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目的要求1、背诵经脉循行的原文，掌握经脉病候。掌握21个穴位的、定位和起止穴位。掌握重点穴位的主治作用。2、熟悉其它穴位的主治及21个穴位的刺灸方法。熟悉络脉的循行及病候。3、了解各腧穴的命名意义。①主运化、统血，输布水谷精微，为气血生化之源，人体脏腑百骸皆赖脾胃以濡养，故为后天之本②脾气主升，喜燥恶湿。③在体合肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎。“脾主为胃行其津液者也”“诸湿肿满，皆属于脾”脾气下陷中气下陷、脾为湿困脾的生理功能脾的生理功能示图主运化食物水液消化/吸收转输四脏脾失运化水精输肺枢转中心诸湿肿满脾为后天之本主统血脾不统血气不摄血脾主升脾主升清升举内脏头晕目眩/腹胀泄泻内脏下垂-胃、脾、肾足太阴脾经脾经—在体内属脾，络胃。足太阴—从足走腹胸，分布于胸腹任脉旁开的第三侧线和下肢内侧前缘（内踝上8寸前行下肢内侧正中），在足大趾端接足阳明胃经，在心中交手少阴心经。经脉循行1、原文《灵枢.经脉》：脾足太阴之脉：起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上腨内，循胫骨后，交出厥阴之前，上循膝股内前廉，注释[1]白肉际—足底或手掌面的边界，又称赤白肉际。[2]核骨—第一跖趾关节隆突。[3]腨—踹，小腿肚，即腓肠肌部。经脉循行•入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。•其支者：复从胃别上膈，注心中。•脾之大络：名曰大包，出渊液下三寸，布胸胁。[4]咽—指食道。[5]舌本—舌根部。循行路线起于足大趾端的隐白穴内踝前小腿内侧中间内踝上8寸处交于肝经之前膝股内侧前缘腹（前正中线旁开4寸）胸（前正中线旁开6寸）止于腋下第六肋间的大包穴4、体内联系•属脾，络胃。•与咽（食道）、舌、心联系5、经脉特点•①循胫骨后•②脾之大络足太阴经络病候•1、原文•《灵枢.经脉》：是动则病，舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。2、词解[1]舌本强——舌根部强硬不适，转动不灵[2]善噫——音“爱”，经常嗳气。另，音“意”，悲哀或叹息。[3]得后与气——“后”，指大便；“气”，指矢气。[4]快然如衰——感到病情松解。•是主脾所生病者：舌本痛，体重不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄，水闭，黄疸，不能卧，强立（欠）股膝内肿、厥，足大指不用。•脾之大络……实则身尽痛，虚则百节皆纵。[5]溏瘕泄—溏，指大便溏薄；瘕，指腹部忽聚忽散的痞块；泄，指水泻。[6]水闭—指小便不通等症。[7]强立——指想打呵欠而气出不畅。病候二）主要病候、主治概要主要病候：①胃痛食则呕嗳气腹胀便溏黄疸身重无力②舌根强痛③经脉所过部位病痛主治概要：主治脾胃病，妇科，前阴病及经脉循行部位的其他病证。足太阴脾经足太阴络脉足太阴之别，名曰公孙，去本节后一寸，别走阳明；其别者入络肠胃。其病，厥气上逆则霍乱；实，则肠中切痛；虚，则鼓胀。取之所别也。本节—第一跖趾关节。霍乱—挥霍扰乱，指上吐下泻无度肠中切痛—腹痛如刀割样剧烈。足太阴经筋起于大指之端内侧，上结于内踝；其直者，络于膝内辅骨上循阴股，结于髀，聚于阴器，上腹，结入脐，循腹里，结于肋，散于胸中；其内者着于脊足太阴经筋其病：足大指支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，下引脐与两胁痛，引膺中，脊内痛。