心内科出科考试题

1首都医科大学潞河教学医院心内科出科考试题一、名词解释：（每题4分，共20分）1、急性冠脉综合征2、高血压急症3、病态窦房结综合征4、LVEF5、心脏再同步化治疗二、填空题：（每空1分，共20分）1、第一心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭，第二心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭。2、常见的诱发心衰的原因有：1、＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿。3、宽QRS波群心动过速可见于1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。4、一旦房颤的患者心室率变的规则，应考虑以下可能性：1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。5、心脏骤停最主要的两个特征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。6、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿对确立室性心动过速诊断提供重要依据。7、原发性醛固酮增多症实验室检查有＿＿＿血钾，＿＿＿血钠，血浆肾素活性＿＿＿。三、单项选择题：（每题1分，共20分）1、下列哪项临床听诊可有心律不齐：（）A、I度房室传导阻滞B、阵发性室上性心动过速C、2:1心房扑动2D、心室率慢的心房颤动E、完全性右束支传导阻滞2、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：（）A、发生高血压急症应迅速降压B、血压控制满意后可立即停药C、单个药物宜从小剂量开始D、联合用药E、尽可能用长效制剂，减少血压波动3、下列符合心电图窦性停搏的是：（）A、心室率40次/分B、可见单个逸搏心律C、长P-P间期大于1.5秒D、长P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系E、P-P间期进行性缩短，直至出现一次长P-P间期4、关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确：（）A、无并发症高血压患者------利尿剂B、轻中度高血压伴周围血管病患者--------β受体阻滞剂C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者--------ACEID、伴有妊娠者------钙离子拮抗剂E、伴有痛风者------ARB5、预激综合征合并房颤首选的抗心律失常药物是：（）A、利多卡因B、西地兰C、异搏定D、胺碘酮E、倍他乐克6、男性，58岁，2周来晨练行走300米远出现胸部闷胀压抑感，放射到咽喉部，有紧缩感，持续5-10分钟停止活动并休息约5钟可自行缓解。1周来自觉一层楼即感上述症状，口含硝酸甘油有效。既往有高血压10年，糖尿病史8年。对该患者的最恰当的诊断：（）A、自发型心绞痛B、变异型心绞痛C、初发劳力型心绞痛D、稳定型心绞痛7、慢性房颤时应用洋地黄的主要目的是：（）A、控制心室率B、转复房颤律C、预防室性心律失常D、为实施电复律做准备38、急进型高血压病患者，下列哪种器官的功能损害最为严重：（）A、肾脏B、脑C、心脏D、眼底病变E、肺9、急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常：（）A、肌钙蛋白IB、肌酸激酶同工酶C、乳酸脱氢酶D、肌钙蛋白TE、肌红蛋白10、下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似：（）A、肥厚梗阻型心肌病B、风湿性心脏病C、冠心病D、限制性心肌病E、肺心病11、肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：()A．含服硝酸甘油后杂音增强B．用力屏气动作后杂音增强C．下蹲位后杂音增强D．用洋地黄后杂音减弱12、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：()A．ACEIB．肼苯哒嗪C．硝普钠+β受体阻滞剂D．速尿E．硝苯地平13、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：()A．2cm2B．2．5cm2C．1cm2D．1．5cm2E．3cm214、急性心梗患者心电监护示心室颤动应立即进行：()A．口对口人工呼吸4B．气管插管C．心外按压D．非同步直流电除颤E．同步直流电除颤15、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是：()A．肺部感染B．急性肺水肿C．血栓栓塞D．右心衰竭E．感染性心内膜炎16、急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：()A．左冠状动脉主干B．左冠状动脉前降支C．左冠状动脉回旋支D．右冠状动脉17、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：()A．休息时心电图B．24小时动态心电图C．心电图运动负荷试验D．超声心动图18、心包积液与右心功能不全的区别是：()A．颈静脉怒张B．肝肿大C．水肿D．肝颈静脉回流征阳性E．心音低而遥远19、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：()A．抗心绞痛B．消除心律失常C．补充血容量D．心肌再灌注E．营养心肌20、某高血压病患者，病程10年，血压水平为165／105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：()A．高血压病2级，高度危险B．高血压病2级，极高危险C．高血压病3级，高度危险D．高血压病3级，中度危险5E．高血压病3级，极高危险四、多项选择题：（（每题2分，共10分）1、以下哪些属于不稳定性心绞痛：（）A.自发性心绞痛B.变异型心绞痛C.梗死后心绞痛D.稳定劳力性心绞痛2、室性期前收缩的心电图特点为：()A.提前出现的P波B.提前出现的宽大畸形的QRS波群C.ST段和T波的方向与QRS主波方向相反D.多有不完全的代偿间歇3、体循环淤血可能出现：（）A.肝大B.少尿C.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰D.纳差、腹胀、恶心E.血便4、判断心跳骤停的临床表现：（）A.意识丧失B.无自主呼吸C.瞳孔散大D.大动脉搏动消失E.心电图示直线5、慢性心力衰竭应用β受体阻滞剂获益来自于：（）A.抑制交感神经系统B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统-C.减少心室重构D.正性肌力E．减少钠水潴留五、简答题：（每题5分，共15分）1、洋地黄中毒的临床表现有哪些？如何处理？62冠心病的二级预防可用ABCDE概括为五方面，请用中文及英文写出这五方面内容。3、何谓冠心病的一级预防和二级预防？六、病例分析（15分）患者男性，52岁，主因“突发胸痛2小时”急诊入院。2小时前患者于情绪激动后突发剧烈胸痛，位于胸骨中段后，手掌范围大小，伴憋气、出汗，含服“速效救心丸”10粒无缓解，经120急救车至急诊。心电图示：窦性心律，V1-V5导联ST段弓背向上抬高约0.2-0.6mv。既往史：高血压病史3年，最高180/100mmHg，吸烟史20余年，约20支/天。入院查体：BP140/100mmHg,P108次/分，R22次/分，神志清楚，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿啰音，心率108次/分，无杂音，腹平、软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。1、该患者的最可能的诊断？2、主要诊断的鉴别诊断？3、需进一步完善什么检查？简述治疗原则。