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五粮液集团宜宾制药有限责任公司安全生产事故应急处置技术方案1．总则1．1目的为保证事故发生后，事故部门、车间在报警的同时能快速、有序地采取正确的急救技术措施和方法，力将事故损失和危害程度降到最低，同时，为公司安全生产事故应急救援预案的实施提供有力、有效的技术保障，结合公司实际情况制定本应急处置技术方案。1．2适用范围本预案适用于公司生产经营活动及相关方在公司内所发生的各类安全事故。2．急救原则以人为本，自救互救；先控险，后排险；先重点，后一般；组织有序，科学救护的原则。3．应急处置要求3．1急救注意事项3．1．1自救与紧急呼救1）事故发生后，不要慌乱，要保持清醒的头脑，正确判断灾害种类、严重程度、处境的危险性等，想法逃离险境，伤者应积极采取正确的自救措施，如果自身无法摆脱困境和危险时，应及时向他人呼救。2）重特大事故发生后，现场人员必须迅速向公司应急救援指挥部和本单位应急救援领导小组报警，请求救援。3）电话报警要说明事故单位、事故发生时间和地点、事故性质、危害程度、报警人及联系电话。3．1．2现场保护事故发生后，要立即设立安全警戒线，控制好车辆行人，妥善保护好现场，待事故处理人员到场处理。3．1．3险情的控制根据事故特点，正确判断，采取相应措施，使人和物脱离伤害因素，有效地阻止事故蔓延。3．1．4伤员的救护1）迅速把伤员转移到安全地方，脱离伤害因素，避免再次伤害。2）伤员较多或伤势较严重，应根据伤情进行分类，先重后轻，分批将伤员向医院疏散，及时抢救治疗。3．1．5应急人员1）应急人员必须掌握自救互救方面的一些基础知识、基本技能、现场紧急处置技术和外伤急救技术等，有效实施救援。2）应急人员必须服从现场指挥员的指挥，采取正确的急救方法，不得盲目蛮干，以免造成更大的危害。3）应急人员必须针对事故的特性和状况，正确配戴安全防护用品，确保自身安全。3．2救护方法和技术措施3．2．1止血当一个人受伤时，尤其是动脉血管受到伤害时，会发生大量的出血，大出血使伤员迅速丧失了有效的血容量，出现失血性休克，危及伤员的生命。因此，在事故发生时要学会识别出血的类型，及时阻止血液外流。1）出血的特征①动脉出血的特征：出血量大而快，常见到鲜红色的血液从伤口喷射而出，并有随脉搏跳动频率而不断射出。②静脉出血的特征：出血量比较小，多为暗红色的血液从伤口处涌出。2）止血的方法①伤口较小时，应用压迫止血法止血，如是四肢出血应尽量抬高出血部位，以减少局部组织的血流量。②直接压迫法，出血量较大时，应用干净毛巾等柔软物用力地按压在出血部位；不要经常移开观察止血效果，以免影响血小板的凝血止血效果。③指压法，发现伤员大量出血时，立即果断地用手指沿着出血血管的走向，在近心端以手指压到此部位的骨骼上。如手指出血，则在手指的两侧压迫动脉即可止血；如手掌出血，则用拇指和食指分别压迫手腕横纹稍上的内侧（此处各有一搏动点，即尺动脉和桡动脉）即可。④加压包扎法，此法对小血管和毛细血管的出血最有效，适用于四肢和头皮出血的急救。用干净的纱布或衣料盖住伤口，再用绷带或领带压包扎，如果身边没有消毒布，可撕下衬衣的一只袖子，并用火（如打火机或火柴的火）进行简单的火焰消毒，在准备贴附伤口的那一面迅速移动烘烤30秒左右，迅速将衬衣布敷在伤口上，并加压包扎好。此法不易造成并发症，颈部大血管出血，可用对侧上肢做支架加压包扎止血。⑤止血带法，此法仅适用于四肢大动脉出血，常用充气止血带和橡皮止血，也可用橡皮管、布带、绳索、三角巾或毛巾等代替止血带，其宽幅最好超过5cm，在患肢伤口近心端绑扎，绑前先包一层布或单衣，以免皮肤、肌肉及神经被勒伤。如伤口仍在出血未止说明血带太松；但止血带也不可过紧，以免局部组织缺血而发生坏死，松紧程度以最松而又能止血为好。放松止血带时，应慢慢地松开，并用手指紧压伤口，以减少出血；如果上止血带时间过长（超过5小时）会引起肌肉坏死，发生“止血带休克”等现象，切不可用各种电线或铁丝来代替止血带。