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老年人护理基础知识主讲人：孙朝霞——湖南省特教中专2019年元月为什么要学？学什么•来干什么————养老护理员•为什么干———老龄化（1/5人口）——需求大•以前——在家•现在——？•国家重视——政策（专业化、市场化、资金扶持）•我们———专业人员•服务对象———老年人•老年人特点——老了什么样？----老来难——发悲悯之心——用心做——定能做好基础知识有哪些？•人体基本结构、系统及功能•生理衰老特点•心理特点•护理特点•常见病及护理要求•饮食种类及营养需求第一节老年人生理特点一、正常人体结构及功能器官细胞组织系统人体最基本单位上皮组织结缔组织肌肉组织神经组织等心肝脾肺肾皮肤等十大系统人体的基本结构细胞器官组织系统个体正常人体结构人体十大系统•运动系统生殖系统•呼吸系统内分泌系统•循环系统神经系统•消化系统感觉系统•泌尿系统免疫系统人体由多少块骨骼组成？答案：206块（一）运动系统•由骨、关节和骨骼肌组成三种器官组成•基本功能：1、运动2、支持3、保护运动——语言、书写、唱歌、跳舞支持——支撑体重、姿势保护——如：颅骨保护脑、脊髓等（二）呼吸系统•由呼吸道和肺组成•呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管等•呼吸系统实质是氧气与二氧化碳交换的过程并给机体提供能量•呼吸停止了，那么生命也将终止。（三）循环系统•由心脏、血液和血管组成•基本功能包括心脏功能、体循环功能和肺循环功能•心脏为循环系统提供了动力，循环系统为机体各种细胞提供了营养物质和氧气，带走了废物和二氧化碳，以及帮助许多激素及其他物质送到靶器官（指定器官）（四）消化系统•由消化管与消化腺组成消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门消化腺有大消化腺和小消化腺，大消化腺包括唾液腺、肝脏和胰腺功能：食物的消化、吸收和排泄（五）泌尿系统•由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。•基本功能是将人体中的废物、毒物通过尿的形式排出体外。（六）生殖系统•男性生殖系统——睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺、阴囊、阴茎等•女性生殖系统——子宫、卵巢、输卵管、阴道、外生殖器等•功能：繁殖新个体，产生激素维持第二副性征（七）内分泌系统•由内分泌腺以及其他器官的内分泌细胞组成•内分泌腺有脑垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、胰腺、肾上腺、性腺等•功能:调节机体的物质代谢和体液平衡，保持内环境稳定（八）神经系统神经系统周围神经脊髓大脑小脑脑干间脑中枢神经脑12对脑神经31对脊神经植物性神经脑•大脑分左右两个半球，分别控制对侧身体活动、感觉以及半个视野的视觉。•左半球支配右利手者99%的讲话、理解力；支配左利手者60%的讲话、理解能力•右半球支配右利手者1%的讲话、理解力；支配左利手者40%的讲话、理解能力•小脑：控制身体的平衡能力•脑干：分管部分视力、听力、说话、吞咽、情绪等老年人容易摔倒是脑的哪部分出现问题？小脑脊髓•功能1、感觉与运动的传导2、完成某些基本反射活动，如腱反射，也能完成排尿、排便反射，正常由脑控制（九）感觉系统•感受器----据其部位和接受刺激的来源分三类：外感受器---皮肤、鼻、舌、眼、耳蜗等处内感受器-----内脏、血管等处本体感受器---肌肉肌腱关节、耳前庭等处（十）免疫系统免疫系统免疫器官：骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体、阑尾等免疫分子免疫细胞：淋巴细胞等功能：防御功能→外部入侵的细菌病毒等→军队稳定功能→内部衰老及坏死的细胞→警察监护功能→发现清除肿瘤细胞→检察院第二节老年人衰老表现一、组织器官的衰老表现运动系统衰老表现1、骨骼2、肌肉3、关节组织器官的衰老表