腧穴的定位1．隐白（鬼垒鬼眼）足大趾内侧，距趾甲角0.1寸2．大都足大趾内侧第一跖趾关节前下方赤白肉际凹陷处。3．太白足内侧第一跖趾关节后下方赤白肉际凹陷处。大都隐白释名特性：井穴主治：①崩漏月经过多便血尿血吐血—脾不统血②胃痛呕吐腹胀泄泻—脾虚失运中寒③癫狂痫惊风多梦—脾虚、痰配伍：配地机、三阴交治疗出血症隐白隐白治崩漏张x，女，50岁。月经闭止复来已有5日，量多、色暗，身倦乏力，内心疑惧不安，检查:体弱，色晦，舌质淡红，无苔，脉沉细。当即灸双侧隐白穴，各11壮。次日复诊，血量显著减少，再灸隐白各11壮。三诊，经血已净，再如法灸各5壮，共4次治愈。２、太白（输穴；原穴）定位：第一跖骨小头后缘，赤白肉际凹陷处。主治：①胃痛腹胀泄泻便秘。②体重节痛。③呃逆刺灸：直刺0.5～0.8寸。可灸。足太阴脾经太白治呃逆案对穴：太白——足三里功能：太白主升清，足三里主降浊，一升一降，调理气机，健脾和胃，降逆止呃。男，38岁，呃逆3天。为驻非洲使馆人员，为预防疟疾，常服氯喹，久之，脾胃乃伤，以致胃气不降，脾气不升而呃逆频作，胃中胀满，不思饮食，食入即吐，大便日行1~2次，不成形。查体：面色晃白，呃声低沉，舌淡，边有齿印，苔白稍腻，脉弦细。诊断：呃逆（横膈膜痉挛）处方：太白，足三里足太阴脾经4．公孙第一跖骨基底的前下方赤白肉际处。5．商丘内踝前下方凹陷中，舟骨结节与内踝尖连线中点。腧穴的定位公孙商丘公孙释名3、公孙（络穴八脉交会穴—通冲脉）定位：第一跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。主治：①胃痛呕吐腹胀腹痛泄泻痢疾②心烦失眠狂证③逆气里急气上冲心④痛经刺灸：直刺0.6～1.2寸。可灸。公孙治痛经案杨x，女，21岁。月经期间少腹胀痛3年多。16岁初潮，经期先后不定，经量正常，色稍紫。18岁时，因经期争吵，此后每次月经均发生胸胁胀满，心烦易怒、嗳气频频，两乳胀痛，少腹剧痛。需服去痛片才略有缓解。此次来潮，经行不畅，小腹疼痛难忍，辗转不安。曾在急诊室肌注杜冷丁50毫克后缓解，2小时后又疼痛难忍。查:面红目赤，呻吟切齿，满头大汗，捧腹拒按，排除急腹症，舌红苔黄，脉弦数有力。诊为痛经(肝郁气滞型)。取穴公孙，捻转泻5分钟，当即痛止。2月后随访未痛经，2年后亦未复发。（不效加太冲、三阴交）足太阴脾经3．太白4．公孙5．商丘特性：输穴络穴经穴原穴：八脉交会穴——通冲脉主治：①胃痛呕吐腹胀共性腹痛泄泻痢疾②足痛足肿个性③体重节痛③胃痛③足踝痛6．三阴交（承命太阴）内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。7．漏谷内踝尖与阴陵泉连线上，内踝尖上6寸，胫骨内侧缘后方。8．地机（脾舍）内踝尖与阴陵泉连线上，阴陵泉下3寸。9．阴陵泉胫骨内侧髁后下方凹陷中。腧穴的定位地机释名三阴交解剖：在胫骨后缘和比目鱼肌之间，深层有屈趾长肌、大隐静脉。刺灸法：直刺1—1.5寸，可灸，孕妇禁针。三阴交特性：足太阴、少阴、厥阴经交会穴主治：①腹胀肠鸣泄泻水肿②月经不调痛经闭经带下阴挺难产不孕不育阳萎遗精小便不利遗尿③皮肤病：瘾疹湿疹皮肤瘙痒④下肢痿痹脚气疝气⑤失眠配伍：配足三理治肠鸣泄泻；配中极治月经不调；配子宫治疗阴挺；配大敦治疝气；配内关、神门治失眠三阴交三阴交治足内翻案李xx，男，68岁。高血压10年。经常头昏头痛，1982年7月1日晨因便时用力过度，突然右侧肢体不用，伴语言蹇涩，流涎，口角左歪等，CT确诊为“左侧基底节脑梗塞”。