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性别出生年月身份证号码本人签字单位意见及盖章人社行政部门备案注：此表一式五份。劳动者本人、用人单位、养老、医保、用工备案经办机构各一份；其他需要证明的情况1、是否欠发工资及偿还情况：2、是否欠缴社会保险费及被缴情况：3、拖欠其他债务及偿还情况：解除（终止)劳动合同时间：参加工作时间原劳动合同起止日期年月日至年月日支付经济补偿金（元）解除（终止）劳动合同原因姓名在本单位工作年限在本单位从事工作岗位（专业或工种）用人单位应当在解除或终止劳动合同15日为劳动者办理档案和社会保险关系转移手续。解除（终止）劳动合同证明书编号：年号