紧急医学救援队伍的组织与管理

....紧急医学救援队伍的组织与管理第一节人员组成一、救援人员的编成及任务1.指挥人员一般由具有一定救援经验、担任一定领导职务的人员担任，根据救援队伍的规模，确定1~3人组成指挥小组。主要任务是：（1）下达集结指令；（2）组织指挥救援和训练；（3）通信协调；（4）抢救物资、药品保障；（5）信息上报。2.检伤分类人员由医生、护士、担架员组成。医护人员要具备丰富的专业救援知识。主要任务是：（1）对现场伤员实施紧急处置；（2）根据病情按危急程度分为四类并挂放标识牌；（3）组织抢运。3.不同标识牌的含义（1）红色标识牌：危重伤员；（2）黄色标识牌：重伤员；（3）绿色标识牌：轻伤员；（4）黑色标识牌：死亡伤员。4.外科救治人员由普外科、骨科、神经外科医生组成。主要任务：（1）气管切开；（2）脊柱、四肢骨折的临时固定；（3）止血，包扎，处理伤口；（4）对危及生命的大出血、严重损伤实施紧急手术，抢救生命。5.科救治人员由心科、监护室医生组成。主要任务是：对呼吸....心跳停止的病人进行心肺复苏（CPR）急救；对休克、昏迷伤员实施综合抗休克处理，救治和观察危重伤员，协助后送。6.留观后送人员由医生、护士、司机等组成。主要任务是：留观和后送伤员。7.护理人员由不同专业科室的护士组成，根据救援任务分配到外科救治组、科救治组、检伤分类组和留观后送组。主要任务：协助医生进行救治，负责建立输液通道，药品准备，文字记录等。8.后勤保障人员负责救援队伍的吃、住、行等生活及工作保障。9.辅检人员熟练掌握检验、B超、X线机的使用，协助诊治。10.其他考虑到不同地域民族宗教习惯，宜吸收妇产科医生（以女性为好）参与救援队伍。11.另外在灾害现场，若消防救援队伍尚未到达，医疗救援队到达后不能消极等待，可配备具有一定消防救援知识的人员参与到现场勘查、有毒气体检测等工作，为尽早尽快救援提供条件。二、救援队伍的规模要求救援队伍的规模，应根据灾害事件的大小和伤员的人数灵活组成，可以组成10人、30人和60人的救援队。以30人的队伍为例，组成人员包括指挥小组3人，科医生4人、外科医生6人、妇产科医生1人，护士10人，辅检2人，后勤保障2人，司机2人。第二节基本装备灾害现场的特点是现场破坏严重，救治设备匮乏，工作条件困难，生活条件艰苦，因此救援队的装备除了必要的急救物品、药品、便携式设备外，还要具备队伍自身生存的生活物资，以及基本的救援设备。一、医疗救援物品主要包括现场急救所需的止血、包扎、固定、气管插管等物品，可以根据需要分装成数个急救箱，并做好明确的标识牌。1.外科急救箱（表2-3，表2-4）2.急救物品（表2-5~表2-8）....3.辅检装备（1）心电图仪：可以及时进行心电检查。（2）B超：便携式B超，携带方便，可以在灾害现场进行即时的检查，便于医生对病情作出及时判断。（3）X线机：对于伤员比较多，估计救援时间较长，或是转运到后方医院暂时有困难时，需要就地建立临时医院时应考虑配备便携式X线机。（4）血液分析仪：能够满足基本的血液化验要求。（5）一次性耗材：为满足医疗需求的一些基本耗材，如试管、胶片、试纸等。表2-3外科急救箱表2-4麻醉、骨科急救箱序号名称规格数量单位1简易呼吸机呼吸面罩、氧气囊、口咽管2盒2CPR面膜50mmX50mm，一次性5袋3卡扣式止血带/2条4三角巾120cmX90cmX90cm3条5安全别针10个大，10个小20只6多功能颈托四合一尺寸1件7卷式夹板46cmX11cm1个8组合式夹板两块短板1套9普通绷带10卷10强力绷带5卷物品规格数量物品规格数量过氧化氢溶液100ml/瓶1红汞瓶1消毒纱布片20绷带卷卷5三角巾条3消毒手套副3弯头剪刀把1一次性帽子包1扩创包只2一次性口罩包1一次性药碗只6一次性镊子把4固定夹板副4一次性导尿包个1头网套个2静脉止血带根2一次性棉签包2一次性棉签包2是....11急救保温毯1.6mX2.1m1条12伤员分诊卡红、黄、绿、黑各色10套