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2012.09广西中医药大滴水穿石足少阴肾经2012.09广西中医药大滴水穿石目的要求1、背诵经脉循行的原文，掌握经脉病候。掌握重点穴位的主治作用。2、熟悉其它穴位的主治及27个穴位的刺灸方法。熟悉络脉的循行及病候。3、了解各腧穴的命名意义。2013.09广西中医药大学①与膀胱、骨髓、脑、发、耳等构成肾系统。②主藏精，主水液，主纳气，为人体脏腑阴阳之本，生命之源，故称为先天之本。③主蛰守位（肾阳—相火）。④在体合骨，生髓，其华在发；在窍为耳及二阴；在志为恐；在液为唾。肾的生理功能2013.09广西中医药大学肾的生理功能图藏精先天之精后天之精肾精肾气贮存、封藏肾精主纳气生殖之精生长发育和生殖元气肾阴肾阳脏腑气之根本推动调控脏腑气化主水肾脾2013.09广西中医药大学肾经----在体内属肾络膀胱足少阴经----从足走腹胸，分布在下肢内侧后缘及胸腹第一侧线，接膀胱经于足小趾端，交心包经于胸部。足少阴经络2013.09广西中医药大学经脉循行1、原文肾足少阴之脉：起于小指之下，邪走足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中。[1]邪走足心---从小趾下斜行走向足心涌泉穴。“邪”，通“斜”。[2]然骨---原作“然谷”。然骨，指舟骨粗隆；然谷穴，在骨下方凹陷处。[3]别入跟中---指分出一支进入脚跟中。2013.09广西中医药大学经脉循行以上腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。[4]腨内---腓肠肌部[5]腘内廉---腘窝内侧。《铜人》注：“阴谷居此腘内廉”[6]贯脊---指由长强穴沿脊上行，先属肾，再下络膀胱，其穴位即当肓俞向下至横骨。2013.09广西中医药大学经脉循行其直者：从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者：从肺出，络心，注胸中。[7]上贯肝膈---其穴位即当从肓俞向上至幽门，先经过肝而后膈。[8]舌本---舌根部[9]络心---本经除了表里经之间的属络关系外，又络于心，表明了肾与心的联系。主要应从脏器间的联系去理解。2013.09广西中医药大学4、体内联系属肾，络膀胱。并与心包、心、肝、肺、喉咙、舌头有联系。5、循行特点①起于小指之下②别入跟中③贯脊属肾④从肺出，络心经脉循行2013.09广西中医药大学病候1、原文是动则病：饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目荒荒如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。2、词解[1]漆柴——形容病者面色发黑，如漆如炭。[2]喝喝——为气喘声[3]目荒——音荒，指视物不清。[4]骨厥——肾主骨，指本经脉所过部位出现的证候。2013.09广西中医药大学病候1、原文是主肾所生病者：口热、舌干、咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼，脊、股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。2、词解[5]肠澼——澼音僻，肠间水也。此指泄泻病症。[6]痿厥——痿，下肢软弱；厥，指逆冷。2013.09广西中医药大学足少阴络脉足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳；其别者，并经上走于心包下，外贯腰脊。其病：气逆则烦闷；实，则闭癃；虚，则腰痛。取之所别也。2013.09广西中医药大学足少阴络脉络名：大钟位置：内踝后循行：绕行足跟，别走太阳，入心包下，贯腰脊。病候：心胸烦闷。实则小便不利；虚则腰痛。大钟2013.09广西中医药大学足少阴经别足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉；直者，系舌本，复出于项，合于太阳。足少阴经别2013.09广西中医药大学足少阴经筋起于小指之下，入足心，并太阴之经，邪（斜）走内踝之下，结于踵，与足太阳之筋合，而上结于内辅骨之下，并太阴之经筋而上，循阴股，结于阴器，循膂内挟脊，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。太阴：此指足太阴。2013.09广西中医药大学其病：足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋，病在此者，主痫瘛及痉，在外者不能俯，在内者不能仰，故阳病者腰反折，不能俯；阴病者，不能仰。足少阴经筋痫瘛及痉：痫，癫痫。瘛，音制，手足抽搐。痉，痉挛强直2013.09广西中医药大学腧穴的定位1、涌泉足底2、3趾趾缝纹端与足跟连线的前1/3与后2/3交点处。足趾跖屈时呈凹陷。