口腔医学专业实习手册

口腔医学专业实习手册实习医院级班姓名学号河北省邢台医学高等专科学校实习手册一、实习生的组织管理（一）实习生由学校和实习单位统一管理，学生进入实习单位，由学校的教学副校长、实习管理处、实习单位主管领导、主管部门组成实习管理领导小组，负责安排实习生的食宿生活、下达落实实习计划、制定具体管理措施、保证教学计划的落实。（二）实习单位要派责任心强，业务素质较高的技术人员担任实习的兼职教师，具体实施实习计划，讲授部分专业课，训练学生的基本技能，实习结束时，要给每生做出实习鉴定。（三）学校实习管理处定期或不定期巡视检查，了解学生的思想、学习和生活等方面存在的问题，发现问题及时向实习单位领导和学校领导沟通、汇报。（四）每一个实习单位组织一个班，指派一名班长，协助搞好实习分组轮换、掌握同学的思想、学习、生活、工作等情况，记录考勤，定期向领导汇报实习情况、存在问题，请示工作。（五）学生在实习单位和学校的领导下，在教师的指导下从事实习工作，遵守实习单位的各种规章制度，参加实习单位的各种活动，刻苦钻研业务，学会实践技能。根据每生的政治表现、业务能力、出勤等情况，实习结束前评选出“优秀实习生”并载入档案。二、实习生守则（一）认真学习马列主义毛泽东思想，继续发扬党的优良传统，培养共产主义道德风尚，讲文明，讲礼貌，全心全意为人民服务。（二）实习生要严格遵守所在实习单位的各项规章制度，服从领导，听从指挥，按时上下班，有事按规定请假。（三）尊敬实习所在单位的各级各类人员，并均以老师相称。树立良好的医德医风，培养优良的服务态度和正派的工作作风，服务耐心周到，态度和蔼可亲，工作认真负责，积极主动。团结同学、同志，搞好群众关系。（四）实习生必须严格执行实习计划，不得擅自变动实习计划及实习时间。如确需调整实习计划须通过实习单位和学校批准。（五）实习生必须坚守工作岗位，不得私自离岗。实习中做到眼勤、口勤、腿勤，在班上不得看报刊杂志、干私活、聊天。不准在工作时间或在治疗室接待客人，以免影响工作。未经带教老师许可，不准私自换班、调班。（六）严格请销假制度，无特殊情况，不得用信件、电话、电报等方式请假，更不能让他人捎假。请假后必须按时返岗，不得超假。在实习期间一般不准事假。确属特殊情况及生病请假者，必须办理有关手续。（七）学生不准夜间单独外出，不准留住宿客人，不准在外边住宿，实习期间不准谈恋爱，更不准和社会不熟悉的人来往，违者按校纪处理。（八）生活要严谨，衣着补素大方，不准烫发、抹口红，不准吸烟、酗酒、上班时间不准穿高跟鞋、拖鞋。（九）不准私自拿用实习单位的药品和器具。在操作中，如损坏器械，要按实习单位有关规定处理，学校不予负但。（十）加强劳动观点，注意个人和环境卫生，宿舍走廊必须每日清扫，保持整洁。（十一）实习生在实习教师的指导下，反复进行基本功的学习和训练，对病人要高度负责，仔细观察病情，准确地进行各种检查。（十二）加强自学，结合实践认真复习基础理论。阅读有关参考资料，不断巩固和加深对基本知识的理解，为独立工作打下一定理论基础。（十三）实习生要仪表端庄，情感纯正，态度和蔼，谦虚谨慎，动作轻柔，举止沉着，养成温文而雅的风度。（十四）结束部门实习时，应主动征求带教教师的意见，办妥离科手续，并对部门工作人员告别致谢三、实习生考勤管理规定（一）节假日考勤管理凡属法定节假日，均按各实习单位规定执行。节假日期间，原则上在实习单位休息，若确需离开实习单位，需向实习单位主管部门说明原因，并写出书面请假申请，请假时间不得超过假期，经批准后方可离开，否则，所出现一切后果由实习生本人承担。（二）病、事假管理1、因病或因事请假，应严格履行请假手续，请假时需本人书写申请，实习班长证明，经带教老师同意，按规定程序向实习单位主管部门请示批准手续。除特殊原因外，不得请人或利用通讯工具间接请假，更不允许未经准假而擅自离开实习单位，对擅自离开实习单位者按旷课处理。2、请假手续(1)因急病缺勤，可由实习班长代呈请假申请。(2)慢性疾病或因事请假，必须经准假后方可离开实习岗位。(3)请假一天以上应有书面申请，病假应有疾病证明书（需县级医院以上）。3、病、事假审批权限一天以内由带教教师批准，二天至七天经实习单位主管部门批准备案；七天以上经实习单位同意报学校实习管理处审批。（三）考勤办法1、考勤范围：讲授理论、见习、实习、政治学习及活动、义务劳动等实习单位组织的各项活动。2、考勤人员：由各实习点的实习班长负责统计每位学生的出勤情况并填写考勤表，及时向实习单位和学校汇报。（四）请销假办法1、请假获准后，应将准假单交实习所在部门，办好各项交接班手续后，方可离开岗位。2、返回后，应及时到准假部门销假，不得过期而归，过期按旷课处理。3、节假日离开实习单位，必须履行请、销假手续。（五）缺勤的处理1、在实习时间内，凡未经批准而擅自离开实习岗位者，均视为旷课，一天以6学时计算，累计旷课时间超过60学时者(含60学时)，按《学籍管理规定》给予自动退学处理。2、在实习期间，病、事假累计达到15-90天者，应补足实习时间后方可颁发毕业证，补实习的费用由学生自理。病、事假累计超过90天者，不准毕业，应随下一届学生重新实习，重新实习的一切费用自理，重新实习合格后方可向学校申请办理毕业手续。口腔医学专业毕业实习计划普专口腔医学专业学制三年。自年月入学，在校理论与实践已经结束，于年月开始进入临床生产实习。根据普专口腔医学专业教学计划，拟订本专业实习计划如下：一、毕业实习的目的和要求：根据普专口腔医学专业的教学计划和基本技能项目要求，通过毕业实习使学生把所学的理论付诸实践，牢固掌握本专业的基础理论、基本技能、基本知识、以及病房管理等实际工作能力，掌握口腔范围内所涉及疾病的诊断、预防、治疗技巧及危重、急诊病人的抢救处理程序和方法，同时在临床实践中培养良好的职业道德。通过实习，培养学生成为有文化、守纪律、德才兼备的应用技术型人才。二、毕业实习各科室时间分配：普专口腔医学专业实习个月，计周，其具体时间分配如下：科别总时数门诊病房内科周周周外科周周周眼科周周耳鼻喉科周周口腔内科周周口腔颌面外科周周周口腔修复科周周(含技工室周)口腔正畸科周周（含技工室周）牙片室周周机动周周合计周周周内科一、时间安排：门诊周、病房周。