13红十字袖章/12件14红十字旗帜/1面15喉镜/1套16牙垫/2只17一次性导管/3根18管芯/2根19手电筒/2个20电池1号、2号各4节21针筒（充气用）1副22胸带2个表2-5急救箱备用药品、物品一览表（一号箱）药品规格数量盐酸肾上腺素1mg/支20异丙肾上腺素1mg/支10尼可刹米0.375/支10洛贝林3mg/支10间羟胺10mg/支10多巴胺20mg/支10多巴酚丁胺20mg/支10纳洛酮0.4mg/支10地西泮（安定）10mg/支10氨茶碱0.25/支10二羟丙茶碱0.25/支10阿托品0.5mg/支10酚磺乙胺0.25/支10巴曲酶IU/支5地塞米松5mg/支10利多卡因0.1/支5甲氧氯普胺10mg/支5654-210mg/支510%葡萄糖酸钙10ml/支4....50%葡萄糖20ml/支525%葡萄糖20ml/支5麝香保心丸24粒/盒1硝酸甘油片100片/瓶1硝苯地平片100片/瓶1沙丁胺醇瓶1伤痛一喷灵瓶1胺碘酮针剂150mg/支6呋塞米（速尿）20mg/支10物品规格数量20ml注射器副25ml注射器副5安尔碘棉签瓶1消毒棉签包2表2-6医院急救箱备用药品、物品一览表（二号箱）药品规格数量0.9%生理盐水250ml/瓶10.9%生理盐水500ml/瓶35%碳酸氢钠250ml/瓶15%葡萄糖250ml/瓶15%葡萄糖500ml/瓶3羟乙基淀粉500ml/瓶3氯化钠注射液物品规格数量消毒棉签包2消毒压舌板包1普通绷带卷560ml注射液副2输液器副10头皮针副107号留置针副5静脉输液贴膜片10....三通管只2安尔碘棉签瓶1表2-7医院急救箱备用药品、物品一览表（三号箱）药品规格数量红汞瓶1过氧化氢溶液30ml/瓶4物品规格数量一次性口罩包1一次性帽子包1消毒手套副3消毒纱布片20一次性药碗个2消毒棉签包2一次性镊子把4一次性导尿管个1带针缝线个4表2-8医院急救箱备用药品、物品一览表（四号箱）物品规格数量普通绷带卷10一次性尿管6.5号17号17.5号1鼻氧管根3三角巾包3弹力绷带卷5CPR面膜袋5三角巾条3牙垫只2针筒（充气用）副1二、运输装备1.手术车具备基本的手术设备，包括手术床、照明灯、麻醉....机、呼吸机、心电监护仪、供氧设备等，以及消毒手术器械。可以在紧急情况下开展损伤控制手术。2.危重伤员运转车车应装备监护设备、呼吸机、供氧设备和心肺复苏设备等。3.轻伤员转运车可以同时转运多名轻伤员，及时疏散，车配备基本的救治药品和包扎用品。4.通讯指挥车具备卫星通信设备，便于和相关部门进行联系，及时对救援作出判断和指挥。5.物资供应车配备野外救援所需要的生活、救援物品，要根据救援时间做好充分保障。三、通信设备1.车载通信。2.单兵通信。四、后勤保障装备1.帐篷伤员救援队员使用。2.净水设备。3.发电设备。4.消毒设备。5.餐饮装备携带7~10天食品。五、个人物品装备1.睡袋。2.生活必需品。六、搜救设备1.按国家救援的轻型装备记量（参考国家地震应急预案）。2.有毒气体检测仪。3.防毒面具、防护服。4.雷达生命探测仪。5.可视生命探测仪。6.破拆工具。7.顶撑装备。8.动力工具。9.搬运装备。第三节紧急医学救援队工作流程一、主要工作程序与容....我院紧急医学救援队参与救援一般分为三个阶段：应急响应阶段、展开救援阶段、撤收总结阶段。1.应急响应阶段从接到执行紧急医学救援任务或应对突发公共卫生事件的指示、命令起，到完成集结、开赴灾区、抵达指定地域止，这一过程为应急响应阶段。自然灾害或突发事件发生突然、破坏性大，准备时间缩短，为此，应预有准备。启动应急预案后，要简化程序，突出重点，灵活实施，迅速做好各项准备工作。情况紧急时，应在开进中边走边动员、边布置，抓紧时机迅速完成各项准备。（1）受领任务、进行动员：医院和紧急医学救援队的领导接到上级卫生主管部门的任务、上级首长的指示和卫生主管部门领导的要求。紧急医学救援队在接受任务时应明确：①紧急医学救援的地区、对象和重点。