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物理因子疗法物理因子疗法又称理疗是指借助光、热、声、磁、电、冷、热、水等物理因子的方法来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复或改善患者功能的一种专门的医学相关类学科，是康复医学的重要手段之一。分类电疗法光疗法超声波疗法磁疗法石蜡疗法生物反馈疗法压力疗法电疗法●低频电疗法●1.定义●频率在1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流或低频脉冲电流●应用低频脉冲电流作用于人体来治疗疾病的方法称为低频电疗法●2.低频电流特点●低频率、小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用●电流强度增减或电压升降的变化●对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用●无明显热作用●3.低频电流的生理作用与治疗作用●兴奋神经肌肉组织●镇痛即时镇痛作用累积性镇痛作用●改善局部血液循环●其它治疗作用●临床应用分类●感应电疗法●经皮神经电刺激疗法●功能性电刺激疗法临床应用适应证•各种急慢性疼痛：神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢痛等。•治疗骨折后愈合不良禁忌证•带有心脏起搏器者禁用，颈动脉窦部位禁用•眼部、孕妇的腹部和腰骶部、有脑血管意外病史患者的头部慎用●感应电疗法●电解作用不明显●兴奋正常的神经和肌肉，对完全失神经支配的肌肉无明显刺激作用，对部分失神经支配的肌肉作用减弱●防治肌萎缩●训练肌肉做新的动作●防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环●镇静止痛●用于电兴奋治疗●经皮神经电刺激疗法镇痛改善周围血液循环促进骨折、伤口愈合治疗心绞痛低频电疗法●功能性电刺激疗法●多用于上运动神经元引起的肢体功能障碍●兴奋经神经传至肌肉，引起肌肉收缩●电刺激的信号及肌肉功能收缩信号可沿传入神经传入脊髓及大脑，使运动功能的代偿性“恢复”或功能重建●运动功能的重建，也有利于患者身心功能的恢复中频电疗法●一.定义●应用频率1～100kHz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法●二.特点●能克服组织电阻，与低频电相比，能作用到更深的组织●双向无电解作用●有镇痛和促进血液循环作用●低频调制的中频电流的特点●三.治疗作用●促进局部血液循环作用●镇痛作用●消炎作用●软化瘢痕，松解粘连●对骨骼肌的作用●中频电流通过刺激运动神经和肌肉引起正常骨骼肌和失神经肌肉收缩，具有锻炼骨骼肌肉、防止肌肉萎缩、提高平滑肌张力、调整自主神经功能等作用分类●等幅中频电疗法●分类●音频电疗法（1000～20000HZ）●音频电磁场疗法●超音频电疗法●音频电疗法作用原理与作用●改善局部血液循环及营养，促进组织再生及神经功能的恢复●镇痛作用●有明显的消肿作用●软化瘢痕、松解粘连的作用消炎散结作用●调节神经系统功能作用●提高细胞膜通透性，促使药物透入人体●音频电叠加直流电药物离子导入的治疗作用●超音频电疗法●人体接受火花放电的刺激和电磁振荡作用后，神经兴奋性降低，血管淋巴管扩张，组织的代谢过程和营养状况改善，因而有止痛、止痒、解痉、消炎作用干扰电疗法●定义●干扰电疗法，又名交叉电流。传统干扰电疗法，即静态干扰电疗法（staticinterferentialcurrenttherapy，SICT）是将两路频率分别为4000Hz与4000±100Hz的正弦交流电，通过两组(4个)电极交叉输入人体，在电力线的交叉部位形成干扰电场，产生差频为0～100Hz的低频调制中频电流，这种电流就是干扰电流。应用这种干扰电流治疗疾病的方法称为干扰电疗法●作用特点●避免了电解，频率较高，皮肤电阻明显下降，增大作用的深度●通过四个电极将两路频率相差100Hz的中频交流电（一种为4000Hz，一种为4000±100Hz）交叉地输入人体●“内生”的低频调制中频电流可以同时发挥低频电与中频电的双重治疗作用●频率在一定范围内变动可以避免机体产生适应性治疗作用促进血液循环镇痛作用消肿作用治疗和预防肌肉萎缩的作用调整内脏功能的作用对自主神经有调节作用有促进骨折愈合作用调制中频电疗法●定义●以低频正弦波调制的中频电流称为正弦调制中频电流。