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编号：分部工程名称质量部门负责人分包技术负责人序号123456789分部（子分部）工程质量验收记录表工程名称西充县晋城大道雨污管网工程施工单位广西五鸿建设集团有限公司技术部门负责人分包单位分包单位负责人分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见质量控制资料施工单位年月日设计单位年月日安全和功能检验（检测）报告监理单位年月日建设单位年月日观感质量验收分包单位年月日验收单位编号：26196169元市政工程2013.3.28林何序号12345施工单位广西五鸿建设集团有限公司类型开工日期单位（子单位）工程质量竣工验收记录表工程名称西充县晋城大道雨污管网工程工程造价项目验收记录验收意见分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部项目经理蒋臣军项目技术负责人竣工日期观感质量检验共抽查项，符合要求项，不符合要求项综合验收结论质量控制资料核查共项，经审查项经核定符合规范规定项安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项（公章）（公章）（公章）（公章）建设单位设计单位施工单位监理单位参加验收单位年月日年月日年月日年月日项目负责人项目负责人项目负责人总监理工程师编号：致：2、水准测量记录表总/专业监理工程师：日期：年月日审查意见：项目监理机构(章)：贵州百盛监理有限公司项目经理：日期：年月日3、路基横坡测量记录承包单位（章）：内江市东兴建筑工程有限公司附件：1、路基施工检验批质量验收记录我单位已完成了路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。工程名称：普定县文体大道建设项目贵州百盛监理有限公司（监理单位）A4路基报验申请表交通标志牌监理（建设）单位验收记录123456交通标志牌检验批质量验收记录工程名称普定县文体大道建设项目分部工程名称道路安全设施分项工程名称施工单位检查评定记录交通标志的制作应符合《道路交通标志和标线》(GB5768-2009)、JTGF80/1-2004要求项目经理验收部位施工单位内江市东兴建筑工程有限公司专业工长质量验收规范规定监理（建设）单位验收结论施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理工程师：主控项目交通标志在运输、安装过程不应损伤标南面及金属构件的镀层，。标志的位置、数量及安装角度应符合设计要求。大型标志的地基承载力应符合设计要求。大型标志柱、梁的焊接部分应符合钢结构焊接规范的质量要求，无裂缝、未熔合、夹渣等缺陷。标志面应平整完好，无起皱、开裂、缺损或凹凸变形，林海雪原志面任一处面积为500mm×500mm表面上，不得在在总面积大于10mm2的一个或一个以上气泡。标志面平整完好，无起皱、开裂、缺损或凹凸变形现象反光膜尽可能减少拼接，任何标志的字符不允许接接，当标志板的长度或宽度、圆形标志的直径小于反光膜产品的最大宽度时，底膜不应有拼接缝。当粘贴反光膜不可避免出现接缝时，应按反光膜产品的最大宽度进行拼接。编号：第1页，共2页（建设单位项目专业技术负责人）年月日交通标志牌监理（建设）单位验收记录1合格率:2合格率:3合格率:4合格率:5合格率:6合格率:7合格率:8合格率:9合格率:验收部位质量验收规范规定施工单位检查评定记录施工单位内江市东兴建筑工程有限公司专业工长编号：第2页，共2页项目经理交通标志牌检验批质量验收记录工程名称普定县文体大道建设项目分部工程名称道路安全设施分项工程名称标志底板厚度(mm)不小于设计值标志基础尺寸（mm）-50，+100基础混凝土强度在合格标准内标志金属构件镀层厚度标志柱、横梁≥78，紧固度≥50标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm）应符合规定字体，基本字高不小于设计标志板下缘至咱面净高度及标志板内缘距路边缘距离（mm）+100,0标南面反光膜等级及逆光反射系数（cd.1x-1.m-2）反光膜等级符合设计。逆反射系数值不小于规范规定立柱竖直度（mm/m）±5施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日一般项目标志板外形尺寸(mm)±5普定县文体大道建设项目路基-1-1表附2施工单位质检工程师：现场监理工程师：填石或土石混填路基施工记录检验桩号碾压速度(m/min)检验桩号第层/标高第 层/标高石块最大尺寸(cm)石块最大尺寸(cm)该层填石厚度(cm)该层填石厚度(cm)碾压遍数0碾压遍数8遍压实设备类型自动式振动压路机(型号:柳工CLG618A)压实设备类型自动式振动压路机(型号:柳工CLG618A)表面状况表面状况碾压速度(m/min)3km/h碾压速度(m/min)3km/h第 层/标高第 层/标高检验桩号检验桩号石块最大尺寸(cm)石块最大尺寸(cm)该层填石厚度(cm)该层填石厚度(cm)碾压遍数8遍碾压遍数8遍压实设备类型自动式振动压路机(型号:柳工CLG618A)压实设备类型自动式振动压路机(型号:柳工CLG618A)3km/h碾压速度(m/min)3km/h表面状况表面状况