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手少阴心经1、背诵经脉循行的原文，掌握经脉病候。掌握9个穴位的定位和起止穴位。掌握重点穴位的主治作用。2、熟悉其它穴位的主治及9个穴位的刺灸方法。熟悉络脉的循行及病候。3、了解各腧穴的命名意义。目的要求①心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。②主血脉，藏神，为五脏六腑之大主、生命之主宰。③在体合脉，其华在面；在窍为舌；在志为喜；在液为汗。心的生理功能心的生理功能图心主血脉主藏神主血主脉运行血液血液生成心脏搏动脉管舒缩七情医案1、一富家妇，伤思虑过甚，二年不寐，无药可疗。其夫求戴人诊之，曰：两手脉俱缓，此脾受之也，脾主思故也。乃与其夫以怒激之，多取其财，饮酒数日，不处一方而去。其妇大怒，汗出，是夜困眠，如此八九日不寤，自是食进，脉得其平。2、昔庄先生治一人，以喜乐之极而病者，庄切其脉，为之失声，佯曰：吾取药去。数日更不来，病者悲泣，辞其亲友曰：吾不久矣。庄知其将愈，慰之。诘其故，庄引《素问》曰：惧胜喜。心经—在体内属心，络小肠手少阴—从胸走手。分布于上肢内侧后缘。在胸部接足太阴脾经，在手端交相表里的手太阳小肠经。手少阴经络经脉循行1、原文心手少阴之脉：起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者：从心系，上挟咽，系目系。[1]心系—指心脏的系带。心脏与各脏相连接的组织。主要是功能性联系。[2]目系—指眼后与脑相连接的组织。•其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，•下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。[3]掌后锐骨—手腕豆骨，其后方为神门穴。[4]掌内后廉—指掌心的后边经脉循行起于腋窝的顶点（极泉穴）上肢内侧后缘止于小指桡侧端（交小肠经）4、体内联系属心，络小肠。并与肺、食道、眼、脑等有联系。5、经脉特点①起于心中，出属心系。②心经的无穴通路中有一支上达头面：“从心系，上挟咽，系目系”。病候1、原文是动则病，嗌干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者：目黄，胁痛，臑臂内后廉痛、厥，掌中热。2、词解[1]嗌---咽也。[2]臂厥---指本经脉所过部分气血阻逆。心经证治关系1、与小肠相表里、心包代心行事（心包与三焦表里）2、脾经注心中、肾经络心、足三阳经别通于心、督脉贯心通脑3、开窍于舌、司神明、主血脉心经病的证治与心包、小肠、三焦、脾、肾、足三阳经、督脉及舌、神志、血脉等关系最为密切，同时于肺、肝也有关。手少阴络脉手少阴之别，名曰通里，去腕一寸，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。取之去腕后一寸，别走太阳也。其实，则支膈；虚，则不能言。[1]支膈—胸膈间胀满、支撑不适手少阴经筋手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，伏乳里，结于胸中、循贲，下系于脐。其病：内急，心承伏梁，下为肘网，其病当所过者支转筋、筋痛。词解伏——原作“挟”。贲——原作“臂”。伏梁——古病名。五积之一，为心之积。主要病理为积块见于脐上、心下，伏而不动，有如横梁，故名。肘网——网应改为“纲”手少阴经筋腧穴的定位1、极泉腋窝正中，腋动脉搏动处。2、青灵极泉与少海的连线上，肘横纹上3寸，肱二头肌的内侧沟中。3、少海（曲节）屈肘，当肘横纹尺侧端与肱骨内上髁连线的中点处。