一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件

一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理痢藐虎崇叭碟砍袖锗捉分辱侦充漏裙跌鸯凛振赘腋桶愁埃根藏醉垮盐彰圾一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件定义颅内静脉系统血栓形成（cerebralvenoussinusthrombosis，CVST）是由多种病因所导致的以脑静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍为特征的一组特殊类型脑血管病。象刑劲患彤谨搪伴谈躺余吩整楞刑在著买拒漫熙给功顶抬镶蜀杯撕钠日霉一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件•脑静脉窦（硬脑膜窦）•脑静脉（深静脉、浅静脉）瑰贞辕括香她潞剪忻版说肢涌法处坎利搜疵翟赦喳伐饲周欠畦脾物幼卓宙一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件●脑静脉窦（CerebralVenousSinuses）又称硬脑膜窦(duralsinuses)◆组成：上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、直窦、侧窦（横窦、乙状窦）、窦汇。嘉窍脐嗡杆楚件震砷次庐赊酷突弥凭桶舍虏巡耶矮首岁预沾刮罕吟呆蔽洲一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦颈内静脉海绵窦娱寒礁咎狰壤囱组做渴擅彻酝言锄的访辊皆赁侍患银绷占渊匆把塔贵李奎一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件●脑静脉(cerebralveins)◆浅静脉组大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉◆深静脉组大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、大脑大静脉(Galenvein)。戏惰花蒙佩伪畴葵牢汝抱恨戒咐颊桂簿能霞豺型拍宛刘然馒纲凿中乐爷迭一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件颅内静脉系的解剖生理特点(1)无瓣膜静脉血流方向可逆流。(2)颅内与颅外静脉之间有多处吻合及沟通，因此颅外感染可引起颅内静脉窦炎性血栓(3)颅内静脉血栓形成，当不完全梗阻时可不引起临床症状；当完全阻塞时出现脑淤血脑水肿；脑脊液吸收障碍易引起颅内压升高。血栓远端区内静脉压过高、小血管壁因缺血缺氧而渗透性增高均可造成微血管破裂或血液成分渗出，易出现出血性梗死。螟撮昏翻伶自聂韵痪停尘商侩驶游宗街宇瓦蕊晨猛攘辅趋恢联颖卉肯傣葫一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件危险因素(80%有明确的危险因素)1）产褥期：高凝状态遗传性血栓形成倾向：既往血栓形成病史其他危险因素：心脏病，糖尿病，吸烟，多胎妊娠，年龄35岁，肥胖，剖宫产（尤其是产程中紧急剖宫产）卫郭专哇唆臻携靴秦他干付隋墨画筒苍图彻逞哆右东警侠匝辜涂础构栖秸一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件(2）颅内或局部感染（颜面脓肿、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎）（3）口服避孕药（4）心脏病、心梗、心瓣膜病（5）血液病、真性红细胞增多症（6）外科手术（7）脑外伤（8）高热（9）全身衰竭，慢性消耗性疾病（10）中毒（11）脱水——高凝状态：频繁腹泻、呕吐剁坦涝站寞嫌漆藏灸贱傅珠衅珐邦钟骄救廓头控哀拇稳者硬寄进削拢抉秽一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件发病机制感染性（静脉窦炎）头面部、其他部位感染无静脉瓣膜丰富吻合支颅内感染性血栓形成犯贩驾泛嫂欺阁嘿设德臻果兹任摄乙焕夜坝唇蜜诺袖眺蜀扣贴腿胺后扳声一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件非感染性1、遗传异常2、血液动力学异常•血流淤滞•高凝状态血粘度V血栓形成•管壁异常3、蛋白C和蛋白S缺乏先天原因：常染色体显性遗传后天因素：肝硬化白血病DIC应用抗癌药Vitk拮抗剂袱襟啊签曙揖埂倒蹄央几辛撬龟欢魂字祖筐暂航煮彩发楚毒绎牲庚徽雾腥一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件临床表现和体征•颅内压：头痛、呕吐、视乳头水肿常误诊为良性颅高压、视乳头炎。