⑥药物止血法，可用凝血酶、云南白药或止血粉进行外敷止血；或适量口服三七片、云南白药及白茅根煎剂等。⑦如伤员有明确的外伤（如坠落或遇车祸等），而无明显体表流血现象，应考虑有体内脏器破裂出血的可能，要迅速将受伤人送到附近医院进行全面检查，及早地进行手术止血。3．2．2伤口包扎1）伤口包扎的方法受外伤的伤员经过止血后，要立即用纱布、绷带或干净的毛巾等对伤员的局部伤口迅速进行覆盖和包扎。现场的包扎可以起到压迫止血、减少感染、保护伤口、减轻疼痛等作用，防止进一步损害和避免伤口污染。2）伤口包扎的原则：洁：尽可能地注意无菌操作原则，减少伤口感染的机会；快：包扎动作迅速敏捷，尽量减少出血；轻：包扎动作轻巧，打结要避开伤口和关节部位，以减少疼痛；准：包扎部位要准确，伤口要全部覆盖，范围要超过伤口边缘5cm--10cm；牢：包扎要牢靠，既要松紧合适，又要避免绷带滑脱。3）包扎的方法：包扎的材料是纱布绷带和三角巾，可用一块正方形棉布，对角折叠成三角形，剪开即成为两块三角巾；如果紧急情况下也可以用干净的衣服、床单、毛巾或头巾等来代替。绷带包扎的基本方法有：环绕法：适用于额部、腕部及腰部受伤；螺旋法：适用于四肢和躯干伤；“8”字法：适用于关节伤；蛇形法：适用于固定敷料和夹板等，虽与螺旋法相似，但每圈互不覆盖。包扎时，如遇内脏器官和骨折断端的外露，不要随便还纳，应将露出的组织包好或用搪瓷碗盖好后再包扎。3．2．3骨折固定骨折是一种比较多见的创伤，如果伤员的受伤部位出现剧烈的疼痛、肿胀、变形以及不能活动等现象时，就有可能是发生了骨折。这时候，必须利用一切可以利用的条件，迅速、及时而准确地给伤员进行临时固定。发生骨折时如果骨折不固定就可能出现两种危害：一是剧烈疼痛引起疼痛性休克，二是可能进一步加重伤害。因此，在发现伤员有骨折时，应作简易、可靠的固定。骨折伤肢的固定可以减少伤员的疼痛，避免由于骨折端的活动损伤血管和神经，减少出血和感染的机会，便于伤员的运输。1）骨折固定的基本原则①伴有出血和伤口的伤员，固定前要先止血、包扎好伤口防止继续出血，如果受伤人员已休克，应先处理休克。②夹板与肢体之间要用纱布或衣服垫好，空隙地方要填紧，夹板长度要合适，长度须超过骨折部位的上下二个关节。③露出伤口的骨片，不要放回伤口，以免把污染带入伤口深部。也不要任意拨出或拿掉，留待医院处理。④固定时，先固定伤口或骨折处的两边，再固定上下两关节部位。⑤四肢固定要露出手指头（脚趾头），以便观察，如发现手指头（脚趾头）麻木、疼痛、发冷、苍白或紫绀等，说明包扎过紧，应松开一点，再重新固定。⑥固定后伤肢要注意保暖（可用暖水袋、棉被等），禁止乱搬动。2）骨折固定的方法①锁骨骨折固定以“8”字形绷带包扎法固定最好。固定时双肩尽量向后，两侧腋窝处垫一些棉垫或其它代用品。用宽绷带或布巾从患肩前经背到对侧腋下，再从肩经背返回患侧腋下，然后再绕过患侧肩部经背部到对侧腋下。如此反复5-7次，最后拉紧，结牢绷带。②肱骨骨折固定用合适的夹板或代替品，置于伤肢外侧（如有条件内侧同时放一块更好）。用折叠或带状的三角巾固定骨折的上、下两端，再用三角巾将手臂吊起，最后用三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。③前臂骨折固定将伤员前臂的掌侧和背侧各放一块夹板，用三角巾绑扎固定，然后用三角巾将伤肢悬吊在胸前。④股骨骨折固定要求夹板长度从腋下、腰部直到足跟。将其置于伤腿外侧（如外侧不便也可放在下面），分别于骨折上、下端、腰部、臀部、膝下、足跟等处用布带或三角巾绑扎固定。⑤小腿骨折固定要求夹板长度从大腿中部直到足跟。将其置于伤腿外侧（也可下面），分别于骨折上、下端、膝上、膝下、足跟等处用布带或三角巾固定。注意足跟部用“8”字形包扎固定。⑥骨盆骨折固定伤员仰卧于硬板床上，用宽布或三角巾兜住臀部，围绕下腹部、会阴部扎紧固定。再在伤员膝下垫枕或衣物使膝半屈，并将两大腿用布带扎住以防外旋。初步固定后即可转送医院。