脑梗塞护理查房内一科病人介绍患者姓名:张胜华,性别:男年龄:68岁。已婚患者于2011年12月17日由门诊收入院,诊断为:脑梗塞,主诉:言语不清伴右侧肢体乏力1天。神志欠清楚,言语含糊不清,瞳孔等大等圆,直径2.5cm对光反射灵敏。现病史现病史:患者于12月16日中午在无明显诱因下出现头晕,乏力17日收住现患者神志欠清楚,唇微绀,双肺呼吸音粗,右侧肢体2级。无呕吐头痛,查体:T:37.0P:82bpmBP:120/70mmHgR:19bpm既往史:高血压病辅检CT:脑梗塞治疗计划1.内科一级护理,低盐饮食,监测血压;2.完善入院检查,活血化瘀,营养脑细胞并进一步检查;3.治以去风、养血、通络护理诊断头痛:与脑梗塞后继发性脑水肿压迫脑神经有关皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关躯体移动障碍:与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关便秘:与长期卧床,食物缺乏粗纤维有关潜在的并发症:脑疝护理措施(一)头痛预期目标:头痛消失无颅高压出现1,密切观察生命体征及神志瞳孔的变化;2,安置舒适的体位,保持病房安静舒适;3,根据医嘱予以脱水剂;20%甘露醇,活血化瘀:丹红等药物。并观察药物的疗效和负作用.4,有呕吐现象及时将头转向一侧,保持呼吸道通畅;5,有效的氧气吸入,低流量的吸入。护理措施皮肤完整性受损的危险预期目标:无皮肤受损及褥疮出现1,保持床单元干燥整洁。2,加强翻身拍背,适当的按摩骨隆突处。3,进食高蛋白维生素丰富、高热量的食物。4,每天温水擦浴。护理措施(三)躯体移动障碍预期目标:病人不发生肌萎缩,足下垂1,安置舒适体位,患肢保持功能位。2,向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系,指导进行患肢的被动功能锻炼。3,肢体被动运动是从小到大,循序渐进的。护理措施(四)便秘预期目标:饮食正常无便秘发生1,可行顺时针腹部按摩。2,定时服用温开水。3,鼓励病人养成定时排便的习惯。4,可少食多餐。护理措施(五)脑疝预期目标:预防脑疝形成1、保持患者情绪稳定。2、保持大便通畅。3、密切观察患者神志瞳孔变化,观察有无脑疝先兆症状:剧烈的头痛,呕吐,意识障碍,烦躁等。如有出现立即通知医生紧急处理。健康指导1,指导患者出院后注意休息,饮食要增强营养。2,出院后要继续坚持肢体功能锻炼及语言沟通。3,坚持定时服药,巩固疗效。4,定时监测血压定期复查。课后学习脑梗塞的护理之饮食护理1.患者的饮食要减少脂肪量和热量。多增加一些不饱和脂肪酸,但是患者在烹饪的时候可以适量的放点豆油、花生油以及玉米油等;2.还应该限制糖类和含糖量较高的一席食物,如:奶油蛋糕、糖果以及含糖饮料等,体内的糖会转化成脂肪,并在体内蓄积,仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度,对脑血栓的恢复极为不利;3.还应该减少食用盐的食用,患者的饮食应以低盐为主,最好不要吃一些咸菜等食物;4.但是患者可以多吃西黑木耳、豆腐豆干。西红柿、大蒜、洋葱、芹菜等食物,这些食物都非常有利于患者的治疗;脑梗塞的护理之家庭护理:1.当患者在急性发作时,可以让患者平卧,头高在30度左右,不管用什么方法要把患者及时的送往附近的医院,以免延误了患者的治疗时间,再上车后患者出现呕吐的现象,可以将头转向一边,以免呕吐的饿食物吸入肺部;2.临床上脑梗塞患者都合并法有糖尿病或者是肥胖症,但是如果发生脑梗塞就会出现半身不遂的症状,因此,患者如果长时间卧床,就会出现褥疮或者是皮肤溃烂,因此,为了避免这种情况,患者要用温水定时的擦拭身体。患者如果出现大小便失禁的情况,还要及时的勤换尿布,然后再用温水洗干净,并擦上爽身粉;3.患者如果出现吞噬困难的症状,应在医生的配合下给脑梗塞患者吃些米汤、牛奶以及蔬菜汁等半流质的食物;4.脑梗塞的护理之家庭护理还包括,脑梗塞患者如果出现了异常情况,应及时的报告医务人员,以免病情严重给患者带来更多的痛苦;谢谢!