10日后因肢体偏瘫入院。神清，语言蹇涩，口角歪斜，右侧肢体偏瘫并伴严重足内翻，舌质淡红，苔薄腻，脉弦缓。上肢常规针法，偏瘫下肢及足内翻以单穴三阴交施治，方法见后。初针当日，患者觉足似有外翻之感，瘫足沉重感减轻。治疗3日后，自觉下肢轻松，内翻已转为中度。13天后足内翻完全纠正，并下床活动。操作:用28号2寸毫针，针略斜向丰隆穴方向进针，得气后再提至皮下，再向下斜刺1-1.5寸。拇指前后缓慢捻转，患者自觉针感向下传导，即留针30分钟。足太阴脾经地机特性：郄穴主治：①月经不调癥瘕痛经遗精小便不利②腹胀腹痛食欲不振泄泻痢疾水肿③下肢痿痹配伍：配三阴交治痛经；配隐白治崩漏李xx，女。痛经2夭。14岁月经初潮，21岁婚后每次行经前均小腹疼痛，需内服中药始慢慢缓解。此次腹痛，曾自服去痛片、益母草流浸膏等无效。查:面色苍白，两手捧腹而坐，舌质淡，边尖红，脉弦紧，诊为气滞血瘀型痛经。用下法治疗，出针后疼痛即止。操作:3寸毫针，直刺1.5寸，刺时医者用左手压紧漏谷穴，并嘱患者将腰带扎紧。强刺激，以患者能忍受为度。行针5分钟，留针5分钟，再行针5分钟。得气后，患者自觉有一种酸麻胀感直入少腹和欲解小便的下坠感，小腹部位也有酸麻胀难忍之感。地机治痛经案足太阴脾经特性：合穴主治：①腹胀泄泻黄疸水肿②小便不利或失禁③遗精阴痛④膝关节肿痛配伍：配肝俞、至阳治黄疸；阴陵泉透阳陵泉治膝痛阴陵泉10．血海（百虫窠）髌骨内上缘上2寸，股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨中心，二至五指向上伸直，拇指约呈45度斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。11．箕门血海与冲门连线上，血海上6寸。腧穴的定位特性：无主治：①月经不调崩漏闭经痛经②皮肤病：湿疹皮肤瘙痒丹毒③膝股内侧痛配伍：配三阴交治月经不调；配曲池治瘾疹血海罗x，女，30岁。经期头痛l0年余。每次月经来潮时即头痛4~5天，呈胀痛，有时伴呕吐，服镇痛药物有所减轻。此次月经来潮，头痛2天，针刺血海穴，行针1分钟，头痛立即消失，留针15分钟。1年后随访，未复发。操作:略向上斜刺1.5寸，拇指向后轻微慢慢捻转1~2分钟，留针15~20分钟。周x,男，56岁。老年皮肤搔痒。双上肢及背部、下肢及腰部搔痒、脱屑，遇寒冷及穿脱衣时加剧，皮肤粗糙，舌淡，脉沉迟。曾服中西药物、外涂止痒剂效不佳。采用灸双侧血海穴法，每日1次，每次5壮，10次后皮肤搔痒减轻，平时已不痒，仅穿衣服时微痒，20次后痊愈。（无疤痕灸）血海治验二则足太阴脾经12．冲门腹股沟外侧，耻骨联合上缘中点旁开3.5寸，髂外动脉搏动处的外侧。13．府舍冲门穴外上方0.7寸，前正中线旁开4寸。14．腹结（腹屈肠结肠窟）大横下1.3寸，前正中线旁开4寸。腧穴的定位•15．大横（肾气）脐中旁开4寸。•16．腹哀脐中上3寸，旁开4寸腧穴的定位大横•特性：交会穴•主治：绕脐腹痛泄泻便秘•配伍：配天枢、足三里治腹痛•17．食窦（命关）第5肋间隙，前正中线旁开6寸。•18．天溪第4肋间隙，前正中线旁开6寸。•19．胸乡第3肋间隙，前正中线旁开6寸。•20．周荣第2肋间隙，前正中线旁开6寸。•21．大包腋中线上，当第六肋处。腧穴的定位大包释名大包解剖：在第六肋间隙，前锯肌中；布有第六肋间神经刺灸法：斜刺或向后平刺0.5～0.8寸。大包•特性：脾之大络•主治：①咳喘②胸胁痛全身疼痛四肢无力•配伍：配足三里治四肢无力大包善待大自然！世界因生命而精彩！