药房人员健康档案

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资源描述

直接接触药品的工作人员调查表体检日期:年月日姓名:性别:年龄:名族:即往病史病名肝炎痢疾伤寒肺结核皮肤病医师姓名患病时间体征心肝脾肺皮肤手癣、指甲癣、银屑病、渗出性皮肤病、化脓性皮肤病视力及辨色力视力左右辨色力X线胸透或胸部拍片心电图实验室检查检查项目检查结果大便培养痢疾杆菌伤寒或副伤寒肝功能谷丙转氨酶HBAHBEAG检查结论(公章)主检医师签名:年月日药品监督机构意见(公章)年月日照片各种检查单粘贴纸

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