搜索
健康管理学概论华科大同济健康管理培训中心：鄢潇邮箱：yanxiao@tjjkrc.com健康新概念之一健康是生理、心理和社会适应的完美状态。并不仅仅是指没有疾病或身体疲弱。（世卫组织定义）躯体健康心理健康，又称精神健康，指人的心理处于完好状态。社会适应能力良好，指个人的能力在社会系统内得到充分的发挥，个体能够有效地扮演与其身份相适应的角色，个人的行为与社会规范一致，和谐融合。什么是健康?健康新概念之二健康是每个人生活的资源，并非生活的目的。——健康是个人资源，是个人社会能力的重要体现（1986世卫组织）投资健康，维护健康资源，是每个人一生中收益最大的投资项目。健康财富是其它一切财富的基石。健康管理的定义和具体内容健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。具体做法就是为个体和群体提供有针对性的科学健康信息并采取行动以改善健康状况。从管理学的角度看健康管理管理目标、实施流程、组织执行、结果反馈。健康管理者要有综合的管理思维和能力健康管理的科学基础健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发展过程及预防医学的干预策略是健康管理的科学基础。个体从健康到疾病要经历一个发生、发展过程。一般来说，从低危险状态——高危险状态—出现临床症状。急性传染病的过程可以很短，慢性病可以很长，其变化也无明显的界线。在被诊断为疾病之前，进行有针对性的预防干预，有可能成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，从而实现维护健康的目的。这就是健康管理的科学基础。处于低危险状态健康疾病进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同的预后疾病临床干预预防干预科学基础健康管理的三大核心内容1。健康监测：健康体检、个性化监测；2。健康评估：3。健康指导和干预：健康管理的四个基本步骤第一步是收集服务对象的个人健康信息1）一般情况：性别、年龄等2）目前健康状况和疾病家族史3）生活方式：膳食、体力活动、吸烟、饮酒4）体格检查（身高、体重、血压等）和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）（社会学知识和技能：定性研究）健康管理的四个基本步骤第二步是进行健康及疾病风险性评估，即根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。高血压单因素加权法多因素模型法（流行病学&统计学知识技能）两类常用健康评价方法的比较评价方法定义方法结果表示单因素加权法判断个人死于某些特定健康状况的可能性多为借贷式计分法，不采用统计概率论方法计算多以健康评分和危险因素评分的方式多因素加权法判断一定特征的人患某一特定疾病或死亡的可能性采用基本预测模型法，以数据为基础，定量评价，可用于效果评价（费用及健康改善）患病危险性，寿命损失计算，经济指标计算健康管理的四个基本步骤第三步是进行健康干预：在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。干预效果是健康管理师的最终产出，也是健康管理师工作成败的评价指标，他主要取决于相关基础知识和健康教育技能。第四步是健康管理评价。过程评价与结果评价健康管理的五常用服务流程1.健康体检管理2.健康现况评估、健康风险评估3.健康咨询、指导、干预4.健康管理后续服务5.专项的健康及疾病管理服务健康管理的六大基本策略健康管理要求基本策略出现临床症状（疾病）指导改掉不健康习惯生活方式管理根据不同疾病要求疾病管理调整疾病的治疗残疾管理减少对健康的损害灾难性病伤管理高危险状态指导改掉不健康习惯早期病理改变）早期发现病变早期干预评价危险程度，减少危险中危险状态指导改掉不健康习惯评价危险程度减少危险指导培养健康习惯评价危险程度保持低危险状态低危险状态生活方式管理需求管理慢性病－危险因素之间的关系A。