国际疾病分类编码(ICD-10)

国际疾病分类编码(ICD-10)国际疾病分类的概念国际疾病分类的基础知识国际疾病分类编码查找方法疾病命名与疾病分类一、概念国际疾病分类：它是用编码的方法，根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类，以实现对医院疾病统计分析、科研、检索、综合利用、医疗管理的目的。是世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类方法。简单的说就是用编码的方法来对疾病进行分组。目前，广泛使用的是国际疾病分类第十次修订版，简称ICD-10二、范围疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外部原因、与保健机构接触的非医疗理由和肿瘤形态学的分类与代码。疾病分类广泛用于医疗卫生服务、医疗保障、民政、公安等部门对疾病、伤残、死亡原因分类的信息收集、整理、交换、分析等。三、ICD-10的专用术语、符号与略语国际疾病分类是以病因为主的多轴心的分类。国际疾病分类编码是国际间信息交流的重要手段，是世界范围内疾病、损伤以及死亡原因的统一分类标准和方法之一，又是医学统计和卫生统计的基础工作。三、ICD-10的专用术语、符号与略语主要编码：指对主要疾病的编码，通常是病人住院的原因。当一个住院病人存在多个疾病时，要按有关规则进行选择。附加编码：又称次要编码，指除主要编码以外的其他任何编码。包括损伤、中毒和肿瘤形态学编码。合并编码：当两个疾病诊断或一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到一个编码时，这个编码就被称之为合并编码。三、ICD-10的专用术语、符号与略语形态学编码：是说明肿瘤的组织来源和动态的编码，用字母M加五位数字表示。如：M8000/0良性肿瘤M8000/1是否良性或恶性未肯定肿瘤M8000/2原位癌M8000/3恶性肿瘤M8000/6转移性（继发性）肿瘤三、ICD-10的专用术语、符号与略语本标准在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟有剑号“†”或星号“*”。例：沙门菌肺炎A02.201+J17.0*1、剑号“†”代表诊断疾病的原因，在单原因统计中，必须对该代码进行汇总和统计。2、星号“*”代表该诊断疾病的临床表现，不对该代码进行统计。ICD-10中认为星号编码是选择性使用的附加编码，而建立星号编码的理由是剑号编码不能满足“特定专科有关的统计表”制定的要求。在我国，双重分类系统（星剑号分类系统）是强制性使用，即不能单独使用剑号，有剑号时，一定要附上星号编码。四、ICD-10的内容章编码章节名称第1章A00-B99某些传染病和寄生虫病第2章C00-D48肿瘤第3章D50-D89血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患第4章E00-E90内分泌、营养和代谢疾病第5章F00-F99精神和行为障碍第6章G00-G99神经系统疾病第7章H00-H59眼和附器疾病第8章H60-H95耳和乳突疾病四、ICD-10的内容章编码章节名称第9章I00-I99循环系统疾病第10章J00-J99呼吸系统疾病第11章K00-K93消化系统疾病第12章L00-L99皮肤和皮下组织疾病第13章M00-M99肌肉骨骼系统和结缔组织疾病第14章N00-N99泌尿生殖系统疾病第15章O00-O99妊娠、分娩和产褥期第16章P00-P96起源于围生期的某些情况四、ICD-10的内容章编码章节名称第17章Q00-Q99先天性畸形、变形和染色体异常第18章R00-R99症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者第19章S00-T98损伤、中毒和外因的某些其他后果第20章V01-Y98疾病和死亡的外因第21章Z00-Z99影响健康状态和与保健机构接触的因素第22章U00-U99用于特殊目的的编码肿瘤的形态学M800000-M99890/0,1,2,3,6,9死亡和疾病的特殊类目表五、分类原则与编码方法1、分类原则采用以病因为主、解剖部位、临床表现、病理为轴心的基本原则。