应用多种低频脉冲电流调制的中频电流，称为脉冲调制中频电流●适应症●骨关节疾病,软组织疾病,NS疾病,消化系统疾病泌尿系统疾病●禁忌证●局部有恶性肿瘤、活动性肺结核、急性化脓性感染、出血性疾患、局部有金属固定物、置入心脏起搏器者、有严重心肺、肾脏疾病者等●治疗作用●镇痛作用●促进血液循环●促淋巴回流作用●兴奋神经肌肉（预防和减轻肌萎缩和骨质疏松、抗肌痉挛、对脊髓损伤所致的神经源性膀胱改善功能）●提高平滑肌张力作用（连调波，断调波提高胃肠道、胆道、膀胱平滑肌张力）●调节自主神经功能的作用●消炎●药物离子导入高频电疗法●定义应用频率为100kHz～300GHz，波长为3000m～1mm的高频电流或其所形成的电场、磁场或电磁场治疗疾病的方法称为高频电疗法●生理与治疗作用●（一）温热效应1．改善血液循环中小剂量高频电可使局部血管扩张，血流加速，血液循环改善2．镇痛中等剂量高频电的温热作用通过以下途径减轻各种原因引起的疼痛，对各种神经痛、肌肉痉挛性疼痛、因肿胀引起的张力性疼痛、缺血性疼痛、炎症疼痛均有良好的止痛效果3．消炎中小剂量高频电的温热作用可促进炎症消散，对各种急性、亚急性、慢性炎症，感染性和非感染性炎症均有很好的效果4．降低肌肉张力中等剂量高频电的温热作用可以降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力5．加速组织生长修复中小剂量高频电的温热作用可促使组织修复生长。6．提高免疫力中小剂量高频电可增强免疫力，提高机体抗病能力7．治疗肿瘤大剂量高频电所产生的高热有治癌作用，特别是表浅癌肿高频电疗法●（二）非热效应●小剂量高频电作用于人体时，组织温度不高、没有温热感觉的前提下，组织内仍有离子、偶极子的高速移动，偶极子和胶体粒子的旋转、与高频电磁波的谐振，细胞膜上荷电离子浓度改变，细胞膜的通透性改变、细胞结构改变等，此时无组织温度的明显增高却有较明显的生物学效应。如白细胞吞噬活动加强，急性化脓性炎症发展受阻，以控制早期急性炎症；神经纤维、肉芽组织再生加速；中枢神经系统功能发生变化，神经系统的兴奋性增高；条件反射活动受到限制等。这些现象不能用温热效应加以解释，故被人们称之为非热效应●分类●短波疗法●超短波疗法●微波疗法高频电疗法●短波疗法●应用短波电流所产生的高频电磁场治疗疾病的方法称为短波疗法●治疗作用1消炎、消肿2．镇静、解痉、止痛3．改善内脏功能4．增强细胞免疫功能5．促进组织修复6．抑制恶性肿瘤生长大剂量短波（一般在42.5℃以上）可杀灭肿瘤细胞或抑制其增殖●治疗剂量短波疗法治疗剂量的调节采用调谐法，治疗剂量按病人的温热感觉程度分为四级：无热量（Ⅰ级剂量）：患者无温热感，氖光管若明若暗，电流强度100～120mA。适用于急性炎症的早期、水肿、循环障碍者微热量（Ⅱ级剂量）：患者有微弱的温热感，氖光管微亮，电流强度130～170mA。适用于亚急性、慢性炎症温热量（Ⅲ级剂量）：患者有明显的温热感，氖光管明亮，电流强度180～240mA。适用于慢性炎症以及具有局部循环障碍的疾病热量（Ⅳ级剂量）：患者有强烈热感，氖光管辉亮，电流强度240mA以上。适用于恶性肿瘤的治疗高频电疗法●疗程治疗急性伤病时采用无热量，时间为5～10分钟，每日1～2次，7～10次为1疗程治疗亚急性伤病时采用微热量，时间为10～20分钟，每日1次，10～20次为1疗程治疗急性肾衰竭时采用温热量，30～60分钟，每日1～2次，5～8次为1疗程治疗恶性肿瘤时必须与放疗或化疗综合应用，每次治疗与放疗紧接进行或在化疗药物静脉点滴的同时进行，每次30～60分钟，每周1～2次，5～15为1疗程，与放疗、化疗同步●临床应用●1．适应证短波疗法主要适用于亚急性、慢性炎症与疾病。胃炎、溃疡病、结肠炎、胃肠痉挛、胆囊炎、肝炎、肺炎、支气管哮喘、支气管炎、膀胱炎、肾盂肾炎、急性肾衰竭等。肌炎、纤维织炎、肌痛、扭挫伤、血肿、肩周炎、关节炎、前列腺炎、术后粘连等。妇科疾病：盆腔炎、附件炎、子宫发育不全等。