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12传染病（communicabledisease）是指由特异病原体所引起的一类疾病，这种病原体及其产生的毒性产物可以通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接地传入易感者。3第一节传染病的流行过程第二节传染病的预防和控制第三节计划免疫第四节人兽共患传染病（自学）第五节医院感染（同医院安全管理部分）第六节新时期传染病流行特点及对策4传染病发生的条件传染病流行过程的三个环节影响流行过程的两个因素疫源地与流行过程第一节传染病流行过程5(一)病原体能引起素质致病的各种生物体。1.病原体基本特征：传染力：病原体引起宿主发生感染的能力；致病力：病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力；毒力：病原体感染机体后引起疾病严重程度的能力第一节传染病流行过程一、传染病发生的条件62.病原体变异性病原体可因环境条件或遗传因素的变化而发生改变耐药性变异；抗原变异；毒力变异；第一节传染病流行过程一、传染病发生的条件73.侵入门户病原体侵入宿主的最初部位，一般病原体都有严格的侵入门户第一节传染病流行过程一、传染病发生的条件8（二）宿主指在自然条件下病原体寄生的人或动物。免疫力：宿主针对某种病原体或其毒素产生的特异性抵抗力免疫反应：非特异性、特异性免疫反应第一节传染病流行过程一、传染病发生的条件9（三）感染过程病原体进入机体后，病原体与机体相互作用的过程，即感染发生、发展、结束的整个过程。第一节传染病流行过程一、传染病发生的条件10（三）感染谱宿主感染病原体后，可以呈现不同的表现形式，如隐性感染、显性感染或死亡等，一种病原体导致宿主不同的感染表现形式。第一节传染病流行过程一、传染病发生的条件11感染谱隐性感染为主：如乙脑、脊髓灰质炎显性感染为主：如麻疹显性与隐性比较接近：流行性腮腺炎以死亡为主：狂犬病第一节传染病流行过程一、传染病发生的条件12第一节传染病流行过程二、传染病流行过程的三个环节13传染病流行图获得免疫者传染源病原体生长繁殖排出易感人群传播途径携带者患者死亡病人动物第一节传染病流行过程14（一）传染源（sourceofinfection）指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。分类：受感染的人受感染的动物第一节传染病流行过程15受感染的人1.病人病人在其病程的不同阶段，如潜伏期、临床症状期和恢复期，因是否排出病原体及排出病原体的数量和频率不同，作为传染源的意义也不同。第一节传染病流行过程（一）传染源16病人：病人类型病人病程病人活动范围第一节传染病流行过程（一）传染源17指没有任何临床症状但能排出病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。潜伏期病原携带者恢复期病原携带者健康病原携带者第一节传染病流行过程2.病原携带者（carrier）18潜伏期的流行病学意义及用途判断患者受感染时间,追踪传染源，查明传播途径确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定免疫接种时间评价预防措施效果潜伏期长短还可影响流行特征第一节传染病流行过程2.病原携带者在一次伤寒同源爆发中估计可能的暴露日期20人类的某些传染病是由动物传播造成的，这些病原体通常是在动物间传播，又称动物传染病。第一节传染病流行过程3.受感染的动物21（二）传播途径（routeoftransmission）指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程。传染病可通过一种或多种途径传播。第一节传染病流行过程22空气传播流感、肺结核经水传播霍乱、血吸虫食物传播痢疾、伤寒接触传播淋病、疥疮媒介节肢动物传播疟疾、西尼罗热土壤传播炭疽、破伤风医源性传播丙肝、艾滋病围产期传播风疹、梅毒第一节传染病流行过程（二）传播途径23经空气传播（air-borneinfection）是呼吸系统传染病的主要传播方式经飞沫传播经飞沫核传播经尘埃传播第一节传染病流行过程（二）传播途径24经空气传播的传染病的流行特征为：传播广泛，发病率高冬春季节高发少年儿童多见在未免疫预防的人群周期性发病居住拥挤和人口密度大的地区高发第一节传染病流行过程（二）传播途径25经水传播（water-borneinfection）包括经饮用水传播和经疫水传播两种方式一般肠道传染病经此途径传播沙门氏菌污染饮用水沙门氏菌污染饮用水第一节传染病流行过程（二）传播途径26经饮用水传播的传染病的流行特征为：病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异如水源经常受污染，则病例长期不断停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息第一节传染病流行过程（二）传播途径27经疫水传播的传染病的流行特征为：病人有接触疫水史发病有地区、季节、职业分布特点大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生第一节传染病流行过程（二）传播途径28经食物传播（food-borneinfection）主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾病的传播方式经食物传播的传染病的流行特征有：病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行停止供应污染食物，暴发或流行即可平息第一节传染病流行过程（二）传播途径29经接触传播（contactinfection）直接接触传播没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触。间接接触传播易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的传播。（二）传播途径第一节传染病流行过程经间接接触传播的传染病的流行特征有：一般很少造成流行，多以散发为主，但可形成家庭及同住者间的传播流行过程缓慢，无明显的季节性在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较多加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例的发生31经节肢动物传播（arthropod-borneinfection）是以节肢动物作为传播媒介而造成的感染，包括机械携带和生物性（吸血）传播两种方式机械携带:通过接触、反吐或随粪便排出病原体污染生物性传播:病原体进入节肢动物体内后，在其肠腔或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者第一节传染病流行过程（二）传播途径32蚊子传播西尼罗热第一节传染病流行过程33经节肢动物传播的传染病的流行特征有：地区性季节性职业及年龄分布特点一般无人与人之间的相互传播第一节传染病流行过程（二）传播途径34经土壤传播（soil-borneinfection）指易感人群通过各种方式接触了被病原体污染的土壤所致的传播。