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施工组织设计（方案）报审表工程名称：宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程编号：致：宝雨山煤矿我方已根据施工合同的有关规定完成了宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人的审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理日期项目负责人审查意见：建设单位（章）项目负责人日期工程竣工验收报告（安装工程）工程名称宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程验收日期建设单位（盖章）河南宝雨山煤业有限公司宝雨山煤矿单位工程竣工报验单工程名称:宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程致:：宝雨山煤矿我方已按合同要求完成了宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程，经自检合格,请予以检查和验收.附件:1、单位工程竣工报告2、单位工程竣工验收证书3、单位工程质量保证资料核查表4、单位工程质量综合评定表承包单位(章):焦作市宏程工程建设有限责任公司项目经理:日期:审查意见:经初步验收,该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求.2、符合/不符合我国现行工程建设标准.3、符合/不符合设计文件要求.4、符合/不符合施工合同要求.综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收.建设单位:项目负责人:日期:单位工程竣工报告工程名称宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程工程地点53风井井筒施工单位名称焦作市宏程工程建设有限责任公司建筑结构/开工日期2010年10月2日竣工日期2010年11月6日质量验收意见：1、依法承揽工程，资质相符，施工现场质量保证体系和建立各级质量责任制得到全面落实；2、施工过程执行强制性标准和企业标准；3、施工过程中对分项、分部工程按照《煤矿安装工程质量检验评定标准》的要求进行检查评定，确认工程达到国家验收标准和企业标准、达到合格质量等级，满足结构安全和使用功能的要求；4、质量控制资料基本完整，准确真实；5、完成合同规定的全部工作量，无遗留质量缺陷，无甩项工程量；竣工条件说明:工程竣工后,经检验验收,符合安装要求,按照《煤矿工程安装工程质量检验评定标准》质量等级核定合格工程.注:1、分部工程合格率为100％.2、技术资料核查结论齐全、准确、工整施工单位:(公章)年月日单位工程竣工验收证书工程名称宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程工程编号工程地点53风井井筒建设单位宝雨山煤矿施工单位焦作市宏程工程建设有限责任公司质检单位焦作矿区建设工程质量监督站开工日期2010年10月2日竣工日期2010年11月6日工程内容及质量验收评定标准：焦煤集团宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程安装Φ426mm瓦斯抽放管路一趟。井筒直径为Φ4.5m，井深454.3m。瓦斯抽放管路通过支架与导管梁固定，并在不同的标高与管座梁相连接。管路连接形式为套管快速接头连接。自检评定为合格。验收意见：年月日参加验收人员：施工单位：（章）项目负责人：建设单位：（章）工程负责人：单位工程质量保证资料核查表单位工程名称：宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程序号名称分数核查情况1单位工程开工报告1属实2施工组织设计或施工技术措施1属实3单位工程竣工报告1属实4工程质量检验评定表5属实结论：项目经理：建设单位项目负责人：年月日单位工程质量综合评定表单位工程名称：宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程施工单位：焦作市宏程工程建设有限责任公司项次项目评定情况1分部工程质量评定汇总共5分部其中合格5分部合格率100％2质量保证资料评定共核查项其中符合要求项经鉴定符合要求项3观感质量评定应得分实得分得分率分施工企业评定等级：项目负责人：年月日建设单位评定意见：项目负责人：年月日井筒管子梁、管座梁的制作与防腐蚀报验申请表工程名称：宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程致：宝雨山煤矿我单位已完成井筒管子梁、管座梁的制作与防腐蚀工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：1、分项工程质量检验评定表。施工单位（章）项目经理日期审查意见：建设单位（章）项目负责人日期分项工程质量检验评定表单位工程名称：宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程分项工程名称：井筒管子梁、管座梁的制作与防腐分项工程性质：一般保证项目项目质量情况1钢材的型号、规格、和质量，必须符合设计要求合格2构件的防腐必须符合设计要求合格3基本项目项目质量情况等级1234567891012允许偏差项目项目允许偏差（mm）实测值（mm）123456789101管子及管座梁的直线度1/10002托架支撑面的平面度1/1000345质量保证资料项目质量情况1施工图齐全2施工措施详细、全面3班组施工记录详实4隐蔽工程记录检查结果保证项目检查2项，合格2项基本项目检查项，其中优良项，优良率%允许偏差项目实测点，其中合格点，合格率%质量保证资料等级工程负责人：技术员：班组长：核定等级建设单位：工程负责人：年月日：井筒管子梁、管座梁安装报验申请表工程名称：宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程致：宝雨山煤矿我单位已完成井筒管子梁、管座梁安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：1、分项工程质量检验评定表。