⑦肋骨骨折固定让伤员端坐或侧卧，先作深呼气后屏住气，而后用宽约7-8厘米的胶布条，从未受伤的一侧背部（肩胛骨线）贴起，经过伤侧，由后各前，边拉紧边粘贴至未受伤一侧胸部，（锁骨中线）；再用同样方法依次自下而上粘贴，上、下胶布重叠2-3厘米。如无胶布也可用较大的膏药粘贴骨折局部，也可用绷带、三角巾等加压包扎固定。⑧脊柱骨折固定脊柱骨折一般伤势都较严重，关键是要安全转送，防止脊柱弯曲，加重椎骨和脊髓损伤，造成伤员截瘫或死亡等。⑨断肢处理在事故中因不慎被机器或设备碾压或切割造成断肢体（手指或足指）时，应用干净的止血布等，包好受伤部位，将伤员和断肢（手指或足指）立即送到医院。注意：断肢不能涂各种药物，不能浸泡在任何溶液里保存。3．2．4伤员转送在进行上述现场处理后，应根据伤员的伤情和现场的条件，迅速转送伤员。转送伤员是一个非常重要的环节，如果搬运不当，可能使伤情加重，严重时还能造成神经、血管损伤，甚至瘫痪，难以治疗，给受伤者带来终身的痛苦。所以转送伤员时要十分注意。1）伤员转送的原则①对危及伤员生命的紧急情况，如心跳呼吸停止，大出血等，必须进行有效的现场抢救后才能转送，否则就有可能在转送过程中造成死亡，或加重伤害程度。②对其它紧急情况，如开放性伤口，严重骨折等，也应视情况采取必要的救护措施后再转送。③在转送中不能停止对伤员的抢救，如在救护车中继续进行心脏按压、人工呼吸、止血和静脉输液等。④在转送中要密切注意伤员情况，如出现危及伤员生命的紧急情况应立即采取措施进行抢救。⑤转送过程既要快速又要平稳，尽量避免加重伤员的痛苦和损伤。⑥转送时应随带伤员伤情及其处理情况的简要纪录。⑦对伤员的离体组织（如手、脚指、头皮等）不要轻意抛弃，要妥善保管，随伤员一道转送医院。2）伤员转送方法：①徒手搬运法如果受伤人伤势不重，可采用背、抱、扶的方法将伤员运走。a．用双人拉车靠背椅作临时担架转送伤员救护人员一人在前，反手紧抱伤员的腋窝，另一人在后，分别用手托起伤员的腋窝，进行转送。b．单人背法徒手转送伤员背法：救护人员把伤员放置于背上的转送方法。c．单人抱法徒手转送伤员抱法：救护人员一手放置于伤员腋下，另一手放置于双腿下，把伤员抱起的转送方法。②担架转送法如果受伤人伤势较重，有大腿或脊柱骨折、大出血或休克等情况时，就不能用以上方法进行转送伤员，一定要把伤员小心地放在担架或木板上抬送。把伤员放置在担架上转送，动作要平稳。上下坡或楼梯时，担架要保持平衡，不能一头高，一头低。伤员应头在后，这样便于观察伤员情况。在事故现场没有担架时，可用椅子、长凳、衣服、竹子、绳子、被单、门板等制成简易担架使用。对于脊柱骨折的伤员，一定要用硬木板做的担架抬送，伤员放在担架上以后，要让他平卧，腰部垫一个衣服垫，然后用东西把伤员固定在木板上，以免在转送中滚动或跌落，否则极易造成脊柱移位或扭转，刺激血管和神经，使下肢瘫痪。3．2．5头部机械性伤害1）头皮裂伤：由尖锐物体直接作用于头皮所致。如机械加工，高空坠物等事故易造成头皮伤害。①较小的头皮裂伤：可剪去伤口周围毛发，再用碘酒或酒精等消毒伤口及周围组织，再用无菌纱布或干净手帕包扎即可。②较大的头皮裂伤：由于头皮血液循环丰富，因此，出血比较多，处理原则是先止血、包扎，然后迅速送往医院。止血的方法：a．环形加压包扎法：由于头皮血供方向是从周围向顶部，故用绷带围绕前额、枕后，作环形加压包扎即可止血。b．局部加压包扎法：对出血伤口局部，可用干净的纱布、手帕等加压包扎，也可直接用手指压迫伤口两侧止血。2）头皮血肿：多由头皮挫伤和颅骨骨折引起。较大血肿需要送医院处理，较小的血肿可按下列方法处理：①头部受伤后出现时，应局部加压包扎处理，以防血肿继续扩大。②头皮血肿刚出现时也可用冰袋或冷毛巾冷敷，以减少局部血液供应。③头部血肿禁止按揉，以免加重出血。3）头皮撕脱：多见于女工长发卷入正在转动的机器里所致。一般伤害都比较重，应作紧急抢救后，迅速送医院。事故现场抢救方法如下:①加压包扎止血：a．用无菌的纱布或干净的布料、毛巾覆盖创面；b．用绷带从前额到枕后，加压围绕两圈固定，起到环形加压止血的作用；c．从中线开始向左右两侧，做