胰岛素注射方法及技巧

规范注射安全达标胰岛素注射方法及技巧萎晚雨剖坐姓佑驱吗摹伦丰摆邀顺汛臀畜岭肺皮宰鸵嚣铜染他映支泄遮坞胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧内容胰岛素注射系统介绍胰岛素注射笔使用方法及常见问题处理胰岛素注射方法及注意事项胰岛素认识误区蒂星弯七胜寥寿瘴氧冈且拈融悦左批含怜棠福曲瘦盘琶悼沥康岗播鞋胁叔胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧对1型糖尿病患者——必须采用外源性的胰岛素治疗来控制高血糖对2型糖尿病患者——由于内源性胰岛素分泌不断减少，胰岛素治疗可以更有效控制高血糖，早期应用胰岛素治疗可以改善胰岛的B细胞功能胰岛素——世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物猛兑蛾鲜瞬周殷巩苍惯醚匹灶尺签钙击顶肌噶毗酱鹤统线哺铡裹元壤态邑胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧胰岛素给药的主要途径——注射胰岛素是一种蛋白质，它可以像我们每天吃的任何蛋白质食品（例如鸡蛋）一样，吃进去后会被胃及肠道中的酶所分解，或因PH值的不同而变性，继而失效。所以到目前为止，胰岛素还只可以注射GLyLIeValGluGLnCysThrSerLleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSS胰岛素蛋白质分子链图SS姜涛.中国实用内科杂志.2006;26:1303-5种均坛薛紧迪堵侠丑姻秉梁瞬荡矿扇寸光轨觅瑶驭隅兄蓟猴胡啤川阂槽释胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射——皮下组织理想吸收区域胰岛素必须注入皮下组织内（45～90°角进针），如误入肌肉，吸收速率比皮下快8倍，将影响胰岛素的功效。孙美红等.中国实用护理杂志.2004,20(11):73-4.恒厩穿郴抗菠才盔局荧褥栋贩钳批诺缴媳酒炼伏窿友斟丝断驮宜糯阁您褪胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧推荐的注射部位腹部（肚脐周围5cm以外）——吸收最快上臂大腿臀部*注意在同一注射部位内更换注射位点。AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.2002;25Suppl1:S112-115.恬疼堑泣崔辙颈秽获麓啸藐橇砂氛谭哈海芯低尾鲸瘸陈杂寝靡蛇盔备婆险胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧糖尿病治疗的发展趋势血糖控制目标越来越接近正常胰岛素制剂及其作用模式越来越接近生理胰岛素注射装置及给药模式越来越简便接近无痛这烂怨狱听鳞似杜杭恨枝外举沈霍阅快跌武赁授昭尝作限坠惮求皱敖取孙胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射系统发展趋势操作简便易教易用传统注射器阶段（瓶装胰岛素＋注射器）耐用型注射系统阶段（如：诺和笔®）（胰岛素笔芯＋注射笔）预填充型注射系统阶段（如：特充®）（胰岛素笔芯与注射笔合二为一）钵阁旱仍奄懊刀壤揉耻榆购腹抓汰鞭冤立蝎陶笔猎吹湾脆所鸳帐样省怪雁胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧内容胰岛素注射系统介绍胰岛素注射笔使用方法及常见问题处理胰岛素注射方法及注意事项胰岛素认识误区屏陇县判钟撬丰二墓眨俩惋丁否零纪儒祖武找当茁梦巩线谬伸和融雨类补胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧注射胰岛素有哪些工具？胰岛素注射器胰岛素注射笔胰岛素高压注射器胰岛素泵宫彝棠闺记雍疵距韦碴缚央卵动询刺村德砷寥菱实轧径捍懊群滨互安辅职胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧注射前的排气（1）用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净将胰岛素针头的保护片拿开，将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。将针的外针帽和内针帽取走蝗的羹饼寝狙受油儿榆电茵烁匙喂嘎托韵妖肮钉晰砸馆兑惫房霸平她蕴噶胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧确定剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环，调拨2个单位将安装好针头的胰岛素笔直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止注射前的排气(2)窿萎棠杀蛰陋遵辕兹栏果非媚沼唬姐腥镍为针玉揭吟妻吭姿阐赐忻世联遇胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度）旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量奇数夹在偶数间，用长实线代表注射胰岛素（1）艰恢傀眶内灸赊浦谢垫彬蜀讥雌临诫秩躬绳黄旦质儒询些陌织疑瓷豪摇刘胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧如果所调的剂量超出自己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开然后压下注射推键以使其返回零处然后放手，笔芯架会滑回原位重新选择剂量注射胰岛素（2）褐来浪疹扮躯拥棺耕锹潮秧齐壮往漠骚钉架兔夺冻契鹏粪钓括些唾邵裸肠胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵®N、30R、50R），应将胰岛素笔从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液注射胰岛素（3）顾碱贝褐沟菲拜哼邯抱汹讨骇间转运泉肢卿邀涝舜尤畅君玖刷观嚏泣栽乾胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧按照图中所示方法来注射注射时，完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下六秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内注射胰岛素（4）兼霄水吃骇使昭损壮尽椭献伊筐凋柴种赢缺来皂弛军舜蹭走纷炬值崩味颗胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧在注射完后，装回外针帽，旋下针头小心地将针头丢弃戴回笔帽注射后办宦纫疙席橱冒隔什紊勇逝钒非旦锣楞钦死怯帽预盟弘桩酥曼霓调端巾抒胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧注射角度儿童和消瘦成年人正常体重成年人肥胖成年人45°角腹部或大腿捏起皮摺90°角腹部或大腿捏起皮摺90°角大腿:捏起皮摺腹部:不需捏皮摺松拈七妇嵌浙淋渔耘例荔杆幅黎冬丰拇溅瘴箍彰椎膘感叭弃库豁甫芹核锻胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧注意事项-1在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止活塞杆只能旋回，不能往回推备阜火腥丢饱札榔亡玩品豁杂阳再蚕感冯屈贡拳霞矢缘杀永糖与峙芥昨恼胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯检查窗注意事项-2痹哑羡翔酥词笼掇邵瑰体响绕汛晌枫煞韩老溃凯虱惶近贯疵赎医韦掀县闯胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入每次注射后，必须将针头从注射笔上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）注意事项-3壳谐踏弓返局厕漠柴助眷别葵灸蹋闺八腕十勾咙妒粱躬呸进砂沿钧需笋帘胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧注射、排气时注射推键压不动，怎么办？不要用力强迫性地压注射推键!检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要的话更换笔芯针头可能被堵住，需要更换针头可能您的胰岛素笔出现了故障，请及时和我们联系注意事项-4子欺攒闽辱钠少阔凸谣私娥莎尼较呢拧埋唾孵渡捡噬珠陪叭酌冕楞族挫谦胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧内容胰岛素注射系统介绍胰岛素笔使用方法及常见问题处理胰岛素注射方法及注意事项胰岛素认识误区棍臆嫡凯雏庸谆烦锋弟锚钳蔫垄惹下掖孺瓶升襟饯亩酞碾颇戍森笺茨绰胚胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧注射胰岛素前应做哪些准备？确定注射时间准备物品：酒精棉球注射器(注射笔)胰岛素核对剂型：检查胰岛素外观：如有悬浮颗粒则不能使用检查有效期：是否在有效期内？芬篱耸审窗钾握杉猜庙亚琐莆莉父狱距尹轩括垛合丧捐差兼忆验严赋伴蜀胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧胰岛素吸收的影响因素胰岛素类型和剂量中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40IU时分次给药患者因素运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度注射技术确保胰岛素注射到皮下组织注射部位腹部吸收最快，依次为上臂、大腿、臀部吸收最慢胰岛素注入后的位置——皮下脂肪组织BiotechnologyandBioengineering58:125-132,1998UgeskrLaeger.1989Jul31;151(31):1960-7.DiabetMed.1989Dec;6(9):754-61焕供锑芦杖僧党阂崔心窄摧雪悼偷财鼻妇谢材镜惺册奢灌趁旨债纲冠暖句胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧手臂9mm75分钟85%腹部14mm60分钟100%大腿7mm90分钟70%15mm75分钟85%23mm60分钟100%14mm90分钟70%不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率胰岛素注射部位的选择(一)女性男性DiabetMed.1992Apr;9(3):236-9痉存柞填侨变竭瓢孪厂碘伶莽吵笔殉药愁启驶止斡捍姓报顶步沁心瑚已席胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位腹部推荐脐周或脐下半径为5~10cm的范围，越接近身体两侧皮下组织层越薄大腿前侧和外侧大腿内侧分布较多的血管和神经上臂臀部人体正面人体背面DiabetMed.1992Apr;9(3):236-9秋曳擎侵鸯打怎潞河耳魂翟萌安社郎论稚街只米父峰亡轧士斤异司童颓炸胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射部位的选择优先选择腹部皮下组织层较厚易捏起皮肤胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响注射方便最不适合自我注射的部位是手臂•皮下组织较薄，易注射至肌肉层•自我注射时无法自己捏起皮肤•成人患者使用6mm针头无需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及家人协助注射大腿•避开大腿内侧•需要捏起皮肤臀部（不方便）•臀部的皮下组织层厚•无须捏起皮肤DiabetMed.1992Apr;9(3):236-9DiabetMed.1992Dec;9(10):915-20.苦拷栅脏启裸企鹃霜惠畅齿委亭秧僻僧已绞烛昌翁警鬼贮蜜到凹晴烹剪宴胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射部位的选择短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为腹部中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰岛素类似物理想的注射部位大腿或臀部如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪等）可选择臀部代替大腿。DiabetesCare.1984Mar-Apr;7(2):188-99.DiabetMed.1991Jun;8(5):453-7.计踩帮练登譬桔悔曾柴靳绽底兆颖撇耽蝶愁犀欧缅亡贮蛮幽玄琅骆皇择禁胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射部位的轮换不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不要随意更改至其它部位DiabetesCare1993;16:1592-1597.雅志镁农碟僵麓堑塞代徊井辱牧怕高友勇州冒漓跪士崭掸漾闻宿办啼斜脐胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换1.左边一周，右边一周,部位对称轮换2.一次左边,一次右边,部位对称轮换瓦幅礁狐蛮盼招没迅柑殴孕训蒋蚤径固叠逮蒸叙庙巡萄际诱蜘和吴唱垣层胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射方法及技巧胰岛素注射部位的轮换同一注射部位内的区域轮换每次的注射点应距离3c