施工单位（章）项目经理日期审查意见：建设单位（章）项目负责人日期分项工程质量检验评定表单位工程名称：宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程分项工程名称：井筒管子梁、管座梁安装分项工程性质：主要保证项目项目质量情况1单独固定的管子梁、管座梁中心线符合要求2与设计中心线的偏差，±3mm。符合要求345基本项目项目质量情况等级123456789101234允许偏差项目项目允许偏差（mm）实测值（mm）123456789101水平度3/10002345质量保证资料项目质量情况1施工图齐全2施工措施详细、全面3班组施工记录详实4隐蔽工程记录检查结果保证项目检查2项，合格2项基本项目检查项，其中优良项，优良率%允许偏差项目实测点，其中合格点，合格率%质量保证资料评定等级工程负责人：技术员：班组长：核定等级建设单位：工程负责人：年月日井筒瓦斯抽放管路安装报验申请表工程名称：宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程致：宝雨山煤矿我单位已完成井筒瓦斯抽放管路安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：1、分项工程质量检验评定表。施工单位（章）项目经理日期审查意见：建设单位（章）项目负责人日期分项工程质量检验评定表单位工程名称：宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程分项工程名称：井筒瓦斯抽放管路安装分项工程性质：主要保证项目项目质量情况1在工作压力下无泄露合格2管道支架的安装必须符合设计要求和规范规定合格34基本项目项目质量情况等级123456789101234允许偏差项目项目允许偏差（mm）实测值（mm）123456789101管道位置30254544363839293930302管道垂直度5/10003管道间距15581079115410945质量保证资料项目质量情况1施工图齐全2施工措施详细、全面3班组施工记录详实4隐蔽工程记录检查结果保证项目检查2项，合格2项基本项目检查项，其中优良项，优良率%允许偏差项目实测20点，其中合格20点，合格率100%质量保证资料齐全评定等级工程负责人：技术员：班组长：核定等级建设单位：工程负责人：年月日管道焊接报验申请表工程名称：宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程致：宝雨山煤矿我单位已完成管道焊接工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：1、分项工程质量检验评定表。施工单位（章）项目经理日期审查意见：建设单位（章）项目负责人日期分项工程质量检验评定表单位工程名称：宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程分部工程名称：管道焊接分项工程性质：一般保证项目项目质量情况1焊条材料的牌号、规格和质量必须符合试验报告，证件齐全2焊条、焊剂和烘干必须符合产品说明书的规定。符合设计要求3焊缝表面严禁有气孔、裂纹、夹渣及熔合性飞溅物。符合要求基本项目项目质量情况12345678910等级1对接焊缝咬边深度不超过0.5mm，每道焊缝咬边长度不超过焊缝全长的10%，且不大于100mm合格2角焊缝外观质量焊角高度符合设计要求，表面无裂纹、气孔、夹渣等缺陷，咬边深度不超过0.5mm，在合格的基础上表面平滑过渡合格允许偏差项目项目允许偏差（mm）实测值（mm）123456781焊缝余高V类钢管1+0.2b，且不大于52外壁错边量V类钢管壁厚的25%，且不大于53接头平直度壁厚≤10mm壁厚1/54接头平直度10mm＜壁厚≤20mm2质量保证资料项目质量情况1施工图及图纸会审记录有2施工组织设计或施工技术措施有3班组施工记录有检查结果保证项目检查3项，合格3项基本项目检查项，其中优良项，优良率%允许偏差项目实测10点，其中合格10项，合格率100%质量保证资料评定等级工程负责人：工长：班组长：核定等级建设单位项目负责人：管道系统试验及涂漆报验申请表工程名称：宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程致：宝雨山煤矿我单位已完成管道系统试验及涂漆工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：1、分项工程质量检验评定表。施工单位（章）项目经理日期审查意见：建设单位（章）项目负责人日期分项工程质量检验评定表单位工程名称：宝雨山煤矿53风井井筒瓦斯抽放管路安装工程分项工程名称：管道系统试验及涂漆分项工程性质：一般保证项目项目质量情况1管道液压强度的实验压力、严密性实验压合格力和实验结果必须符合设计要求合格2管道涂漆的品种、牌号必须符合设计要求合格34基本项目项目质量情况等级123456789101漆膜厚度、涂层数量和质量符合设计要求√√√√√√优良234允许偏差项目项目允许偏差（mm）实测值（mm）1234567891012345质量保证资料项目质量情况1施工图齐全2施工措施详细、全面3班组施工记录详实4隐蔽工程记录检查结果保证项目检查3项，合格3项基本项目检查1项，其中优良1项，优良率100%允许偏差项目实测点，其中合格点，合格率%质量保证资料评定等级工程负责人：技术员：班组长：核定等级建设单位：工程负责人：年月日