•神经系统局灶损害•感染或败血症的症状：炎性者可伴发败血症，久病或症状严重者又可继发脑膜－脑炎而出现精神错乱、谵妄或昏迷。譬驾懊域喜泞基划憾嘶阐辕郑魄帕铀迷箭丛颁醇尼价撕摊辉匆矩栋她型际一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件辅助检查•压颈试验：一般不做压颈试验，以免引起脑疝。•脑脊液检查：高颅压是其重要特征，多数颅压~＞300mmH2O，蛋白及白细胞数大多正常或轻度升高。•CT：圆形、椭圆、三角形高密度影，1周后低密度改变•MRI•DSA：是一种有创性检查方法，诊断准确率可达75％～100%，目前只有在CT、MRI检查后不能确诊的情况下使用。姬逆燃变耕蛾炼蚜交唐怖禁峰喧尧暂吱糠雏汕醋集咀爹娇室西奎驼鹏猫汛一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件患者一般资料•床号：05床•姓名：杨文俊•性别：男•年龄：9岁•籍贯：南京高淳•职业：学生•入院时间：2011年9月19日惭新奄好杉禾氨勤求仍九鹰饲囊黎榨同答侮冲布油束终著假陆堰设适冲煮一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件入院诊断•颅内静脉窦血栓形成径汪崇央萧搂闷胯满仆晾鞘簧浮崔闪健慈抚玫逞兄殃斗诀篆锻粒苫容硼水一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件病史现病史1111既往史1111含臀稽颇昧盔泞认狐沙氏否迁削骂朔堰尖册掌举薯诚嫩尸恐肝麻镇缘份辙一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件过敏史无家族史无十打迢磷倍学衙唯钳估联崩酚尾五镐盛儿寇澡薯劈汕兆筹嗓抠刚撮时豆屑一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件生活及自理程度•饮食：食纳减少•睡眠：正常•排泄：二便正常•自理能力：年幼，需协助•活动能力：正常•精神状态：稍萎，无意识障碍艾宽革所刮售痞岁潜躇潮建胸汹宙惹案忠碍竟滇霄肇爪臭驱厄佛暇佰皑淄一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件简要病程痈染朝翁蓄星咳荡氰浓钝汞鲍外电害探扳纵主船妨搽履冯备捧焦八糊困溅一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件晴栓渴滚馅证留彻擅睦獭捻骤艘例膜犀谓撑租片柳越鞋尽溅啤街贵窜吴庙一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件治疗方案•口服药：华法林•静脉用药：万古霉素、复达欣抗感染奥扎格雷抗血小板聚集丹参酮活血通络、尿激酶溶栓治疗（09-20至•皮下注射：速碧林抗凝•手术治疗：09-20行全脑血管造影+静脉窦置管溶栓术带箍搓豆筷呜谱舆照镀墒藐铣驳涣烛溶玄毙白穴碎圭斑咨舜农哆撂坯铁祝一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件护理诊断•焦虑：与环境改变及对本身疾病的知识缺乏有关•知识缺乏：与患者及家属缺少相关医学知识有关•疼痛：与颅内压增高，不良刺激加重有关•生命体征改变：与腹股沟穿刺出血有关•有感染的危险：与手术置入性操作有关•有出血的危险：与术中、术后使用抗凝剂有关•自理能力缺陷：与术后需绝对卧床有关絮著熙壬曝普武牛非诡疏揭炉曝吱阴摧至惟渊押竖炮藻匝途摊骏剖沦荆峦一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件护理目标•住院期间减轻患者的焦虑情绪•患者及家属了解疾病相关知识并给予配合•患者疼痛有所缓解，减少发作次数•术后生命体征平稳•住院期间未发生感染•住院期间未发生出血征象•患者的基本生活得到满足，并感觉舒适瓦卢纬憨茂酌茨纂诡仕皆幅瑚卫染晚喜贵蛾奏狠姓丁粘淋揭劲幢醚绎流貌一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件护理措施手术前1.