神经痛、周围神经损伤、神经根炎、脊髓炎、多发性硬化等。短波高热疗法配合放疗、化疗可用于较深部肿瘤的治疗●2．禁忌证恶性肿瘤（一般剂量时）、出血倾向、结核病、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者高频电疗法●超短波疗法●定义●频率为30～300MHz、波长为10～1m的电流为超短波电流。应用超短波电场治疗疾病的方法称为超短波疗法●治疗作用1．改善局部血液循环2．对神经系统的作用3．对单核-吞噬细胞系统及免疫功能的作用4．对内分泌系统的作用5．对内脏器官的作用6．对血液和造血器官的作用7．对生殖系统的作用8．对新陈代谢的作用9．对恶性肿瘤的作用●治疗剂量超短波疗法的治疗剂量分级与调节方法与短波疗法相同。超短波疗法一般每次治疗10～15min，急性炎症5～10min，急性肾功能衰竭30～60min，每日1次，10～15次为1疗程。恶性肿瘤的疗法与短波疗法相同高频电疗法●治疗剂量按治疗时患者的温热感觉程度一般采用四级剂量分级法：Ⅰ级剂量：又称无热量，在温热感觉阈下，无温热感(适用于急性炎症、水肿显著、血液循环障碍者)Ⅱ级剂量：又称微热量，有刚能感觉的温热感(适用于亚急性、慢性炎症)Ⅲ级剂量：又称温热量，有明显的、舒适的温热感(适用于慢性炎症、慢性疾病)Ⅳ级剂量：又称热量，有刚能忍受的强烈热感(适用于恶性肿瘤)●疗程急性炎症与损伤的早期应采用连续超短波无热量（Ⅰ级）、短时间（＜10分钟）的治疗或脉冲超短波治疗在急性炎症与损伤的吸收恢复期或慢性期则可采用微热量（Ⅱ级）的连续超短波治疗，一般每次10～15分钟，慢性疾病可达20分钟，每日或隔日1次，10～20次为1疗程治疗急性肾衰竭尿闭时，采用温热量（Ⅲ级），每次30～60分钟，每日1～2次，数次为1疗程恶性肿瘤高热治疗采用热量（Ⅳ级），每次40～60分钟，每周1～2次，10～20次为1疗程高频电疗法●临床应用1.适应症超短波疗法主要适用于急性与亚急性炎症、损伤疾病。软组织化脓感染、静脉炎、淋巴结炎、骨髓炎、关节炎、扭挫伤、血肿、烧伤、冻伤、肌筋膜炎、阑尾脓肿、术后伤口感染、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等。支气管炎、肺炎、支气管哮喘、胆囊炎、肾盂肾炎、膀胱炎、溃疡病、胃肠痉挛、急性肾衰竭等。支气管炎、肺炎等。神经科疾病：周围神经损伤、面神经炎、坐骨神经痛、偏头痛、脊髓炎等。盆腔炎、附件炎、前庭大腺炎等。脓疱疹、带状疱疹、痤疮等。眼耳鼻咽喉口腔感染、颞颌关节功能紊乱等。超短波高热疗法配合放疗、化疗用于较深部肿瘤的治疗2.禁忌症恶性肿瘤（一般剂量时）、出血倾向、活动性结核、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者、颅内压增高、青光眼、妊娠高频电疗法●微波疗法微波疗法出现于20世纪50年代，最早应用的是厘米波，其后是分米波。医疗上常用的波长12.24cm、频率2450MHz的电磁波虽属分米波范围，而且分米波与厘米波作用于人体时的生物学效应相似，故通常将分米波疗法与厘米波疗法统称为微波疗法●分米波疗法●生物学效应与治疗作用1．对血液循环的作用2．对神经肌肉的作用3．对内脏器官的作用4．对内分泌腺的作用5．对血液系统的作用6．对皮肤、皮下组织的作7．对眼球的作用8．对生殖系统的作用9．对恶性肿瘤的作用高频电疗法●临床应用●1．适应证主要适用于软组织、内脏、骨关节的亚急性、慢性炎症与疾病。如伤口愈合迟缓、胃炎、溃疡病、结肠炎、胃肠痉挛、胆囊炎、肝炎、肺炎、支气管哮喘、支气管炎、膀胱炎、肾盂肾炎、急性肾衰竭等。肌炎、纤维织炎、肌痛、扭挫伤、血肿、肩周炎、关节炎、腰腿痛、前列腺炎、术后粘连等。妇科疾病：盆腔炎、附件炎、子宫发育不全等。神经痛、周围神经损伤、神经根炎、脊髓炎、多发性硬化等。短波高热疗法配合放疗、化疗可用于肿瘤的治疗●2．禁忌症恶性肿瘤（一般剂量时）、出血倾向、结核病、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者高频电疗法●厘米波疗法●定义应用厘米波段电磁波治疗疾病的方法称为厘米波疗法●生物学效应与治疗作用厘米波的生物学效应和治疗作用与分米波相类似，但作用较浅、较弱●治