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抗菌药物供应目录备案表文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-MG129]金山屯区职工医院抗菌药物分级管理目录填报单位（公章）：金山屯区职工医院填报人：李建明联系电话：品种数品名品规数剂型类别规格使用级别1青霉素1注射剂青霉素类160万非限制使用2头孢呋辛1注射剂头孢二代0.75g非限制使用3头孢曲松钠1注射剂头孢三代1.0g限制使用4头孢哌酮舒巴坦1注射剂头孢三代1.0g限制使用5氨苄西林钠1注射剂青霉素类1.0g非限制使用6阿莫西林/舒巴坦1注射剂青霉素类复方制剂1.5g非限制使用7哌拉西林/舒巴坦1注射剂青霉素类复方制剂2.5g限制使用8头孢氨苄1片剂第一代头孢0.25g非限制使用9庆大霉素1注射剂氨基糖苷类8万非限制使用10磷霉素钠1注射剂其他抗菌药物1.0g非限制使用11亚胺培南/西司他丁1注射剂碳青霉烯类0.5g特殊使用12阿奇霉素1注射剂大环内脂类0.25g限制使用13罗红霉素1片剂大环内脂类150mg非限制使用14氨曲南1注射剂其他类0.5g特殊使用15左氧氟沙星1注射剂喹诺酮类0.3g非限制使用16甲硝唑1注射剂硝基咪唑类0.5g非限制使用17头孢硫脒1注射剂第一代头孢菌素0.5g非限制使用备注：1、具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权；特殊使用级抗菌药物不得在无住院床位的医疗机构使用；药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。2、抗菌药物类别和使用级别根据《黑龙江省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012版）》和卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》中医师职称进行查对填写。金山屯区职工医院人员情况备案表填报单位（公章）：填报人：联系电话：职称姓名人数副高及以上主治医师初级医师助理医师医生药剂师备注：1、所填写的医师为注册在本单位的开具静脉输液处方的人员。2、填表单位为各医院、社区卫生服务站、企事业卫生室（所）、个体诊所、村卫生室。