搜索
空乘急救知识急救知识目录●第一章现场急救的一般原则●第二章外伤救治的基本技术●第六章溺水救治●第四章心肺复苏术●第七章烧伤救治●第八章其他伤害的救治第一章现场救治一般原则第一章现场救治一般原则一、现场急救的任务：主要是维持受害者的生命（生命体征：呼吸及循环功能）稳定伤情，防止继发性损伤和迅速送医疗机构救治；二、现场急救的程序和原则：1.迅速切断伤害源2.初步判断伤情3.妥善处理伤口4.保存好离断组织5.及时送往医院第一章现场救治一般原则第二章外伤救治基本技术第二章外伤救治基本技术一、急救技术及其意义；急救技术是抢救病人的重要技术，及时有效地抢救，能挽救病人的生命，防止伤情恶化，减轻疼痛，预防并发症，从而提高救治率，减低伤残率，并为后续治疗创造良好的条件。二.外伤救治的四项基本技术（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬运和输送第二章外伤救治基本技术第一节止血第二章外伤救治基本技术正常成人全身血量占体重的7%~8%。体重60KG的人，全身血量约为4200～4800毫升。1.按破裂血管不同：①动脉出血：鲜红，喷射状，量大，危害性大。②静脉出血：暗红，非喷射，易止血，大静脉涌出状，量大③毛细血管出血：水珠状渗出，鲜红变暗红，量少，自动凝固。2.按失血程度分：小于10%（约400ml）:轻度头昏、交感神经兴奋症状或无任何反应。20%左右（约800ml）:失血性休克，血压下降、脉搏细数、厥冷、意识模糊。30%(约1200ml）以上:严重失血性休克。3.按出血的流向：①外出血；②内出血止血技术：（1）指压止血法（2）加压包扎止血法（3）屈曲肢体加垫止血法（4）止血带止血法头顶部、前头部出血在伤侧耳前对准下颌耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。（1）指压止血法:用拇指和食指分别压迫双侧下额角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流。颜面部大出血鼻部出血指压鼻唇沟与鼻翼相交的端点处。头颈部出血四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。*不能同时压迫两侧颈总压迫时间也不能太久。肩部、腋部出血上臂、前臂出血在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。手掌出血手指出血大腿出血抬高患肢，压迫手腕横纹稍上处的内、外侧搏动点（尺、桡动脉）。抬高患肢，用食指、拇指分别压迫手指掌侧的两侧指动脉。在腹股沟中点稍下方，用双手拇指或肘部压迫股动脉。足部出血用手指分别压迫脚背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。（二）屈曲肢体加垫止血法:当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物屈曲关节，用三角巾或布带作8字形固定。注意：骨折或关节脱位者不能使用，较痛苦，不宜首选。（三）橡皮止血带止血法:常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2～3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定。（四）绞紧止血法:急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫，再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。注意事项：1)部位准确：尽可能靠近伤口，近心端，上臂要上1/3处；大腿宜扎大腿中段。2)衬垫要垫平：止血带不应直接与皮肤接触，应以衣、布、毛巾等手衬。3)松紧要适宜：过紧损伤组织、血管、神经。4)时间控制好：缚止血带时间不宜超过3h，寒冷季节，不超过30分钟，并应每隔30分钟至1h松一次，每次1~3分钟，以暂恢复血循环。放松后不可在同一平面反复缚扎。5)标记要明显：记上用止血带日期时间和部位，并挂在醒目的部位，便于观察或交待转运。止血带注意事项：1.快2.准3.垫4.上5.适6.标7.放快准垫上适放标（二）包扎包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、固定敷料，有利于伤口尽早愈合。常用三角巾、绷带、四头带、多头带、胸带、腹带、单双丁字带；毛巾、衣服、被单。第二节外伤救治基本技术A、绷带包扎：棉布、纱布、弹力绷带及石膏绷带等多种类型。B、三角巾包扎：（1）头顶部伤口：将三角巾底边向上翻折两指宽，盖住头部，在眉上、耳上，把两底角和顶角在枕后交叉，回额中央打结。颜面部较大范围的伤口：面具式包扎法，将三角巾顶角打结，放在下颌处，上提底边罩住头面，拉紧两底角至后枕部交叉，再绕至前额部打结，包扎好后根据伤情在眼、鼻、口处剪洞。