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医护人员是人类的白衣天使，他（她）们的职业是高尚的，他（她）们是最受人们尊敬的人。欢迎大家光临课时目标1、了解心理学发展简史、分支学科2、熟悉新医学模式的确立于医学心理学之间的关系、医学心理学的研究方法3、掌握医学心理学关于健康和疾病的观点、研究任务4、掌握相关名词第一章绪论概说：医学心理学是医学和心理学相结合而产生的一门交叉学科，是自然科学和人文社会科学相结合的边缘学科。医学心理学既是心理学的重要分支，又是医学的重要分支医学心理学是两个学科发展到一定阶段的必然产物医学心理学与医学各分支学科有着紧密的联系第一节医学心理学简史及分支学科一、简史（一）国外最早使用医学心理学命名著作的是德国哥廷顿大学的哲学教授洛采。1879，冯特建立了世界上第一个心理学实验室，使得心理学成了真正意义上的科学。心理学成为一门独立的学科。心理学之父1890年卡特尔第一次提出了心理测量的概念。1896年韦特模第一次提出使用临床心理学概念。并建立了心理学门诊。1908年美国心理协会成立。1930年美国心身医学会成立，创办《心身医学》。医学心理学的学派及其主要观点：第一节医学心理学简史及分支学科1、实验心理学派——冯特2、行为主义心理学——华生第一思潮3、心理动力学派——弗洛伊德第二思潮4、生理心理学派——坎农、赛里、沃尔夫5、人本主义——罗杰斯、马斯洛第三思潮1、构造主义学派（实验心理学派）（structuralism）人物：冯特（1879，莱比锡）；铁钦纳观点：所有的心理现象都是由元素构成，强调意识的结构2、行为学派（behaviorism人物：华生；斯金纳观点：反对研究意识，主张研究行为；反对内省，主张用实验方法。人的一些病态行为是通过学习获得的。所以变态行为和心身疾病等可以通过教育和训练得到矫正。3、心理动力学派弗洛伊德提出了两句著名的断言“范畴广泛的精神过程本身都是无意识的，而那些有意识的精神过程，只不过是一些孤立的动作和整个精神生活的局部而已”；“性的本能冲动在神经和心理疾病成因中起着一种不平凡的作用。”4、心理生理学派坎农、赛里、巴甫洛夫及沃尔夫提出了心身关系学说，他们的主要观点为心身医学的建立奠定了基础。5、人本主义心理学（humanisticpsychology）人物：马斯洛；罗杰斯观点：人性本善；人有自由意志，有自我实现的需要。（二）国内医学心理学的发展概括1917年陈大齐创立了我国第一个心理学实验室。1918年陈大齐出版了《心理学大纲》这是我国第一本心理学教科书。1922年出版了中国第一种心理学杂志《心理》1931年成立“中国测验学会”，1936年成立“中国心理卫生协会”。（二）国内医学心理学的发展简况1936年，在南京成立了中国心理卫生协会1951年中国科学院心理研究所成立。1985年中国心理卫生协会成立1990年中华医学会行为医学学会成立1993年中华医学会心身医学学会成立80年代后期，卫生部将医学心理学纳入必修课从1999年国家开始实施的执业医师资格考试中，已经把医学心理学作为16门考试的科目之一1、医学心理学被纳入高等医学教育的教学计划中；2、培训班3、会议、杂志4、心理知识广泛渗透二、医学心理学研究内容及分支学科基础学科：普通心理学、心理生理学健康心理学心身医学变态心理学分支学科心理诊断学心理治疗学咨询心理学心理护理1、普通心理学2、心理生理学心理生理学（psychologicalphysiology）研究心理或行为如何与生理学的变化相互作用。3、健康心理学：是把心理学的知识应用于预防医学，研究维持心身健康的原则和措施，以保持和增进心身健康，从而达到预防疾病发生的目的。4、身心医学：不少行为医学家仍然将心身医学归属于以精神分析理论为依据，发病学上强调潜意识早期经验，治疗上强调过去历史的早期心身医学的范畴（F.JKeefe，1982）。但实际上，心身医学（psychosomaticmedicine）概念已被泛化成心理生理医学（psychophysiologicalmedicine），是研究心身疾病的发生、发病机制、诊断、治疗和预防，研究生理、心理和社会因素相互作用对人类健康和疾病的影响。