的半衰期将药物分为短效类、中效类和长效类。②可确定给药间隔时间。半衰期长，给药间隔时间长；半衰期短，给药间隔时间短。③可预测药物基本消除的时间。停药4～5个半衰期，即可认为药物基本消除。④可预测药物达稳态血药浓度的时间。以半衰期为给药间隔时间，分次恒量给药，约经4～5个半衰期可达稳态血药浓度。9．联合用药对药物作用有何影响?答：联合用药（配伍用药）：①定义：两种或两种以上的药物同时或先后应用。②目的：是为了呈现协同作用，提高疗效、减少不良反应或延缓病原体耐药性的产生。③结果：Ⅰ、协同作用：防治作用增强配伍适当不良反应增强Ⅱ、对抗作用：防治作用下降配伍禁忌不良反应下降四、单项选择题1.D2.A3.B4.C5.C6.A7.C8.C9.C10.B11.C12.D13.A14.A15.D16.D17.B18.C第2章传出神经系统药物第1节概述一、名词解释1．M样作用：M受体兴奋时，表现出的作用。2.N样作用:N受体兴奋时，表现出的作用。3.α型作用：α受体兴奋时，表现出的作用。4.β型作用：β受体兴奋时，表现出的作用。（需要时应写出具体受体兴奋时的表现。）二、填空题1．合成“乙酰胆碱”的酶为___________，水解“乙酰胆碱”的酶为__________。2．胃肠、膀胱平滑肌上分布的胆碱受体为________受体，骨骼肌运动终板的胆碱受体为____受体。三、简答题传出神经系统受体的分布和生理效应如何?答案：二、填空题：1、胆碱乙酰化酶、胆碱酯酶2、M受体、N受体三、简答题：见教材20页表2-1第2节胆碱受体激动药一、填空题毛果芸香碱激动_____受体,使瞳孔_______、眼压________，导致调节_______，主要用于滴眼治疗______。二、简答题1．如何指导病人正确滴用毛果芸香碱?2．新斯的明治疗重症肌无力的机制是什么?答案：二、填空题：M受体、缩小、下降、痉挛（近视）、青光眼三、简答题：答：1、滴眼时应注意用手指压迫内眦，以防药液经鼻泪管入鼻腔吸收。2、①抑制AChE→Ach↑————→②直接兴奋——————→N2R→骨骼肌↑→治：重症肌无力③促进运动神经末梢释放Ach→第3节胆碱受体阻断药一、填空题阿托品的临床用途有________、_________、__________、____________、_________、____________、等，其禁忌证为__________、__________、____________。二、简答题1．比较毛果芸香碱与阿托品对眼的作用、作用机制及临床用途。2．阿托品为什么可用于治疗心动过缓和房室传导阻滞?答案：二、填空题：抑制平滑肌痉挛、全身麻醉前给药（抑制腺体分泌）、眼科用药、过缓型心律失常、抗休克、有机磷中毒。青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻。三、简答题：答：1、①毛果芸香碱：瞳孔缩小、眼压下降、调节痉挛，兴奋M受体，治疗青光眼。②阿托品：瞳孔散大、眼压升高、调节麻痹，阻断M受体，治疗虹膜睫状体炎、验光配眼镜。2、较大剂量阿托品（1-2mg），由于窦房结M2受体被阻断，解除了迷走神经对心脏抑制作用，可引起心率加快，心率加快的程度取决于迷走神经对心脏抑制的程度。所以可用于治疗心动过缓和房室传导阻滞。第4节拟肾上腺素药一、填空题1．主要激动α1受体的药有____________、___________、___________、___________、______________等。2．肾上腺素的临床用途有_______________、______________、_________、_______________、_______________。二、简答题1．肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对血压的影响有何异同?2．如何防治去甲肾上腺素引起局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭、的不良反应?3．为什么治疗过敏性休克首选肾上腺素?三、案例分析题案例：(见教材30页)患者，女，38岁。因急性胆囊炎入院，既往无药物过敏史。青霉素皮试阴性，故给予青霉素静脉滴注，一分钟后病人诉手足麻木，继而面色苍白、呼吸困难，脉搏不能扪及，神志不清。诊断：过敏性休克（青霉素过敏所致）问题与思考：应采取哪些措施抢救该病人？首选什么药？为什么？答案：二、填空题：1、去氧肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素、甲氧明、羟甲唑啉。2、心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、与局麻药配伍、局部止血。三、简答题：答：1答：相同点：肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素，都可升高收缩压。不同点：①肾上腺素小剂量舒张压不变或稍下降，大剂量舒张压也升高。②去甲肾上腺素使舒张压升高。③异丙肾上腺素使舒张压下降。2答：（1）局部组织缺血坏死：处理方法：①立即调换滴注部位。②并对原滴注部位进行热敷。③普鲁卡因封闭。④α受体阻断药（如酚妥拉明）作局部浸润注射。（2）急性肾功能衰竭：用药期间应注意保持尿量至少每小时在25ml以上。对尿少及肾功能不全者慎用或禁用。3答：过敏性休克主要表现为小动脉扩张，毛细血管通透性增加，全身血容量降低，血压下降；心肌收缩力减弱，心率加快；支气管平滑肌痉挛引起呼吸困难等症状。肾上腺素通过兴奋α、β受体表现出兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌、抑制过敏物质释放，所以可迅速缓解休克的心脏抑制、血压下降、支气管平滑肌痉挛、呼吸困难等症状，为治疗过敏性休克的首选药物。第5节抗肾上腺素药一、填空题1．选择性α1受体阻断药为____________，选择性β1受体阻断药为___________等。2．β受体阻断药临床用途有__________、__________、__________、__________、__________等。二、简答题酚妥拉明为什么能翻转肾上腺素的