2013.09广西中医药大学2013.09广西中医药大学特性：特性：井穴主治：①急救：小儿惊风，癫狂痫，昏厥，中暑；②头痛，眩晕，失眠；③咽喉肿痛，失音；④小便不利，便秘；⑤足心热。配伍：配然谷治喉痹；配阴陵泉治热病挟脐急痛，胸胁满；配水沟、照海治癫痫。配太冲、百会治头项痛。涌泉2013.09广西中医药大学腧穴的定位2、然谷足舟骨粗隆下方，赤白肉际。3、太溪内踝尖与跟腱之间的凹陷中。4、大钟内踝后下方，跟腱附着部的内侧前方凹陷处。2013.09广西中医药大学特性：荥穴主治：①月经不调，带下,阴挺，阴痒，小便不利；②咳血，咽喉肿痛；③下肢痿痹，足背痛；④胸胁胀满，泄泻，消渴，黄疸。配伍：配承山治转筋；配气冲、四满治石水配太溪治热病烦心、足寒、多汗。然谷2013.09广西中医药大学特性：输穴，原穴主治：①月经不调，闭经，小便频数；②失眠，多梦，健忘；③咳喘，咳血；④咽喉肿痛，齿痛，耳聋，耳鸣；⑤腰膝痠痛，足跟痛，内踝痛；配伍：配然谷主治热病烦心，足寒清，多汗；配肾俞治肾胀；配支沟、然谷治心痛如锥刺。太溪2013.09广西中医药大学特性：络穴主治：①癃闭。遗尿，便秘②咳血，气喘③痴呆，嗜卧④足跟痛配伍：配太溪、神门治心肾不交之心悸、失眠；配行间治虚火上炎之易惊善怒；配鱼际治虚火上炎之咽痛。大钟2013.09广西中医药大学腧穴的定位5．水泉太溪穴直下1寸，跟骨结节内侧凹陷处。6．照海内踝下方凹陷中。2013.09广西中医药大学特性：八脉交会穴——通阴跷脉主治：①月经不调，痛经，带下，阴痒，小便不利②便秘《玉龙赋》照海支沟通大便之秘③咽干喉痛，目赤肿痛；④癫狂痫，失眠，嗜睡。配伍：配列缺、天突、太冲、廉泉治咽喉病症；配神门、风池、三阴交治阴虚火旺之失眠症；照海点刺放血治急性喉炎（络脉多紫暗色）。照海2013.09广西中医药大学照海与申脉治痫证、失眠、嗜睡及足内外翻1、痫证：夜发者取照海；昼发者取申脉。2、失眠：阴虚失眠，补照海泻申脉；阳虚失眠，补申脉泻照海。3、嗜睡：补申脉泻照海4、足内翻：阴急阳缓，泻照海补申脉5、足外翻：阳急阴缓，补照海泻申脉2013.09广西中医药大学腧穴的定位7．复溜定位：太溪穴直上2寸，跟腱的前方。8．交信定位：太溪直上2寸，复溜前0.5寸，胫骨内侧缘的后方。9．筑宾定位：太溪与阴谷的连线上，太溪上5寸。2013.09广西中医药大学特性：经穴主治：①盗汗，热病汗不出或汗出不止；②腹胀，肠鸣，泄泻，水肿；③下肢痿痹。配伍：配后溪、阴郄治盗汗不止；配中极、阴谷治癃闭。复溜2013.09广西中医药大学合谷配复溜发汗：泻合谷，补复溜原理：泻合谷则通经络，疏风邪，托邪随汗外出；补复溜可滋肾回阳，启汗窍（阳加于阴谓之汗），扶正祛邪。止汗：补合谷，泻复溜原理：汗出不止多为阳虚湿盛。合谷为原穴，阳明为多气多血之经，补之可增强人体的气化功能，达实腠理，固毛窍以止汗；泻复溜能宣降肺气，通调水道，利水消肿。2013.09广西中医药大学腧穴的定位10．阴谷定位：腘窝内侧，屈膝时，半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间。2013.09广西中医药大学特性：合穴主治：①阳痿，疝气，崩漏②癫狂③膝股痛配伍：配照海、中极治癃闭；配大赫、曲骨、命门治寒疝、月经不调、崩漏。阴谷2013.09广西中医药大学腧穴的定位11．横骨脐中下5寸，旁开0.5寸。12．大赫脐中下4寸，旁开0.5寸。13．气穴脐中下3寸，旁开0.5寸。14．四满脐中下2寸，旁开0.5寸。15．中注脐中下1寸，旁开0.5寸。2013.09广西中医药大学腧穴的定位16．肓俞脐中旁开0.5寸。17．商曲脐中上2寸，旁开0.5寸。18．石关脐中上3寸，旁开0.5寸。2013.09广西中医药大学腧穴的定位19．阴都脐中上4寸，旁开0.5寸。20．腹通谷脐中上5寸，旁开0.5寸。21．幽门脐中上6寸，旁开0.5寸。2013.09广西中医药大学配伍：配玉堂治烦心呕吐；配中脘、建里治胃痛、噎嗝、呕吐；配天枢治腹胀、肠鸣、泄泻。幽门2013.09广西中医药大学腧穴的定位22．步廊第5肋间隙，前正中线旁开2寸。23．神封第4肋间隙，前正中线旁开2寸。24．灵墟第3肋间隙，前正中线旁开2寸。2013.09广西中医药大学腧穴的定位25．神藏第2肋间隙，前正中线旁开2寸。26．彧中第1肋间隙，前正中线旁开2寸。27．俞府当锁骨下缘，前正中线旁开2寸。2013.09广西中医药大学主治：①咳嗽，气喘，胸痛；②呕吐，食欲不振。配伍：配天突、肺俞、鱼际治咳嗽、咽痛；配足三里、合谷治胃气上逆之呕吐、呃逆。俞府2013.09广西中医药大学知识是一种生存的手段2013.09广西中医药大学医案女，56岁。六年来自晨至暮，双目不欲睁而如冥状，整日胸闷，悬心，短气，脘痞，嘈杂，进食稍缓，少倾诸证又加剧，饥则恶心而不欲食，屡治罔效。脉浮弦，沉取微滑，舌质淡，苔白微厚。盖阴出于阳，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目内，阴气盛则冥目。肾之阴盛阳衰，脾土不得温煦，故而嘈杂脘痞，肾不纳气则短气胸闷，肾足少阴之脉是动则病饥不欲食，心如悬，若饥状。针刺肾原太溪，得气有如鱼吞钩状，诸症当即缓解。