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安全生产标准化年度自评报告企业名称（盖章）：日期：年月日安全生产标准化年度自评报告企业名称负责人自评组长成员自评日期20年1月1日至20年12月31日（时间周期为1年）一、安全生产标准化建设及自评开展情况1、企业概况企业地理位置情况，企业是否为某公司的成员单位，公司员工（从业人员、特种作业人员情况），所获安全奖项、安全资质(取得过那些证书，奖励、资格)，公司的安全文化情况等。2、企业新建、改建、扩建项目情况自评年度是否有新建的项目，是否有改建扩建的项目，是否有厂房搬迁情况。3、生产安全事故及应急管理情况自评年度是否发生过伤亡事故，如发生过是如何应急救援的。4、安全生产管理机构及人员配备情况企业安全生产管理机构是XX部门，该部门有哪些人员。5、安全生产管理制度及有关规定制定情况企业制定了哪些安全管理制度和涉及安全生产的有关规定。6、安全生产操作规程的制定完善及员工的掌握情况企业有哪些安全操作规程，是否针对操作规程对从业人员进行培训，从业人员是否掌握本岗位的安全操作技能，从业人员是否有违规操作的情况，针对违规操作是如何处理的。7、较大危险作业辨识及其安全制度的建立、执行情况企业是否涉及煤气作业、高温液态金属吊运、粉尘爆炸场所、液氨使用、有限空间作业、危险化学品储存使用等工贸行业较大事故易发领域，是否针对该领域建立安全管理制度，如何执行。8、安全生产责任制的制定和落实情况企业是否制定安全生产责任制，是否逐级签订安全生产责任状。9、安全生产教育培训情况企业是否对每个从业人员（包括实习生和劳务派遣人员）进行安全生产教育培训，是否如实记录安全生产教育培训情况，是否对从业人员进行考核（考卷），确保从业人员安全生产教育和培训合格。涉及较大危险作业的要有专项培训。10、设备设施安全运转情况及安全设施的完善情况主要针对现场进行自查，是否因设备出现故障而发生伤亡事故，企业有哪些安全设施，安全设施是否进行经常性维护、保养，并定期检测，并做好记录。11、隐患排查治理制度的制定及自查自报情况的落实是否制定隐患排查治理制度，是否采取技术、管理措施，及时发现并消除事故隐患。事故隐患排查治理情况是否如实记录，向从业人员通报，并定期通过“感知安全系统”上报隐患排查治理情况。12、应急预案的实用性及教育、演练情况是否制定应急预案，是否修订完善，是否针对应急预案进行教育，是否开展过演练，是否有演练记录。本次自评得分情况公司在自查自改的基础上，前后多次整改工作，充分根据《机械制造企业安全质量标准化考核评级标准》（如其他行业的参照其他行业评级标准）的详细规则和分值规定，反复检查，反复整改，于月日形成自评得分结果：总得分87.5分。具体得分情况如下：公司不参与考评内容214.5分，应得分785.5分，实得分687.3分，其中：一、基础管理考评应得分209分实得分195分，得分率94%二、设备设施安全应得分421.5分实得分351.3分，得分率84%三、作业环境与职业健康应得分155分实得分141分，得分率91%扣分点详情见附件：自评扣分点及原因说明：依据考核标准得分计算方法，评定实得分数总和÷（1000－不参与考评内容分数之和）×100=687.3÷（1000－214.5）×100=87.5分，我公司符合安全生产标准化三级要求。自评组组长签字：2016年月日企业主要负责人审批意见：企业负责人签字：（单位盖章）年月日二、自评主要内容见评分表（可在滨湖区安监局网站/法律法规/安全标准栏目下载）（）或者加入滨湖区安全生产标准化QQ交流群496810768中下载。