单胸包扎：顶角对准肩缝（患侧），底边围胸背后结，顶角系带要结牢。单肩包扎：把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下，将三角巾顶角盖住后肩部，用顶角系带在上臂三角肌固定，再把另一个底角上翻后拉，在腋下两角打结。（三）固定1、骨折的判断（疼痛、肢体变形）2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定包括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。3、固定材料4、临时固定方法第二节外伤救治基本技术肱骨骨折固定前臂骨折固定股骨骨折固定小腿骨折固定（四）搬运和输送需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。脊柱骨折的病人，在搬运时候要特别注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿势，绝对不能使颈部和躯干前屈旋转，绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免断端骨刺刺伤脊髓，而造成更大的伤害。第二节外伤救治基本技术脊柱骨折正确搬运和不正确搬运对脊椎受伤的患者向担架上搬动应由4～6人一起搬动无脊柱损伤的搬运第四节心肺脑复苏术第四节心肺脑复苏一、心跳，呼吸骤停与死亡临床死亡脑死亡心脏死亡呼吸死亡二、心跳、呼吸骤停的诊断1、呼吸骤停的诊断：看不到胸腹部的起伏呼吸运动；听不到口鼻部的呼吸音；感觉不到口鼻的呼吸气流。2、心跳骤停的诊断：（１）意识丧失（2）大动脉波动消失（3）呼吸微弱或停止（4）心音消失（５）瞳孔散大反射消失第四节心肺脑复苏3、人工呼吸法：（１）开放气道：使患者仰卧于地面上或硬板上，不用枕头。抢救者一手方患者颈后，一手压住额部，使其头部后仰，口唇自然张开；也可用一手压住患者额部使头后仰，另一手的拇指食指中指扶着患者颊部，使其口唇张开。这两种方法目的都是使后坠堵塞咽部的舌根自然向前、从而使口腔、咽喉、气管开放。（２）体外心脏按压术：具体方法是让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨下1／3处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约4－5cm，婴幼儿２－2.5cm。心脏间接受到压迫每分钟按压约60-80次。第四节心肺脑复苏4、体外心脏按压术：具体方法是让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨下1／3处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约4－5cm，婴幼儿２－2.5cm。心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟约60-80次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作4-5次心脏按压。如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作10次心脏按压，按比例反复进行。第四节心肺脑复苏胸外心脏按压术人工呼吸三、现场抢救第四节心肺脑复苏急救原则心跳、呼吸骤停的诊断人工呼吸法一人抢救程序双人抢救程序第六节溺水救治一、落水被淹后一般4~6分钟即可致死。湿性溺水；干性溺水；淡水溺水；海水溺水二、临床表现三、溺水的救治关键是时间致命性的循环衰竭最早可以发生在溺水后２分钟，一般溺水6-10分钟都已经发生致命的循环衰竭。四、救治第六节溺水救治保持溺水者头部浮出水面游向池边肩头顶住溺水者心脏，扛起轻轻将溺水者放置在平坦地面上对溺水者实施心肺复苏和人工呼吸第七节烧伤救治一、烧伤的救治的意义及时正确的急救处理，可以减轻痛苦，预防或减轻感染，降低休克发生率，挽救生命。二、烧伤程度的估计1.烧伤的深度2.烧伤的面积：“手掌法”：人手掌面积粗略估计，即五指并拢后的一手掌约等于本人体表面积的1%。3.烧伤的程度第七节烧伤救治三、烧伤对人体损害：体液渗出（脱水）、感染、休克、器官衰竭死亡。四、烧伤的现场急救原则五、消除烧伤的原因六、迅速处理危及病人生命的危急情况第七节烧伤救治第八节其他伤害救治1、狗咬伤：（1）伤口冲洗（肥皂水20-30分钟）排毒；（2）尽快送医院或疾病控制中心注射狂犬病疫苗。2、急性中毒的现场急救：原则如下：（1）皮肤吸收中毒者，应立即脱离接触，清洗皮肤表面；（2）食入毒物中毒者，应尽快催吐、洗胃和导泻；（3）吸入毒物中毒者，应尽快将患者转移至痛风处，给予氧气吸入；（4）病人有血压下降、休克、呼吸和心跳骤停时，应先进行复苏处理和抗休克治疗；（5）经上述急救后，应尽快送医院救治。