危险因素：可改变的行为危险因素如吸烟、饮酒、不合理膳食、久坐不动、生活不规律等B。危险因素与疾病混在阶段（亚临床）：高血压、高血脂、高血糖、肥胖C。疾病：冠心病，脑卒中，糖尿病，肿瘤美国人过去一百年平均寿命增加30年的原因公共卫生和预防25年医疗服务5年遗传易感性GeneticSusceptibility环境因素（社会与自然环境）EnvironmentalFactors老龄化HumanAging慢性病的病因CauseofChronicDisease生活方式与行为习惯,Lifestyle49%23%18%10%生活方式和行为人类生物学因素环境保健制度四个主要因素对病伤死亡的作用（美国）1.健康及生活方式管理生活方式主要指行为方式、生活习惯、生活制度等。良好的生活方式能有效地保护和促进健康,而不良生活方式可严重地损害健康,甚至危及生命。预防性管理新概念：集信息管理，健康评价及维护为一体。危险因素控制：如运动，膳食，体重，血压，精神压力等。个体化的服务方式：互联网与服务医生相结合的跟踪管理。服务举例：健康体重管理项目，中老年妇女健康管理项目等。2.疾病管理以疾病为核心的健康信息跟踪与评价以临床指导原则为基础的管理计划个人及医生间的动态互动随访管理适应保险及医疗服务机构的人群病人管理服务举例：糖尿病，肥胖，精神压力更年期，高血压及心血管病后管理.患病恶化健康高危高危生活方式管理疾病管理生活方式管理和疾病管理健康管理常见服务内容健康体检；个人或人群健康档案管理服务健康风险评估服务生活方式管理服务远程健康监测服务体重管理服务慢病管理服务疾病需求管理服务：医疗安排等……复杂案例管理患者案例管理慢病的疾病管理(心血管疾病、中风、慢阻肺、糖尿病、精神压力等)常规的医疗服务需求管理预防性健康管理(预防性服务，健康改善、受保人群的教育等)重病人高服务利用人群慢性病一般疾病健康人群个人在健康及疾病的过程中移动健康管理服务内容国外的健康管理美国保险业最先提出健康管理的概念，医生采用健康评价的手段来指导病人自我保健，大大降低了医疗费用，为保险公司控制了风险为健康管理事业的发展奠定了基础。与此同时，德国、英国、芬兰日本等国家逐步建立了不同形式的健康管理组织。在美国经过20多年的研究得出了这样一个结论，对于任何企业及个人都有这样一个90%和10%的规律：90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%；10%的个人和企业未参加健康管理，医疗费用比原来上升90%。美国人是这样来进行健康投资的大多数人将健康视为资源来认真管理。健康投资关键是准确的健康信息,自己把握自己的健康。从小灌输健康平衡饮食和生命在于运动的概念。油脂类25克(0.5两)奶类及奶制品100克(2两)畜禽肉类,50-100克(1-2两),鱼虾类,50克(1两),蛋类,25-50克(0.5-1两)蔬菜类,400-500克(8两－1斤),水果类,100-200克,(2-4两)谷类,300-500克(6两－1斤)中国居民平衡膳食宝塔吸烟有害深入人心。雇主鼓励雇员锻炼健身。国家戒烟减肥健身开支抵税。政府严管保健食品和药品市场。总之,投入各种资源(个人,政府和社会)来获取全民健康收益/回报。美国人是这样来进行健康投资的健康管理在中国健康管理的需求：中国社会人口学特征的变化疾病普发生改变，慢性疾病发生率增加，其相关危险因素日益严重医疗费用急剧上升医疗保障或健康保障模式的改变目前中国居民的健康状况疾病谱的改变1、上世纪50年代，人的平均寿命只有33－35岁,死亡的疾病主要有:呼吸系统疾病、传染病、消化系统疾病、脑血管疾病、心血管疾病。2、60年代,中国人的平均寿命是57岁.70年代67岁。3、进入21世纪，国人的平均寿命是72岁,疾病谱发生了根本的变化：慢性非传染性疾病、老年慢性退行性疾成为造成死亡的头号杀手.中毒性肝损伤。2001年，卫生部对中国城市人口死亡原因进行统计，占据前五位的是：癌症占31%脑血管疾病占25%心脏病占21%呼吸系统疾病占16%损伤和中毒占7%世界卫生组织预测：今后十年，全球将有4亿人口死于心脏病、癌症及糖尿病。