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引流管道滑脱的预防及应急预案普外科陈珊前言•在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。关节腔引流管气管切开管脑室引流管动脉置管口鼻插管T管胸管Ⅰ类导管双套管深静脉置管三腔管造瘘管负压引流管Ⅱ类导管吸氧管导尿管输液管胃管Ⅲ类导管评分总分≧13分，为管道滑脱高危人群，得分越高风险越大，需执行相关的防护措施。如：妥善固定各管道、躁动病人给予适当的约束、指导病人及家属保护好管道、镇静、给于心理疏导和宣教、班班交接管道的位置、刻度等。《安徽省立医院管道滑脱评估上报表》•甚至危及患者生命导致死亡•可能造成患者损伤•重插管率增加•增加了院内感染的机会(3)•住院天数延长、患者花费增加预防脱管（1）导管的理化特性（2）导管的置入位置（3）导管置入和固定方法（4）导管的标识躁动谵妄不配合麻醉未醒紧张害怕舒适度差无法与医务人员有效沟通患者因素管路评估能力不足护理观察不到位交接班不到位专业知识及技术缺乏医疗护理操作不当未能满足患者舒适的需要宣教沟通不到位临床提供的导管防脱知识不充分约束器具提供不足病房布局不合理镇静药品备用不足镇静、约束不当医护因素工作过程中受到干扰医疗流程不规范干扰护理工作加强床旁交接班评估患者有无拔管倾向加强夜间巡视保证导管引流通畅原因：管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位措施：置管前置管中置管后原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当措施：掌握防止管道滑脱的方法掌握管道滑脱的应急程序掌握相关知识、技术、通过考核选择合适的导管和置入位置选择合适的置管时间宣教并取得配合置管前避免操作手法粗暴严格遵守操作规程指导病人有效配合置管中妥善固定明确标识严格遵守护理流程置管后介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识添加非语言交流方法关注和分析患者对置管的感受（6）原因：健康宣教不到位：措施：•1.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，一旦发生导管脱落，胡适应保持镇静，根据导管种类立即采取相应的应急程序。•2.严格执行无菌操作，脱出的导管切忌回纳。•3.立即报告医生或护士长到现场指导，积极采取补救措施，确保患者安全。•4.密切观察患者全身或局部情况，根据病情采取相应措施，并客观、准确、及时的记录在不良事件登记本上。•5.护士长24小时内填写护理不良事件上报表，及时组织讨论。导管脱出时的护理应急程序Ⅲ类Ⅱ类通知护士长Ⅰ类检查、处理患者必要时通知医生，并配合医生进行处理和记录通知医生，并配合医生进行处理和记录科室内部处理通过信息系统上报护理部进行要因分析进行要因分析发生管道滑脱提出预防、整改措施责任认定，护理部备案管道滑脱处理流程《安徽省立医院管道滑脱评估上报表》安徽省立医院管道滑脱评估表发生日期管道名称当班人姓名发生过程描述科室处理改进措施科护士长意见护理部跟踪评价