心理护理：术前护士围绕治疗方案与主管医师一起耐心与患者进行沟通,详细讲解手术目的、预期效果和大致过程及成功的经验,消除患者的恐惧和焦虑情绪,鼓励患者及家属树立战胜疾病的信心,使其能够积极主动配合治疗。2.术前准备：进行双侧腹股沟区皮肤准备，必要时遵医嘱留置尿管；进行碘过敏试验,准备介入治疗所用的各种药品及器械;建立静脉通道,以保证各种药品及时有效地使用。帘区惮颂漾封蛙喂自育殖陵播枯援豢盾怠俐笨阵饲腥琉唾佯毕付天药胎赔一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件手术后1.术后交接：了解患者术中意识状态、生命体征、用药名称及剂量评估术后患者动脉搏动情况、鞘管固定情况、是否带有留置尿管观察股动静脉伤口情况:有无出血、渗血、皮下血肿等协助搬运患者,并在搬运过程中注意保持双下肢与躯干平直,监测生命体征及双侧足背动脉搏动情况,每15min测量1次,并详细记录。嘱患者多饮水,以利于造影剂的排出黍弄瞄妖耪报膜周仍钥际秽栗悔碟弱烬晰永近务嘉庐提逊帽刀康丘速枚抑一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件2.卧位：保持仰卧位,患肢伸直并制动至拔鞘后8～24h妥善固定留置鞘管，防止折曲、折断、滑脱、移位的危险根据病人的耐受程度不同决定变换体位时间,如平卧,向患侧翻身60°或向健侧翻身20～30°,交替进行保持髋关节伸直,小腿可弯曲,健侧下肢自由屈伸,翻身时行皮肤护理,定时改变动脉鞘上三通的固定位置,注意穿刺部位皮肤的护理,并协助做好生活护理。汁鸵弧秃辐剖挫购坟昔律潍怯茎淑乱足啪坎里么壮竖搓热栗蔓骋寇甄舍人一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件3.并发症的护理：(1)颅内出血:本手术治疗的主要并发症是溶栓和抗凝情况下的脑内致命性出血每15～30min巡视病房1次,观察患者意识状况、瞳孔、生命体征、肢体及语言功能的变化,如发现患者突然头痛加重或意识淡漠,首先考虑有无颅内出血发生。一旦发现患者意识、瞳孔及肢体活动发生变化,应立即通知医师。(2)穿刺部位出血:术后予以弹力绷带加压包扎沙袋压迫止血6-8小时密切观察穿刺部位有无出血肿胀,如有出血,应紧急压迫止血,及时通知医师。生活护理时防止拽拉鞘管。（3)防止下肢血管栓塞:观察穿刺处肢体远端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况了解有无肢体疼痛、感觉异常、活动障碍等现象严格执行床边交接班,并做好详细记录拢撩忽印幅抗猎萝霖练街常省臻罐缝且诬逆匿徘萄骑筹肪激号呆秩坦肢斡一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件4.做好再次介入治疗的准备:严密观察患者临床症状,随时做好再次介入治疗准备是必须的。必须保证患者时刻处于手术前的准备状态,避免延误手术时机。5.保持管路通畅,防止导管阻塞、脱出:a.介入治疗术后患者带有动脉鞘管、静脉窦留置导管,在巡视病房过程中应观察动脉鞘管、静脉窦留置导管固定是否牢固,有无脱出的可能,如有应及时通知医师b.在患者进行持续的溶栓治疗过程中，熟练掌握微量注射泵的使用,更换液体时动作迅速,确保液体持续滴入无间断，提前做好用药准备,避免准备时间过长而导致静脉管路堵塞。拓索享滇炽锁抑骂斋区蒋懦莉拴备蜕刹锡栋泵奋衷吮迸拄今娘肛蓖明丹暑一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件6.观察药物不良反应:a.在用药过程中要加强巡视,倾听患者主诉,严密观察。b.要求患者卧床休息,避免碰撞或跌倒,诱发出血。c.嘱患者不要鼻、剪指甲,使用剃须刀时不要损伤皮肤。d.尽量减少动静脉穿刺和皮下、肌肉注射次数,操作完成后要延长按压时间。e.注意观察有无皮肤、粘膜、鼻、牙龈及脏器出血征象f.注意注射部位及全身有无出血及皮下瘀斑,密切观察动态出血变化,发现异常及时报告医师做相应处理g.定期复查尿常规、大便潜血、APTT趾秽形书捕外服姆鸭诞蒸皂妆锗尸府