ICD是一个多轴心的分类系统。疾病的本质和表现特性是分类的依据，分类与命名存在着一种内在的对应关系2、编码形式采用“字母数字编码”形式的3位代码、4位代码、6位代码表示，但肿瘤的形态学编码除外。即采用字母数字编码的第一位为英文字母，后五位数为阿拉伯数字。五、分类原则与编码方法2.1前3位编码为ICD-10类目码。3位类目码具有实际意义，可作为统计分类使用。2.1.1疾病(包括症状、体征和其他不明确情况)的编码范围从A00～R99。2.1.2损伤和中毒性质的编码范围从S00～T98。2.1.3损伤和中毒外部原因的编码范围从V01～Y98。2.1.4影响健康状态和与保健机构接触的因素的编码范围从Z00～Z99。2.1.5用于特殊目的的编码U00-U99。五、分类原则与编码方法2.1.6肿瘤的形态学编码采用英文字母“M”加三位数字或四位数字表示，从M800～M998。在四位数后加“/”和一位数字，表示肿瘤的性质：a)/0：表示良性肿瘤；b)/1：表示良性或恶性未肯定(交界恶性)；c)/2：表示原位癌；d)/3：表示原发部位的恶性肿瘤；e)/6：表示继发部位的恶性肿瘤；五、分类原则与编码方法2.2前4位编码为ICD-10亚目码。4位亚目码是3位码的亚分类，同样具有统计分类意义，例如：急性阑尾炎伴腹膜脓肿K35.1。五、分类原则与编码方法2.3第5-6位数为扩展码。5位代码为细目编码。ICD-10细目码是选择性使用的编码，出现在第十三章（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病）、第十九章（损伤、中毒和外因的某些其他后果）、第二十章（疾病和死亡的外因）中。为避免条目过多，本标准仅在第十九章中表示开放性或闭合性的细目编码使用。即第十九章的5位代码具有特定意义，其他章节5位代码没有特定意义。医疗机构疾病分类编码应当到6位数，每一个编码代表一个具体的疾病，例如：原发性单侧髋关节病M16.101。五、分类原则与编码方法3、残余类目（剩余类目）分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病，这些疾病绝大部分是分类于.8和.9五、分类原则与编码方法五、分类原则与编码方法例1：D13.000食管良性肿瘤D13.100胃良性肿瘤D13.101贲门良性肿瘤D13.200十二指肠良性肿瘤D13.500肝外胆管良性肿瘤D13.600胰良性肿瘤D13.700胰岛良性肿瘤D13.701胰岛细胞瘤D13.900消化系统良性肿瘤五、分类原则与编码方法例2：K81.000急性胆囊炎K81.001胆囊脓肿K81.002急性化脓性胆囊炎K81.003急性坏疽性胆囊炎K81.006慢性胆囊炎急性发作K81.007急性梗阻性化脓性胆囊炎K81.100慢性胆囊炎K81.101慢性残余胆囊炎K81.800特指胆囊炎K81.801胆囊周炎K81.900胆囊炎五、分类原则与编码方法但也有少数例外，如K86.1特指慢性胰腺炎4、特殊组合章第三章至第十四章（除外第五章）是按解剖系统分类，其他章节为特殊组合章。五、分类原则与编码方法五、分类原则与编码方法4.1强烈优先分类章第十五章妊娠、分娩、产褥期，不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向产科求医，或主要医疗操作有产科医师参与的就要分类到本章中。对于微小的的伴随疾病，如皮炎、手指切伤等，可归类于其他相应的身体系统或操作章节。产科破伤风，HIV感染不分于此章，归属传染病章。五、分类原则与编码方法4.1强烈优先分类章妊娠合并甲状腺机能亢进O99.216甲状腺机能亢进症E05.900流产自然流产O03，包括完全性、不完全性、难免流产。人工流产根据人工流产的不同目的进行详细分类常用医疗性流产、计划生育性流产O04分娩O80-O84用来表示包括正常分娩在内的分娩方式。五、分类原则与编码方法第十六章起源于围生期的某些情况的患者如果同时存在其他章的疾病时，也要将此章的编码作为主要编码，其他章的编码只能作为附加编码。