5、变态心理学变态心理学（abnormalpsychology）或称病理心理学（pathologicalpsychology）研究行为的不正常偏高，揭示异常心理现象的种类、原因、规律及机制。6、心理诊断学：7、心理治疗学：8咨询心理学咨询心理学（consultingpsychology）对正常人处理婚姻、家庭、教育、职业及生活习惯等方面的心理学问题进行帮助，也对心身疾病、神经症和恢复期精神病人及其亲属就疾病的诊断、护理、康复问题进行指导。9临床心理学和咨询心理学的工作有许多共同之处，主要区别是后者更倾向于解决个人的烦恼和职业咨询。咨询心理学与医学心理学有很大的重叠和交叉，可将其看作是医学心理学的应用分支学科或者交叉学科。10、护理心理学护理心理学（nursingpsychology）研究护理工作中的心理学问题，是医学心理学在护理工作中的分支。在一些护理心理学专著中，则包括了大部分医学心理学的基本理论和基本方法。第二节新医学模式的确立与医学心理学心理学医学模式（medicalmodel）是某一时代的心身观、健康观和疾病观的集中反映，是医学科学发展的指导思想。医学模式经历了如下的演化：神灵主义的医学模式（spiritualismmedicalmodel）→自然哲学的医学模式（natural-philosohicalmedicalmodel）→生物医学模式（biomedicalmodel）→生物、心理社会医学模式（bio-psychosocialmedicalmodel）。目前，医学模式正处于由生物模式向生物、心理社会模式的转化阶段。一、生物医学模式简介基本观点：每一种疾病都必须在器官、细胞或生物大分子上找到可测量的形态学或病理的变化，都有确定的生物学或理化方面的特定原因，从而找到相应的治疗手段这种立足于生物科学对健康和疾病的总看法，即所谓生物医学模式。二、生物心理社会医学模式出现的动因及时代特征1977年美国精神病学家和内科学教授恩格尔（G.L.Engel）建立一种新的模式，即生物心理社会医学模式（biopsychosocialmedicalmodel）生物心理社会医学模式是指建立在系统论和整体观之上的医学模式生物心理社会医学模式的概念出现的动因及时代特征疾病谱顺位的变化不良生活方式对健康的影响社会因素对健康和疾病的作用增强人们需求层次的提高人类认识水平的提高总之，医学模式的转变涉及整个医学体系，必须使全体医学工作者包括各级领导都具备生物心理社会医学思想和技能。医学心理学课程的全面开设，是实现这一目标必不可少的手段。三、适应医学模式转变，搞好医学心理学教育1、开发管理层的主导思想政策保障管理部门转变思想2、抓好医学心理学的教学和科研工作转变医学教育模式对原有医学工作人员补充相应的知识提高研究水平3、改变临床医学现有的结构健全机构增设相应的应用技术4、改变群众对健康和疾病的原有观念普及相关知识改变相关观念第三节关于健康和疾病的观点健康的定义健康和疾病的关系：与健康相反的是疾病，健康和疾病不是两个对立的概念，而是一个连续体的两极，在一定条件下可以相互转化。我国医学心理学工作者提出的关于健康和疾病的观点：1、人是一个完整的整体，即系统论的观点2、心身统一的观点，即心身一元论的观点3、社会对个体影响的观点，即人的社会性的观点4、认知和自我评价作用的观点，社会因素的心理中介观点5、主动适应和调节的观点，人的主观能动性始终得以体现的观点医学心理学的研究任务1、心理因素在各类疾病发生发展和变化过程中的作用规律致病因素首先直接作用于大脑致病因素直接或间接作用于大脑以外的躯体各器官理化因素直接突然作用于躯体的某些器官2、心理因素特别是情绪因素对机体各器官生理功能的影响3、人格特征在疾病发生和康复中的作用4、通过认知等心理机能支配和调节自身的生理功能第四节医学心理学的研究方法医学心理学研究方法的制约常用的研究方法1、观察法自然观察／控制观察主观观察／客观观察日常观察／临床观察直接观察／间接观察2、调查法3、晤谈法4、实验法5、心理测验法6、个案法／抽样法