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口腔洁治术NO.1我什么时候去你那里洗个牙.NO.2洗牙到底会不会对牙齿造成损伤啊？•1.什么是口腔洁治术？•2.怎样正确的进行口腔洁治？•3.口腔洁治的作用如何？•WHOHOWWHAT？？？什么是洁治术呢？•口腔洁治术：是指用洁治器械去除龈上龈下牙石，菌斑和色素，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。•PS：简而言之就是为牙齿洗个澡，把脏东西全部“洗”掉，然后再保养一下。•基本功！！！哪些人需要做洁治呢？1.牙龈炎、牙周炎（最基本的治疗方法。）2.预防性治疗（6个月-1年）3.口腔内其他治疗前的准备。（修复，外科等）两大系统，两种操作一、超声波洁治术正轨步骤1.医生检查牙结石存在的部位和程度，以了解需要进行何种洗牙方式。什么是牙石？•牙石：是沉积在牙面或修复体上的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。•牙结石通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面（例如：下颚前牙的舌侧表面，上颚后牙的颊侧表面）和牙齿的颈部，以及口腔粘膜运动不到的牙齿表面等处。牙结石开始时是软软的，会因逐渐的钙化而变硬。并呈现出黄色、棕色、或者黑色。牙结石好发部分•牙结石对口腔而言是一种异物体，它会不断刺激牙周组织，并会压迫牙龈，影响血液循环，造成牙周组织的病菌感染，引起牙龈发炎萎缩，形成牙周囊袋。当牙周囊袋形成后，更易使食物残渣、牙菌斑和牙结石等的堆积，这种新的堆积又更进一步的破坏更深的牙周膜，如此不断的恶性循环的结果，终至牙周支持组织全部破坏殆尽，牙龈出血→牙周袋加深→牙槽骨吸收→牙周病发展→牙齿脱落•乙肝抗原阳性及结核患者•严重心脏病或戴有心脏起搏器的患者•呼吸系统疾病如呼吸抑制、慢性肺病的患者•未受控制的糖尿病、高血压、急性牙周脓肿患者•血液病如急性白血病、再生障碍性贫血、凝血功能障碍、爱滋病的患者二、用消毒液漱口，准备开始洁牙•常用口腔消毒液1.3%过氧化氢液2.0.12%氯已定3.1%碘酊涂擦：主要涂擦牙颈部及龈缘含漱一分钟，以减少喷雾中细菌含量，并防止菌血症的发生。2021/1/1613•安装工作头，接通电路、水路•踩动开关，观察水雾，确定工作尖震动•持续踩动30秒到1分钟，冲洗手柄和管路，减少微生物量•根据牙石、工作器械情况调节功率和水量•吸唾管弯制，根据牙列的方向，置于下颌升支前缘，管口不接触粘膜三、用超声波洁牙机在牙齿表面扫描。•洁治时以握笔式将工作头的前端轻轻以与牙面平行或＜15°。•接触牙石的下方来回移动，击碎振落牙石，并以六分法清理全部牙面。注意：过大的功率会造成牙面的损伤。龈上牙石常常与浅的龈下牙石相连，因此专业的洗牙应同时去除龈沟内，即约是龈缘下3mm内的牙石，对再深层的龈下牙石，则需以后做龈下刮治。2021/1/1615•尽可能直视下操作，探针、口镜检查各个牙面，以免遗漏•选择合适的工作尖，提高工作效率•下前牙舌侧、上后牙颊侧为结石好发部位，应重点清洁•洁治完成必须抛光牙面•全口分为6个区，分区进行洁治•左上颌后牙区、左下颌后牙区、右上颌后牙区、右下颌后牙区、上颌前牙区、下颌前牙区龈上洁治头vs龈下洁治头四、手工洁牙，仔细的进行再次检查。•基本洁治完成后应仔细用探针检查有无遗漏，对于一些细小的或邻面的牙结石用手动器械补充刮除。小技巧：灯光观察牙龈，隐藏与龈沟内的结石会导致牙龈出现较暗的颜色。这时可用探针轻轻挑出。2021/1/1620•通常在龈上洁治术后，可行喷砂去色素•去除薄层、广泛的菌斑、色素（烟斑、茶垢等）以及细小的结石•去除窝、沟、点隙、缝隙中的色素及细小牙结石•对非附着性的牙齿颜色改变无效五、喷砂去除色素•控制牙龈炎症后使用，喷嘴禁止对准牙龈•喷射角度朝向冠方，与牙面成45度~90度•喷嘴与牙面距离3mm•小循环式移动喷嘴•调节水流适中•根据色素厚度、牙面情况调节气流大小2021/1/1624•操作下颌后牙舌侧时防止损伤舌部粘膜•操作前牙唇侧时防止直接喷射向咽喉部•对于过深的窝、沟、点隙、裂隙不必强求，以免损伤软组织•术后嘱3小时内禁止吸烟、喝茶、喝咖啡和进食易着色食物六、抛光2021/1/1625•洁治术后牙面上有残留色素、肉眼难辨别的细小牙结石以及工作产生的划痕，应常规进行抛光•抛光后可光滑牙面，延缓牙结石、色素等再沉积•将抛光杯安装在慢速弯机上•蘸抛光膏于牙面上，略施加压力并低速旋转•抛光杯边缘伸入龈缘下达到牙颈部牙面，抛光可以到达的所有牙面常用抛光设备•保持湿润，减少摩擦产热•防止损伤牙龈•适量抛光膏，过多抛光膏飞溅，过少抛光效果不理想七、牙周药物处理2021/1/1630•先用3%双氧水溶液冲洗针略微进入龈沟进行冲洗•再用生理盐水冲洗针进入龈沟冲洗•镊子夹持碘甘油置于龈沟内，嘱半小时后方可漱口菌斑性龈炎•牙龈炎症逐渐消退•一周后牙龈恢复正常的色、形、质,龈沟变浅•有损伤的沟内上皮和结合上皮,一般在数日内能迅速修复、再生牙周炎•牙龈的炎症可以部分地减轻•龈缘的退缩使牙周袋略变浅,出血会减少洁牙后注意事项•1.牙齿敏感：暂时少吃过冷过热食物。•2.牙齿酸痛：牙根暴露所致•3.牙龈出血洁牙患者常见问题•1.洗牙会导致牙齿松动？2.洁牙后牙齿一定会变白？3.洗牙造成牙龈的萎缩和牙缝加大？4.洗牙造成牙釉质损害，磨薄了？