第一节传染病流行过程（二）传播途径35医源性传播（iatrogenicinfection）指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地造成某些传染病的传播。器械、针头、采血器等被污染或消毒不严引起输血、生物制品或药物受污染引起第一节传染病流行过程（二）传播途径36垂直传播(verticaltransmission)指病原体通过母体传给子代的传播，或称母婴传播。经胎盘传播上行性传播分娩时传播第一节传染病流行过程（二）传播途径37多途径传播许多传染病可通过一种以上途径传播，以哪一种途径传播取决于环境和病原体的流行病学特征。艾滋病的传播艾滋病既可通过性接触传播，还可通过注射污染的血液和血制品及母婴传播。第一节传染病流行过程（二）传播途径38（三）人群易感性（herdsusceptibility）指人群作为一个整体对传染病的易感程度人群易感性取决该人群中易感个体所占的比例第一节传染病流行过程39影响人群易感性升高的主要因素新生儿增加易感人口迁入免疫人口免疫力的自然消退免疫人口死亡第一节传染病流行过程（三）人群易感性40影响人群易感性降低的主要因素计划免疫传染病流行隐性感染第一节传染病流行过程（三）人群易感性41自然因素气候地理因素媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性第一节传染病流行过程三、影响流行过程的因素42社会因素抗生素和杀虫剂的滥用城市化和人口爆炸战争、动乱、难民潮和饥荒全球旅游业的急剧发展环境污染和破坏造成生态恶化第一节传染病流行过程三、影响流行过程的因素43疫源地流行过程四、疫源地与流行过程第一节传染病流行过程44疫源地（epidemicfocus）传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围，即可能发生新病例或新感染的范围。疫点疫区第一节传染病流行过程四、疫源地与流行过程45疫源地消灭的条件传染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原体（痊愈）通过各种措施消灭了传染源排到外界环境中的病原体所有的易感接触者经过了该病最长潜伏期未出现新病例或被证明未受感染第一节传染病流行过程四、疫源地与流行过程46流行过程（epidemicprocess）是传染病在人群中发生、蔓延的过程，由一系列相互联系、相继发生的疫源地构成传染病的流行病过程。第一节传染病流行过程四、疫源地与流行过程48流行环节易感人群病人携带者受感染动物传染源传播途径接触水食物医源性垂直媒介土壤社会因素经济政治文化宗教风俗自然因素气候地理第一节传染病流行过程49策略措施第二节传染病的预防与控制50一、预防控制策略预防为主加强健康教育加强人群免疫改善卫生条件第二节传染病的预防和控制健康教育改水改厕预防接种51加强传染病的监测常规报告甲、乙、丙三类共39种哨点监测艾滋病、流感监测哨点哨兵医生一、预防控制策略第二节传染病的预防和控制52建立传染病预警制度加强传染病预防控制管理一、预防控制策略第二节传染病的预防和控制53传染病的全球化控制1980年消灭天花1988年启动消灭脊髓灰质炎行动2001年发起终止结核病活动一、预防控制策略第二节传染病的预防和控制54传染病报告针对传染源、传播途径易感人群的多种措施第二节传染病的预防和控制二、预防控制措施55传染病报告报告种类甲、乙、丙三类，共39种报告原则执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员和采供血机构人员，按属地管理的原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。第二节传染病的预防和控制二、预防控制措施56网络直报甲类和乙类(传染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎)城镇2小时；农村6小时乙类城镇6小时；农村12小时丙类24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告第二节传染病的预防和控制二、预防控制措施57针对传染源的措施对病人的措施早发现早诊断早报告早隔离早治疗二、预防控制措施第二节传染病的预防和控制58对病原携带者的措施措施登记管理随访期限至其病原体检查2-3次阴性第二节传染病的预防和控制二、预防控制措施59对接触者的措施措施留检医学观察应急接种和药物预防医学观察二、预防控制措施第二节传染病的预防和控制60对动物传染源的措施彻底消灭捕杀、焚烧或深埋隔离治疗预防接种和检疫深埋受感染的动物第二节传染病的预防和控制二、预防控制措施61针对传播途径的措施消毒用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施预防性消毒疫源地消毒压力蒸汽灭菌紫外线消毒含氯消毒剂第二节传染病的预防和控制二、预防控制措施预防性消毒对可能受到病原微生物污染的场所和物品施行消毒。疫源地消毒对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。其目的是消灭传染源排出的致病性微生物。分类随时消毒终末消毒随时消毒当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒。终末消毒当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒，从而完全清除传染源所播散、留下的病原微生物。杀虫是使用杀虫剂（insecticide）杀灭有害昆虫，特别是外环境中传递病原体的媒介节肢动物。预防性杀虫疫源地杀虫随时杀虫终末杀虫66针对易感人群的措施免疫预防药物预防个人防护第二节传染病的预防和控制二、预防控制措施67传染病暴发、流行时的紧急措施限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动停工、停业、停课临时征用房屋、交通工具封闭被传染病病原体污染的场所和公共饮用水源二、预防控制措施第二节传染病的预防和控制68第三节计划免疫预防接种的种类计划免疫方案疫苗效果评价第三节计划免疫69计划免疫（expandedprogrammeonimmunization，EPI）是指根据疫情监测和人群免疫状况