极泉释名特性：无主治：①上肢瘫痪肩臂痛胁肋疼痛②心痛心悸③瘰疬④上肢针麻用穴④上肢针麻用穴配伍：配肩髃、曲池治肩臂痛极泉•特性：合穴•主治：①肘臂挛痛、麻木腋胁痛②心痛③瘰疬④癫狂痫•配伍：配曲池治肘臂挛痛少海腧穴的定位4、灵道尺侧腕屈肌腱桡侧缘，腕横纹上1.5寸5、通里尺侧腕屈肌腱桡侧缘，腕横纹上1寸。6、阴郄尺侧腕屈肌腱桡侧缘，腕横纹上0.5寸。7、神门（兑冲、中都、兑骨、锐中）尺侧腕屈肌腱桡侧缘，腕横纹尺侧端。解剖：在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间，深层为指深屈肌；有尺动脉通过；布有前臂内侧皮神经。刺灸法：直刺0.3～0.5寸。通里通里定位：在尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上0.5寸。功用：滋阴养血，宁心安神。主治：1、心脏疾患：心痛、心悸；2、血证：吐血、衄血、心肌缺血、骨蒸潮热（肺结核）。3、暴喑、急性舌肌麻痹配穴：1、配心俞、巨阙、郄门治疗心痛；2、配大椎、肺俞治疗阴虚盗汗。操作：避开尺动、静脉，直刺0.3-0.5寸阴郗神门在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，（HT—7）尺侧腕屈肌腱的桡侧缘凹陷处。功用：宁心安神，熄风开音。主治：1、心血管病：心绞痛、心律不齐、早搏、心动过缓、高血压2、神志病：失眠、健忘、惊悸、痴呆、癫狂、痫证、神经衰弱、癔病性失语、精神分裂症（心主神明）3、舌疾、暴喑、舌强不语、失语4、近治作用：腕部疾患5、表里经病：泄泻、便秘、大便溏薄配穴：配廉泉、哑门治疗失语、舌体运动不灵活操作：直刺0.5-0.8寸。不宜疤痕灸。神门神志病证心悸怔忡３通里４阴郄５神门（络穴）（郄穴）（输穴、原穴）定位：尺侧腕屈肌腱桡侧缘。腕横纹上１寸腕横纹上0.5寸腕横纹尺侧端主治：①心悸怔忡心痛心烦共性②健忘失眠癫狂痫③腕臂痛④暴喑哑症④吐血衄血④胸胁痛舌强不语骨蒸盗汗高血压刺灸：直刺０·３～０·５寸。可灸毛x，女，12岁。1个月前因患感冒，加之考试成绩不佳，上火着急，心情抑郁，突发失语。诊为“癔病性失语”，服用中西药物治疗不效。现症:欲言无声，睡眠欠佳，饮食减少，二便如常。查：体弱神呆，面色晦暗，咽红，呼吸匀。五官无异常。舌质红，尖边赤，舌体活动不灵，苔薄黄，脉弦数。诊断:暴瘖。取通里，迎经刺入1寸许，得气，留针5分钟，再施提插捻转之泻法。患者示意针感传至肘窝，令其发音，能发出疼、麻、爸、妈单音，留针10分钟。翌日复诊，已能言语，但不甚流畅，宗上法再施术1次。三诊:面色转润，发音较前清晰流畅，如法施术，共治疗5次，患者发音清晰，语言流畅。随访1年，未见复发。（廉泉——通里）通里治暴瘖案手少阴心经耿xx，男，38岁。癫症。代诉:患者数月前因与邻人发生争执，甚受委屈，发为是症。患者神志痴呆，目不转睛，喃喃独语，语无伦次，脉弦滑。治以神门透大陵，平补平泻，留针片刻，患者即喜笑颜开，神志如故。患者唯恐日后再犯，请求再针2次，从此未犯。操作:用1.5寸针向大陵方向刺入1~1.3寸，以透刺至大陵穴为度。神门治癫症案手少阴心经腧穴的定位•8、少府第4、5掌骨之间，握拳时，当小指处。•9、少冲（经始）小指桡侧距指甲角0.1寸。少府少冲少冲特性：井穴主治：①心悸心痛②癫狂昏迷③热病配伍：配太冲、中冲、大椎治热病、昏迷配伍功能：行间为肝经荣火穴，有清热泻火，凉肝息风之功;少冲为心经井木穴。有清热泻火，醒神开窍之效。行间清肝热，少冲泻心火。二穴伍用，清泻肝心之功益彰。盖肝脉络阴器，诸痛痒疮皆属于心，故心、肝同治，清下焦湿热之力增强矣。主治:前阴臊臭诸症。少冲——行间手少阴心经再见