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心血管系统疾病及护理主讲人：萧丹老年生理变化一、心脏的老年化改变1、形态结构的改变2、心脏电生理的改变二、血管与血压的老年化改变三、老年人的心电图改变充血性心力衰竭一、概述心力衰竭：则各种原因所致的心脏损害引起心肌收缩力下降，心排血量减少，不能满足组织器官代谢需要的一种综合症。充血性心力衰竭特征：以肺循环或/和体循环淤血，组织血液灌注不足。1、原发性心肌损害2、心脏负荷过重充血性心力衰竭二、临床表现特点：1、左心衰竭：呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血2、右心衰竭：恶心、呕吐、尿少、浮肿3、全心衰竭充血性心力衰竭三、护理措施和健康教育1、卧床2、心理治疗3、间断吸O24、低盐饮食5、记录出入量6、注意输液速度7、严密观察病变8、药物付作用和毒性反应冠状动脉粥样硬化性心脏病一、概述危险因素：1、血脂异常；2、高血压；3、糖尿病；4、吸烟；5、肥胖；6、年龄与性别；7、神经类型；8、遗传冠状动脉粥样硬化性心脏病二、冠心病分型1、无症状型2、心绞痛型3、心肌梗死型4、心律失常和心力衰竭型5、猝死型急性心肌梗死一、病因冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄75%二、临床表现特点：1、起病和先兆症状2、症状：(1)胸痛；(2)心律失常；(3)休克；(4)心力衰竭3、体征4、并发症急性心肌梗死三、有关检查心电图、超声心动图、心肌坏死物质指标。四、诊断要点五、治疗原则1、一般治疗2、再灌注心肌治疗3、治疗及防止心律失常4、治疗心力衰竭5、治疗休克6、其他治疗急性心肌梗死六、护理措施和健康教育1、休息2、监测心电，T.P.R.BP.血氧饱和度3、吸氧4、镇静、止痛5、记录出入量6、观察病变7、溶栓治疗注意出血并发症8、介入治疗注意出血心律失常一、概述心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。1、冲动形成异常2、冲动传导异常心律失常二、临床觉类型（一）窦性心律失常1、窦性心动过速2、窦性心动过缓3、窦性停搏4、病态窦房结综合征（二）过早搏动（三）阵发性心动过速心律失常（四）扑动与颤动（五）房室传导阻滞1、一度房室传导阻滞2、二度Ⅰ型（文氏型）二度Ⅱ型（莫氏型）3、三度房室传导阻滞心律失常的护理措施和健康教育1、一般患者作好心理治疗2、密切观察抗心律失常药物的付作用3、严重的心律失常患者注意：（1）卧床（2）吸氧（3）严格心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测（4）开放静脉通路（5）准备好全部抢救药物（6）抢救器材保持备战状态（7）监视心电示波，随时通知医生（8）记录出入量高血压一、病因1、神经中枢因素2、体液内分泌因素3、遗传因素4、与大动脉硬化等有关高血压二、临床表现1、一般表现：头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等；2、并发症表现：可导致心、脑、肾等重要靶器官受损；3、高血压急症：（1）恶性高（2）高血压危象（3）高血压脑病高血压三、护理措施和健康教育1、作好一般护理2、作适量运动3、低盐饮食4、定时量血压5、按时服药6、观察有无靶器官损伤征象7、发生高血压急症的护理心绞痛心绞痛：由于冠状动脉一过性供血不足，心肌出现短暂的缺血，缺氧所引起的民发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。心绞痛一、病因：冠状动脉粥样硬化引起动脉管腔狭窄或痉挛心绞痛二、临床表现1、典型的心绞痛：胸骨后压迫性不适或为紧缩、压榨、闷堵感、亦可呈烧灼样疼痛，放射至左肩、左上肢内侧直至手指，也可放射至咽喉部、颈部、背部、上腹部。2、不典型的心绞痛：上腹部疼痛、咽喉部疼痛或心前区不典型闷痛。心绞痛三护理措施和健康教育1、分析心绞痛类型2、发作时舌下含服硝酸甘油，描记心电图3、严重者吸氧4、密切观察病变5、注意药物付反应6、无发作时作适当活动