现呼吸系统衰老表现1、鼻2、气管和支气管3、肺4、胸廓消化系统衰老表现1、口腔2、食管和胃3、肠道4、肝胆胰循环系统衰老表现1、心脏2、血管生殖系统衰老表现1、男性2、女性内分泌系统衰老表现1、脑垂体2、腺体泌尿系统衰老表现1、肾脏2、膀胱3、尿道神经系统衰老表现1、大脑2、脊髓3、周围神经4、传导通路感觉器官衰老表现1、眼2、耳3、鼻4、舌5、皮肤免疫系统衰老表现免疫系统下降二、人体整体的衰老表现•衰老特点：普遍性、渐进性、内在性、不可逆性、危害性总之，生老病死，自然规律小试牛刀•1、老年人肺活量下降，肺功能减弱，是老年人（）的主要变化。•A、心血管系统B、感觉系统C、呼吸系统D、运动系统•2、老年人神经系统变化会出现（）的症状。•A、记忆力下降B、痛觉敏感C、对冷、热反应敏感D、情绪变化慢•3、老年人感觉系统主要变化是（）•A、舌苔变厚B、唾液分泌增多C、嗅觉灵敏D、味觉增强•4、老年人运动系统主要变化有（）•A、脊柱纤维弹性变小B、脊柱纤维弹性增强C、肌肉粗壮D、身高不便•5、老年人消化系统最主要的变化是（)•A、胃肠蠕动加快B、胃肠蠕动缓慢C、消化液分泌增多D、消化功能增强•6、导致老年人排尿次数增加，泌尿系统的主要变化是（）•A、膀胱肌肉萎缩B、膀胱内尿的容量增多C、膀胱扩约肌扩张D、膀胱肌肉肌力增强CAAABA第三章老年人护理基础知识第三节老年人护理特点老年人护理特点身体方面心理方面居家、饮食、排便、排尿睡眠、清洁、着衣、运动结合每个老人心理特点、心身疾病采取相应措施第三节老年人护理基础知识一、老年人心理特点•一、生理因素引起的心理改变•衰老•疾病•死亡一、生理因素引起的心理改变•1、衰老引起的•感知觉衰退→性格变内向、寡言，反应迟钝、动作迟缓→老态龙钟•记忆力衰退→对一切兴趣↓记性差，忘记熟人名字→懒于交际→固步自封•思维力衰退→语言表达↓→啰嗦→唠叨，思维迟钝，固守老观念思维定势→“老顽固”一、生理因素引起的心理改变•情绪改变---不稳善变、焦虑多疑、看不惯、易怒自卑、孤僻古怪•意志衰退---不愿探索、不思进取、拖拖拉拉、优柔寡断•人格改变---80岁老汉赛顽童→渐露本性•社会适应改变---老顽固→固执、刚愎自用一、生理因素引起的心理改变•2、疾病引起的•所有的躯体疾病和精神疾病都能影响老年人的心理健康，轻则……重则……生活不能自理的→更易抑郁、焦虑多疑、孤独依赖、甚至自杀等•反过来，这些不良心理又会加重原有疾病，恶性循环；甚至导致新的心身疾病，常见：高血压冠心病、糖尿病、支气管哮喘等一、生理因素引起的心理改变•3、死亡引起的•原始反应→恐惧•瑞士的心理学家库勒—劳斯博士研究发现，每个病人死亡时都要经历一个痛苦周期：•一震惊，二拒绝，•三气愤，四讨价还价•五悲伤，六接受。这时就不再恐惧其实，也没必要恐惧二、社会因素引起的心理改变•1、从职业角色转变为闲暇角色引起的心理不适应失落空荡惆怅寂寞无聊加重原有疾病，诱发新心身疾病二、社会因素引起的心理改变•2、从主角退化为配角引起的这种落差是客观的，如果没有良好的心态，同样会出现上述情况。反之，本来就对名、利、权、欲等都已看淡，达到佛家道家所说的空无境界，就会很好的适应，这就叫修心养性三、家庭因素引起的心理改变•1、家庭经济状况俗话说：家家有本难念的经很多老人确实收入明显减少，而花钱的项目却在增加，尤其生病------目前农村养老金太少，远远达不到发达国家水平怎么办？“愁”？悲观？主要靠孝顺的儿女，孝道大力提倡三、家庭因素引起的心理改变•2、家庭人际关系家庭成员内部之间有矛盾，多找自己的原因，多替别人着想，讲究个“善”字，宽以待人，严以律己，退一步海阔天空，否则失望、怨恨、气愤等伤心也伤身三、家庭因素引起的心理改变•3、空巢老人的心理表现人往往是身在福中不知福，一辈子忙忙碌碌，累死累活，把儿女拉扯大，培养成人，再照顾接送孙辈上学，完了也老了，该享享清福了，他还享不了，他又觉得空虚、失落、孤独、抑郁、焦虑等-----该修心养性三、家庭因素引起的心理改变•4、丧偶老人的心理表现生老病死---不可抗拒---自然法则，可还是接受不了------心理障碍→抑郁、绝望，有可能生病、甚至死亡一般有五个阶段：第一震惊---痛不欲生第二情绪波动---发脾气---“怨”第三孤独感产生----第四宽慰自我---面对现实第五重建新模式---从绝望中撤退，心境趋稳，重建新生活第三节老年人护理特点二、老年人身体护理特点1、居家护理•1、向阳：预防骨质疏松症，扩张血管，防止抑郁•2、通风：一般居室开窗通风20-30分钟•3、宁静：安静对于心脏病老人是一种治疗手段•4、温度：居室温度以18-20℃为宜，夏天以22-24℃为宜•5、湿度：居室最佳湿度为50%-60%•6、家具：造型简单，布局合理，尽量靠窗•7、装饰：根据老人爱好，唤起老人记忆。