腰椎间盘突出症教案

课程教学大纲课程名称外科学上课对象临床医学专业（三年制高专）上课年级二年级学分/周学时8/4课程类型□公共基础课□专业基础课□专业课dd先修课程人体解剖学、生理学、病理生理学、病理学、药理学选用教材龙明/王立义.全国高职高专院校“十二五”规划教材外科学（第7版）.人民卫生出版社，2014主要参考书[1]吴在德.外科学.人民卫生出版社，2008.[2]梁勇/胡忠亚.外科学.人民军医出版社，2010.一、课程性质、目的与任务（不少于300字）1.课程性质《外科学》是高职院校临床医学专业的一门核心课程，也是临床医学生的必修课程。是思想性、科学性、先进性、启发性、适用性相统一的一门临床医学课程。外科学总论作为外科学课程的重要组成部分，是基础医学和临床医学实践的桥梁，其范畴包括外科各学科的基础理论知识和各项基本技能操作。学习外科学必须坚持辩证唯物主义观，贯彻理论和实践相结合的原则。本课程理论、实践一体，其中理论104学时，实践26学时，总学时130学时。2.课程目的通过本课程的学习，学生需具备以下能力：1.专业知识：学生能理解外科常见病、多发病的病因、发病机理；能对外科常见病、多发病正确诊断；能进行外科常见病、多发病的治疗；能进行外科常见病、多发病的预防和健康宣教。2.实践技能：学生能熟练进行围手术期及各项外科学技术操作；能制定详细的外科常见病、多发病、急危重症、围手术患者的治疗计划。3.专业素质：学生热爱临床医学专业，具有爱伤意识；具备较强的无菌观念及临床思维框架；具备评判性思维能力和独立思考问题、分析问题、解决问题的能力；具有与服务对象进行有效沟通的能力。3.课程任务本课程是《解剖学》、《生理学》、《病理生理学》、《诊断学》等专业基础课的后续课程，与《内科学》、《妇产科学》、《儿科学》等专业课一起构成培养临床综合能力的核心课程。主要任务是以国家执业助理医师执业能力为基本参照，以农村社区等基层医疗服务为基本方向，培养学生成为具有良好职业道德，掌握临床外科学的基础理论、基本知识和基本技能，掌握各种常见病、多发病的病因、临床表现、检查方法、诊断和防治知识，学会诊断并处理各种常见病、多发病，学会外科基本检查操作方法的适应基层、社区和农村医疗卫生机构的助理执业医师。二、教学基本要求（不少于500字）1.教学硬件环境基本要求建设用于本课程教学的仿真医院外科实训室，配备与相应科室相同或仿真的设备和器械，如模拟人、模拟手术台、手术器械等，使之具备现场教学、实训、综合训练的功能，实现教学与实训合一，满足教、学、练一体化的要求。充分利用附属医院及教学实训基地、社区卫生服务中心等资源，安排学生见习、实习。校外临床实习教学基地医院一般应是二级以上医院，医院的设施和设备先进齐全。诊疗范围宽，病种较齐全。有健全的医疗组织管理系统，让学生有系统地学习的机会。有一定数量的适应教学需要的临床教师队伍，有临床带教经历和带教经验，能进行教学查房、修改学生书写的病历、医疗专题讲座、组织病案讨论等工作。2.教师基本要求承担临床外科教学的专业技术教师要有扎实的专业技术，具备一定临床实践经验，并定期在附属医院相应科室下临床实践，参加职教项目培训和国家执业助理医师资格考试等要求，具备双师素质，并在教学过程中不断完善、提高工学结合教学的方法和效果；兼职教师要求有5年以上工作经历、中级以上职称，经过学校审核并进行试讲合格后参与教学和临床带教。同时临床兼职教师还应组织开展教学基本功的规范化培训。同时校内外教师应互相听课、评课，共同提高。3.教学资源基本要求（1）．学习网站（2）．教学参考资料[1]吴在德.外科学.人民卫生出版社，2008.[2]梁勇/胡忠亚.外科学.人民军医出版社，2010.三、主要内容及学时安排章或节主要内容学时安排第一章绪论1.外科学的发展简史及进展2.外科学的范畴3.外科学的指导思想和学习方法4.外科医生应具备的素质1第二章无菌术1.手术室的设置、布局、配备及手术室管理2.常用手术器械、物品的名称、用途、消毒、保存方法及准备3.手术体位安置原则；常用的手术体位和适应证4.手术人员术前准备的原则、要求和方法5.手术中的无菌要求8第三章水、电解质、酸碱代谢失衡1.