4.1强烈优先分类章五、分类原则与编码方法4.2一般优先分类章第一章某些传染病和寄生虫病；第二章肿瘤；第五章精神和行为障碍；第十七章先天畸形、变形和染色体异常；第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果。上述这些章在分类时，通常优先于其他章。例如，传染病作为疾病的病因时，往往会引起一些临床症状，涉及身体的某个系统，这时分类要么是采用星剑号编码，要么干脆只有第一章的编码，淋球菌性尿道炎A54.0，而不分于泌尿生殖系统N编码中。五、分类原则与编码方法4.3最后分类章第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者；第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素。当有明确的病因或其他疾病情况时，它们的编码只作为附加编码。五、分类原则与编码方法4.4附加编码章第二十章疾病和死亡的外因不作为诊断名称六、基本编码规则1、编码级别2、慢性疾病急性发作3、怀疑（疑似）诊断4、晚期效应后遗症5、损伤、中毒6、肿瘤六、基本编码规则1、编码级别ICD-10本身有类目、亚目和细目之分，在临床病案中，为满足医院的医疗、研究、教学、管理及医疗付款等方面需要，我国医院多使用六位数编码，但医院住院患者的统计报表不受六位数编码的影响。现使用的六位代码是卫生部办公厅《疾病分类与代码（修订版）》六、基本编码规则2、慢性疾病急性发作慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码归于K35中。但对于一些治疗中没有其他特异性治疗的，仍将按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。六、基本编码规则3、怀疑（疑似）诊断3.1只有一个怀疑诊断，这里要假定为实际情况编码。例如，可疑肝炎，按肝炎编码。3.2当某一个症状或体征后，跟随一个或多个怀疑诊断时，只编码症状，怀疑诊断可视情况编码或不予编码。例如：厌食肝炎？精神性？只需编码厌食，怀疑性诊断可以不编码。六、基本编码规则4、晚期效应后遗症晚期效应（后遗症）是指疾病本身已不复存在，但残存着某些影响身体情况的症状、体征。4.1诊断特指为后遗症或晚期效应或陈旧性或静止性或非活动性的疾病。如：非活动性肺结核。4.2某些疾病情况在发病1年以后的残留表现。如脑炎后智力低下。不是所有的疾病都可以有晚期效应的。六、基本编码规则晚期效应的类目有：B90-B94传染病和寄生虫的后遗症E64.-营养不良和其他营养缺乏的后遗症E68营养过度后遗症G09中枢神经系统炎性疾病的后遗症I69.-脑血管病后遗症O97由于直接产科原因后遗症的死亡（这是死因编码）T90-T98损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症Y85-T89外因的后遗症导致的疾病和死亡（外因编码）六、基本编码规则后遗症的类目是用来指出不复存在的情况是当前正在治疗或调查的问题的起因，编码就不强调那个不复存在的情况，而要优先编码后遗症的表现。如:脑梗死后语言困难。要以语言困难为主要编码R47.0，脑梗死后遗症可以作为附加编码I69.3.此例发病时间不是问题，国为已明确知道语言困难是脑梗死所致。六、基本编码规则当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步的说明时，后遗症可以作为主要编码。如：脊髓灰质炎后遗症的编码是B91，因为是唯一编码，也就是主要编码。(B91.X00)六、基本编码规则六、基本编码规则5、损伤、中毒的编码规则5.1多处损伤尽可能采用多数编码的原则逐个编码。例：小腿腘动脉、胫前动脉损伤，编码为S85.000和S85.100六、基本编码规则5.2未特指开放性损伤者，按闭合性损伤处理编码。同时有躯干内部和外部损伤以内部损伤为主要编码，剩下的逐个编码。六、基本编码规则5.3多处损伤的综合编码规则(不能确定哪一个最严重）：5.3.1同一身体区域的同种类型损伤，其综合编码通常为S00-S99同一类目的第四位数.7例：跟骨骨折和骰骨骨折跟骨骨折S92.000骰骨骨折（S92.201）综合编码为