•1、居家护理------充足的阳光→预防骨质疏松症→还能排解抑郁的情绪→紫外线消毒、杀菌---预防感染→红外线温热效用---皮肤及深部血管扩张---气血通畅---通则不痛---舒适向阳一、老人身体护理特点•1、居家护理------大家知道，门窗关闭久了，室内空气肯定不新鲜---气味差、病菌病毒多一般开窗20~30分钟，室内空气更新一遍。但要注意保暖避开风道穿着厚一点通风一、老人身体护理特点•1、居家护理------•色彩----选蓝、绿等宁静优雅的色调，忌用红、橙等使人兴奋的颜色，有助睡眠•声音----安静一般都喜静不喜欢闹，尤其对有心脏病的老人都说：静养宁静一、老人身体护理特点•1、居家护理------人体就是比较娇贵，冷了不行，热了也不行一般18~20℃为宜，夏天以22~24℃为宜。居家护理------湿度---指空气中水分的含量大了---感到潮湿、闷气---心肺功能不全的---憋气小了---蒸发太厉害---皮肤干燥、口干咽痛痰粘稠最佳湿度一般是50%~60%温度湿度一、老人身体护理特点•1、居家护理-----简洁实用、不宜复杂，靠墙边陈列摆放，留出室内活动空间，物品摆放在随手能拿到的地方床应选硬板的，以不下陷为宜，高度与小腿等长家具一、老人身体护理特点•1、居家护理-----老人喜欢的书画、饰品、老照片等可以再养一些花卉、绿草等植物产生净化空气的效果装饰老年人的饮食护理饮食护理色香味要全饮食要清淡蛋白要优质食品要多样水果要适量蔬菜要新鲜食物要温热饭菜要松软喝水要充足进食要缓慢食量要控制•1、色香味俱全•2、饮食要清淡：过咸过油，易致心脑血管疾病，盐低于6g/天•3、食品要多样：每天的主副食品保持在10种以上•4、蛋白质要优质：豆制品、乳制品、自然生长的鸡、鱼、家畜等•5、蔬菜要新鲜：每天因摄入量应少于250g，防便秘、保护心血管等•6、水果要适量：应在饭后半小时进行，还得适量。•7、饭菜要松软•8、食物要温热：一般控制在42℃，注意保温•9、进食要缓慢：避免噎食•10、喝水要充足：一般6-8杯（2000-2500毫升）为宜•11、食物要控制：七八分饱为宜，晚餐一定要少吃、早吃2、饮食护理•观察正常与否正常次数---1-2次正常性状---软便、成形正常颜色---黄褐色正常气味---微臭味3、排便护理•排便异常1、次数异常2、形状异常：排便困难、干硬→便秘、次数增加、稀薄或水样便→腹泻3、颜色异常：进食绿叶菜---呈绿色口服补铁药物---呈黑色上消化道出血---黑色柏油样下消化道出血---暗红色肠套叠时-----果酱色胆道完全梗阻---陶土色便后有鲜血滴出---多为痔疮含大量粘液---提示肠炎脓血便---提示痢疾4、气味异常一般的酸臭味---消化不良腥臭味----消化道出血腐臭味----直肠癌•对症护理1、建立排便习惯2、调节饮食结构---多吃菜、水果3、保证饮水量4、增加活动量5、按摩---双手重叠在腹部顺时针环形按摩腹部•简易通便1、开塞露法--一般用两个分别深入肛门内，将药液一次性挤入，软化大便2、肛门药栓法--插入肛门内3~4厘米3、肥皂栓法---修剪成药栓大小，入热水中融化成圆形肥皂栓---插入肛门内3-4厘米•人工排便戴手套，用食指或中指深入老年人直肠中，将粪便抠出。•腹泻的护理1、对症护理--卧床、补充水分、调节饮食、保持清洁、保留标本2、隔离护理--隔离、预防传染3、治疗护理--尽早通知家属请医生诊断，必要时补液、给予抗生素3、排便护理•观察正常排尿每日1000-2000毫升，每次250-300毫升异常排尿尿频、尿急、