体液的组成及水、电解质、酸碱平衡2.脱水的类型；脱水患者的临床表现、诊断、治疗3.高钾血症、低钾血症的病因、临床表现、诊断、急救和治疗4.酸碱紊乱的类型、临床表现、诊断、治疗5第五章休克1.休克的概念、分类2.休克的微循环变化3.休克的临床表现、诊断、处理原则4第七章麻醉1.麻醉的分类、方法和适应证2.麻醉前患者的诊断3.全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉的并发症及其防治4.麻醉后患者的监护内容5.术后镇痛方法及术后镇痛并发症、防治4第九章围手术期处理1.手术前准备内容2.手术后患者评估；手术后患者的监测内容；手术后患者常见的不适及并发症的诊断和治疗4第十章外科患者的营养支持1.三大营养素的代谢特点及营养不良的分类；营养支持的基本指征2.肠内营养、肠外营养的适应症、禁忌症及营养剂3分类3.营养支持患者的诊断、治疗及健康教育第十一章外科感染1.外科感染的分类、病因及病理生理。2.外科感染的临床表现和诊断要点、处理原则5第十三章烧伤、冻伤、咬蜇伤和整形外科1.损伤的分类和损伤修复的过程2.常见损伤患者的主要临床特点3.损伤患者的救治原则4.不同部位手术及伤口换药及拆线时间、方法8第十四章肿瘤1.肿瘤的概念、高危因素、分类和病理特点2.肿瘤的TNM分期3.肿瘤患者手术治疗适应症和禁忌症4.肿瘤放疗、化疗和其他治疗3第十五章移植与显微外科移植的分类、排斥反应及分类、排斥反应的防治3第十六章颅内压增高1.颅内压增高的病因、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则；2.急性脑疝解剖概要、病因分类、临床表现及急救2第十七章颅脑损伤1.头皮损伤患者的临床表现、辅助检查、诊断和治疗2.颅骨骨折患者的临床表现、辅助检查、诊断和治疗3.颅脑损伤患者的临床表现、辅助检查、诊断和治疗2第十九章颈部疾病1.单纯性甲状腺肿的病因、临床表现、治疗和预防2.甲状腺功能亢进症的分类、临床表现、辅助检查、手术前准备、术后主要并发症的预防和处理3.甲状腺腺瘤、甲状腺癌的临床表现、诊断、处理原则及健康教育3第二十章乳房疾病1.急性乳房炎的病因、病理、临床特点和处理2.乳癌患者的临床特点、治疗及自我检查的意义4第二十一章胸部损伤1.胸部损伤的分类；肋骨骨折、气胸、血胸患者的临床表现及处理2.胸腔闭式引流的原理、部位、方法及注意点5第二十三章肺部疾病的外科治疗肺癌患者的病因、临床特征、早期表现及处理3第二十四章食管疾病食管癌的病因、临床特点、辅助检查及处理2第二十七章腹外疝1.腹外疝的概念、病因、病理和类型2.腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点3.腹股沟疝的处理及健康教育3第二十八章腹部损伤腹部损伤的分类、特点、处理原则3第二十九章急性化脓性腹膜炎1.急性腹膜炎的分类、病理改变、临床特点及处理2.能说出急腹症的临床表现、鉴别要点及处理；能熟练掌握急腹症的处理3第三十章胃十二指肠外科疾病1.消化性溃疡患者的临床特点、区别、并发症的观察要点及处理2.胃癌的病因、病理、临床特点及处理3第三十一章小肠疾病肠梗阻的病因、分类、病理、主要临床特点及处理3第三十二章阑尾炎急性阑尾炎的病因、分类、临床特点及处理3第三十三章结肠、直肠与肛管疾病1.结肠癌、直肠癌的病因、病理、临床特点、主要辅助检查方法及处理2.直肠肛管常见疾病患者的特点、处理原则3第三十四章肝脏疾病1.肝脓肿的病因、临床特点及处理2.原发性肝癌的病因、病理、临床表现、主要辅助检查方法、治疗原则3第三十五章门静脉高压与上消化道出血门静脉高压症患者的临床特点、治疗原则3第三十六章胆道疾病胆道疾病的病因、临床特点、辅助检查处理3第三十七章胰腺疾病胰腺癌和壶腹部癌的病因、病理、临床表现、处理原则3第三十八章周围血管疾病1.下肢静脉曲张的原因、病理特点、临床表现及处理2.