②救援力量加强的程度和协同单位。③医疗及保障物资（车辆）补充的品种、数量和时机。④救援队开进方式、时间、路线、中转地、联络人员及信号、到达指定的区域。⑤院领导的指示及上级卫生主管部门的要求。⑥完成应急准备工作的时限。（2）调整组织、收拢人员：根据紧急医学救援保障的需求程度，适时对紧急医学救援队的规模、编组形式经行调整和对人员进行调配：一是紧急医学救援队扩编时，根据新的编制计算出各类人员、物资的需求量，并合理分配使用。二是针对本次任务，对应急卫生组织进行调整，使组织形式、人员数量、物资装备与紧急医学救援任务相适应。三是根据应急相应等级的转进情况和收拢预案，召回探亲、休假、进修及执行其他任务的外出人员，收拢外出的车辆。（3）筹措药材、补充物资：根据救援任务和预计通过伤员的数量，请领补充药材。通常采用自身携带、体系供应和就地筹措（自行采购、加工自制、合理调配）相结合的方法。血液、氧气、液体需要量大，适当加大储备。保障物资主要包括宿营设备、卫生运力、通信器材、取暖防暑器材及生活用品等。上述物资平时应有一定的储备，应急准备时根据保障任务的需求，向医院后勤申请，必要时自行采购。（4）修订预案、强化训练：为应对自然灾害和突发事件，达到预有准备的目的，平时应制定紧急医学救援预案。应急准备时，应针对不同性质的任务、时间、要求，对原预案进行修订。比如，在执行抗洪抢险任务时，救援队编组中可减少外科人员，适当加大科、防疫人员的比例，并增加胃肠道疾病用药、防疫药品和器材。根据承担任务的性质，利用有限时间，进行有针对性的强化训练。....可于机动前在医院组织，也可在到达集结地域后进行，训练突出重点，注重提高“四个能力”：一是伤病员救护能力；二是组织指挥能力；三是卫生装备的使用能力；四是环境适应能力。（5）检查落实、组织机动：应急准备工作，不但要有布置，而且要反复检查落实。检查的容根据不同的任务有所侧重，主要有：人员编组及各组室的任务是否明确；各组室装备的管理、保养情况；紧急医学救援预案是否适应本次医学救援的需要；机动过程中的通信联络等落实情况；强化训练的质量如何；全体工作人员的精神面貌、思想状况等。通过检查，发现问题及时解决。同时，将检查情况向上级报告。紧急医学救援队接到指令后，由一个地区移动到另一个地区的行动称机动。机动的基本形式分为行进与输送。机动时要做好途中遭遇突发事件和意外事故的准备，既要组织好自身机动，又可能要在机动过程中实施救援，要保持途中的通信联络。2.展开救援阶段从抵达指定地域起，到主要救援活动结束止这一过程为展开救援阶段。（1）现场勘察、组织展开：现场勘察是对救治配置地点、伤病员前接后转道路、水源等情况进行的现场调查活动。紧急医学救援队到达指定的地域后，应及时向上级报告，同时时情况进行现场勘察，选择适于紧急医学救援队展开的场地，总的要求是便于工作和安全可靠。（2）伤病员的医疗后送：组织好大批量伤病员的检伤分类，根据情况，及时调整各组室的力量，强化紧急救治，适时组织伤病员后送。3.撤收总结阶段从接到准备撤收的指示、命令起，到返回医院、完成总结止，这一过程为撤收总结阶段。（1）清理整顿、有序撤收：在紧急救援的后期，伤病员减少的情况下，要及时进行清理整顿，保持驻地环境卫生，积极主动参与当地卫生防疫。接到准备撤收的指示后，抓紧现有伤病员的救治后送，安排好分流和交接工作，有序组织撤收。（2）休整补充、进行总结：完成一次任务之后，应及时调整补充力量，损耗的物质器材应及时修补。及时总结经验教训，表彰先进，鼓舞斗志。做好救治工作的分类统计并进行分析，上报上级部门，同时进行科学研究和探讨，不断改进和完善卫生应急工作。....二、卫生应急物资管理卫生应急物资是做好突发事件医学救援任务的基础，是卫生应急的重要容。为在野外条件下展开救治工作，完成大批伤员的救治任务，平时要储备并管理好各类卫生应急物资。1.卫生应急物资种类卫生应急物资通常可分为：应急药材类、医疗文书类、宿营和通信器材类、运输工具类、其他物资类等。（1