二、实习目的和要求：1、病历的采集、病历的书写。2、能对内科常见病，多发病做出初步诊断及一般处理。3、能对常见的内科急症做出急救处理。4、能正确运用内科常用药物。5、能正确操作常用诊疗技术和常用护理技术。6、能说出常用实验检查的正常值及临床意义。7、能阅读典型的X线、心电图、超声检查报告单。三、实习内容及具体要求：1、能熟练独立的进行病史采集、病历的书写。要求做到准确、及时、整洁，结合本人实际情况每人完成2份完整的住院病历。2、能熟练而独立进行系统查体，要求能辨识下列体征并能解释其临床意义：（1）呼吸系统疾病的症状及体征。如：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、语颤增强、语颤减弱、清音、浊音、实音、鼓音、支气管呼吸音、肺泡呼吸音及支气管呼吸音、干性罗音、湿性罗音等。（2）循环系统疾病的症状和体征。如：心悸、心绞痛、呼吸困难、紫绀、心尖搏动的正常位置、心界的大小震颤、收缩期杂音及舒张期杂音、奔马律、二尖瓣开放拍击音。（3）消化系统的症状和体征。如：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、黑便、黄疸、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹壁静脉、腹水及腹部包块等。（4）能熟练进行下列检查方法。如：望诊、触诊、扣诊、听诊、生理反射和病理反射等。3、能正确操作常用的诊疗技术和护理技术。如：各种注射法、输液术、灌肠术、导尿术、洗胃、鼻饲、氧疗、吸痰、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等。4、能说出常用实验室检查的正常值及临床意义。如：血、尿、便常规检查、肾功能检查、脑脊液检查、肝功能检查、血液常用生化检查。5、能对下列常见病、多发病做出初步诊断及一般处理（包括定义病因、病生理、诊断及鉴别诊断及治疗原则）、细菌性痢疾、病毒性肝炎、流脑、乙脑、肺结核、急、慢性支气管炎、肺炎、胸膜炎、肺气肿、肺心病、心功能不全，风心病、高血压病、冠心病、心律失常、消化性溃疡、肝硬化、急、慢性肾小球肾炎、肾盂、肾炎、贫血、白血病、甲亢、糖尿病，有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑、急性脑血管疾病。6、能阅读典型疾病的X线、心电图。实习登记科别：病种数量病种数量病种数量手术、技术操作名称次数手术、技术操作名称次数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院记录份出勤天事假天病假天医疗事故、差错次邢台医专临床实习成绩考核表科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2分）2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分）4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；（2分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。（2分）体格检查（15分）1、检查方法规范（4分）2、检查项目、体征无遗漏（3分）3、检查方法熟练（4分）4、顺序结果正确（2分）5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。（2分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6分）2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史（2分）二、问诊技巧（2分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考项目（10分）1、查房病历报告2、门诊处理病人3、规定诊疗操作4、规定护理操作出科理论考试30分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。（10分）出勤情况考核情况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）科室主任签字：年月日外科一、时间安排：门诊周、病房周二、实习目的要求：１、能正确进行外科查体和病历书写。２、对外科常见病、多发病能做出诊断，并提出治疗和预防原则。３、掌握无菌操作技术和常见创伤的急症处理。三、实习内容及具体要求:1、能完成外科病历书写及手术纪录。2、能独立完成外科查体和病史的采集。3、对常见的创伤能作急症处理。4、掌握普通外科常见病手术前准备和术后处理。5、对普通外科常见病能做出诊断、检查和处理。休克、急性肾功能衰竭、化脓性感染、损伤、肿瘤、脑震荡、乳腺炎、腹股沟痕、急性腹膜炎、肠梗阻、急性阑尾炎、痣、胆道蛔虫、胆结石、泌尿系结石、常见骨折、脱位。6、掌握外科基本诊疗操作技术、输血、输液、换药、切开结扎、止血缝合、导尿等。7、参加外科手术，培养无菌观念，掌握无菌操作技术，一般脓肿切开引流，清创缝合，阑尾切除、疝修补、肠切除、肠吻合等。实习登记科别：病种数量病种数量病种数量手术、技术操作名称次数手术、技术操作名称次数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院记录份出勤天事假天病假天医疗事故、差错次邢台医专临床实习成绩考核表科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2分）2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分）4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；（2分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要