2004年国家卫生部公布对全国居民健康状况的调查结果高血压1.6亿高血脂1.6亿体重超重者2亿肥胖者8000万糖尿病患者2000万现在我国15岁—64岁的劳动人口中间，慢性病的发生率已经达到52％，死亡已经占了30％污染的空气，不安全的食品，假药伪劣药，工作中的压力，个人生活中的感情瓜葛，家庭的负担，…中国社会发展的需要市场需要是健康管理事业产生的基础健康消费需求从医治型—疾病预防型—保健及健康促进型转变。理念先进，学术理论和技术研究相对滞后：目前中国在健康评估、健康维护、健康产品、服务模式、运行模式服务范围等都与国际水平存在一定的差距，在健康管理学术理论和技术研究方面也存在一定的不足。专业人才缺乏。市场混乱，具有中国特色的健康管理服务系统和运行模式还没有建立。完全健康健康,亚临床,疾病与损伤,濒死绝对死亡出现临床症状（疾病）高危险状态（早期病理改变）中危险状态低危险状态严重疾病慢性病相对健康/一般小病1%19%80%70%卫生资源30%健康管理的市场需求1、政府对公众的健康管理需求（社区健康管理）2、体检机构的检后服务需求3、企业人力资源健康管理需求4、保险机构的健康管理需求5、个人健康管理高层次需求谢谢！健康管理师概述—华中科技大学同济公共卫生学院健康管理培训中心：鄢潇健康管理师的职业定义从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员。健康管理师的职业功能1）健康监测:指通过系统、连续地收集与健康和影响健康状况的各种相关因素的资料，经过归纳、整理、分析，产生与健康有关的信息，传播到所有应该知道的个体和群体，以指导疾病预防和控制、健康促进、提高健康水平。2）健康风险评估和分析:指根据健康监测所收集产生的健康信息，对个体或群体的健康状况及未来患病或死亡的危险性，用各种健康风险评估工具进行定性和定量评估、分析的职业功能。主要是对风险识别、风险分析、群体风险评估、群体风险管理等。3）健康指导：指有针对性地根据健康需求传播健康信息，指导个体和群体掌握卫生保健知识，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的职业功能。主要任务是跟踪随访、健康教育、健康咨询、健康维护等。4）健康危险因素干预：指应用临床医学、预防医学、心理行为医学、营养卫生学和其他健康相关学科的理论和方法以及适宜技术，对个体和群体的健康危险因素进行控制和处理，预防疾病、促进健康、延长寿命的职业功能。主要是实施干预方案、监测干预效果、制定干预计划、实施与评估等。5）指导、培训与研究：指对下级健康管理师进行实际操作指导和理论技术培训并开展健康管理专业研究，以保证健康管理师队伍的高质量发展和可持续发展的职业功能。主要是操作指导、理论培训、指导培训、专业研究等。健康管理师职业特点健康信息提供者：要求一定的医学和公共卫生背景；具备医务人员和公共卫生人员相同的职业道德，严格遵循医学和公共卫生伦理守则。健康促进/健康教育的推动者：要求有良好的人际关系和沟通能力，以及社区动员、组织和协调能力。知识技能型劳动者：属于以脑力劳动为主的职业。卫生行业特有的职业：属国家职业，技能鉴定由国家主管部门（人社部或卫生部）组织，发证机构是国家人力资源和社会保障部。健康管理师职业基本要求职业道德和基础知识。职业道德包括职业守则，礼仪和礼貌语言知识三个单元的内容。健康管理师职业守则不在性别、年龄、身体状况、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等方面歧视被服务的个体或群体。－平等待人，不歧视应严格遵守保密原则。－对个人信息、隐私的尊重健康管理师职业守则首先应该让被服务的个体或群体了解健康管理工作的性质、特点以及个体或群体自身的权利和义务。在对个体或群体进行健康管理工作时，应与个体或群体对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些干预措施时）应与个体或群体签订书面协议。－知情同意，自愿原则健康管理师基本知识健康管理基本知识健康保险相关知识医学基础知识(1)