血栓闭塞性脉管炎的病因、病理改变、临床特点、分期及处理4第四十章泌尿系统损伤泌尿系统损伤的病因、病理、分类、临床表现、主要的辅助检查方法、处理措施3第四十二章尿石症泌尿系统结石的成因、病理、临床特点、辅助检查方法及处理2第四十三章尿路梗阻良性前列腺增生的病理变化、临床特点、辅助检查方法、治疗原则2第四十四章泌尿、男生殖系统肿瘤泌尿系统肿瘤的病因、病理、临床特点、辅助检查方法、治疗原则3第四十八章骨折1.小夹板固定、石膏固定、牵引的作用2.骨折的定义、病理、分类和专有体征及治疗原则4第四十九章关节脱位关节脱位的定义、体征、治疗原则2第五十二章骨与关节感染急性骨髓炎患者的临床特点、诊断检查及处理2第五十七章颈肩痛和腰腿痛颈椎病和腰椎间盘突出症的定义、分类、临床特征、治疗原则3第五十八章骨肿瘤骨肿瘤患者的临床表现、诊断要点、处理原则3四、考核方式建立以综合素质为核心的能力评价体系，考核内容包括知识、情感态度和操作技能3方面。突出过程与阶段评价，结合课堂提问、技能操作、加强实践性教学环节的教学评价。强调目标评价和理论与实践一体化评价，注重引导学生进行学习方式的改变。强调课程综合能力评价，结合个案分析，充分发挥学生的主动性和创造力，注重发展学生的综合职业能力，考核标准参照执业医师等资格的标准。期末考试（闭卷笔试）占60～70％，题型及比例：名词解释9%，简答题11%，综合分析题10%，选择题70%；平时成绩占15～20％（考勤、作业、阶段考、小测、提问及其他形式的课堂互动表现）；实验成绩占10～15％（实验报告占20%，实验操作占40%，实验课参与情况占20%，实验理论考核占20%。）。五、面向专业三年制高专临床医学专业六、其它信息教案课程名称外科学任课教师许永权课程类型专业课教学对象三年制临床医学专业计划学时1.5学时教学单元骨科教学章节腰腿痛教学目标知识目标：1、熟悉腰腿痛诊断及鉴别诊断以及常用的治疗原则。2、了解腰腿痛的病因和发病机理。3、了解腰腿痛的治疗方法技能目标：1、具有与患者及家属进行有效沟通的能力。2、掌握腰腿痛的一般查体及特殊查体。素质目标：1、具有医学岗位应有的职业道德和良好的职业素养；2、具有牢固的专业思想、正确的学习目标、良好的学习态度；3、具有严谨、热情的工作态度；4、具备较强临床思维框架；具备评判性思维能力和独立思考问题、分析问题、解决问题的能力；具有与服务对象进行有效沟通的能力。教学重点腰椎间盘突出症的临床表现、影像学表现以及治疗原则教学难点不同节段腰椎间盘突出的表现教学方法课堂讲授、启发提问、案例教学教学用具多媒体、教材、教案教学过程教学环节及其时间安排教学内容设计意图1、导入主题（3min）师生问好教师提问思考回答2、展开阐述（55min）解剖基础（2min）定义（2min）病因（3min）分区分型（3min）临床表现（重点，20min）诊断、鉴别诊断（重点，10min）腰腿痛的流行病学，腰腿痛的普遍性造成对社会效益和经济效益产生较大的消极作用。腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的最主要病症。重要性：认识和深入了解腰椎间盘突出症的临床表现、影像学特点、诊断、鉴别诊断、治疗原则具有重要的临床意义。让同学们带着以下几个问题听课：椎间盘可恶吗?椎间盘突出能使下肢瘫痪吗?椎间盘突出能自愈吗?腰椎间盘突出与腰椎突出症相同吗?1、腰椎间盘突出的解剖基础a腰骶椎生理屈度：腰段前凸，骶段后凸，腰骶段应力集中容易退变损伤b通过腰段脊柱矢状面、横断面认识脊柱解剖，具有复杂性c椎间盘的构成特点及作用2、腰椎间盘突出症（Lumbardischerniation，LDH）的定义a.因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出b.刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征c.是腰腿痛最常见的原因初步了解腰腿痛流行病学。借用本病的普遍性及较大的危害性引申出认识腰椎间盘突出症的重要性。结合问题思考，提高学习兴趣。思考:1、椎间盘可恶吗？2、椎间盘突出会使下肢瘫痪吗3、椎间盘突出能自愈吗4.椎间盘突出和椎间盘突出症一样吗结合临床、图片展示及讲治疗（5min）结合教学内容