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1前言应急预案是指医院发生各类突发意外事件（情况）时，医院、各部门应采取的应急行动（措施）方案。为使医院、各部门能不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低程度，保证各医院工作正常运行。特将以往的各项应急预案加以整理归纳、修订，同时根据医院当前实际情况，重新制定了部分应急预案并汇编成册。望各部门认真组织学习，务必使每位员工都能熟练掌握并严格执行。丹棱中医医院二〇一三年一月十日2丹棱中医医院应急预案汇编目录突发公共事件类1、突发公共卫生事件应急预案2、群体性食物中毒救治应急预案3、医院院内紧急意外事件应急预案4、控制鼠疫疫情预案医疗安全类5、医疗技术风险处置预案6、超声科危重患者抢救应急预案7、影像科危重患者救治预案8、产科急救应急处置预案9、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序10、护理突发事件应急预案11、护理行为过失应急预案12、住院患者跌倒预案13、住院患者坠床预案14、住院患者压疮预案15、住院患者烫伤预案16、药物外渗预案17、管路滑脱风险预案318、体温表咬碎应急预案19、住院患者走失（外出未归）预案20、精神异常患者应急预案21、危重病人外出检查预案22、病人在运送过程中意外防范预案23、药物引起过敏性休克的应急预案及程序、过敏反应应急预案24、门诊突发紧急意外事件处理预案25、危重症患者处理应急预案26、放射事件应急处理预案27、临床紧急用血预案28、输血反应应急预案及流程29、特殊管理药品突发事件应急预案30、突发事件药事管理应急预案31、康复意外紧急处理预案32、输液反应的应急预案及程序33、药事事件应急预案34、新技术、新项目临床应用患者安全保证方案35、医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案36、影响医院秩序事件应急处理预案37、医疗外突发重大事件处置应急预案38、急救、生命支持医学装备应急预案439、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序40、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序41、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序42、职业安全防护应急预案43、病案安全管理预案44、封存患者病历前的应急预案及程序45、封存患者病历的应急预案及程序46、关于封存反应标本的应急预案及程序47、患者有自杀倾向时应急预案及程序48、患者自杀后应急预案及程序49、医务人员职业暴露应急处置预案50、医院感染暴发事件卫生应急处置预案51、医疗技术损害处置预案信息类52、信息安全防范应急预案53、信息系统故障应急预案54、超声科系统瘫痪应急预案55、门急诊信息系统瘫痪应急预案56、药剂科系统瘫痪应急预案57、影像科系统瘫痪应急预案58、节假日期间后勤各项事务应急预案5后勤类59、火灾处理和人员疏散应急预案60、电梯意外事件应急预案61、地震应急预案62、爆炸应急预案63、停水、停电等异常情况处理预案64、水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案65、极端天气（高温、强降雨、雨雪）应急预案66、节假日期间物资领用应急预案67、院内突发事件下的媒体应对预案68、后勤保障应急预案69、供应室对发生意外事故的应急预案及程序70、医疗废物意外事故应急处置预案71、医用物品灭菌失败应急处置预案72、遭遇暴徒的应急预案及程序73、应急物资采购预案临床类74、手术病人发生呼吸心跳骤停时的应急程序75、复合伤患者的应急预案及程序76、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序77、急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序678、住院患者发生猝死的应急预案及程序79、产后出血应急预案80、脑疝患者的应急预案及程序81、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序82、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序83、甲亢危象患者的应急预案及程序84、急性消化道大出血患者的应急预案及程序85、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序86、创伤性休克的应急抢救预案及程序87、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序88、急性胸部外伤患者的应急预案及程序89、膀胱破裂患者的应急预案及程序90、急性肠梗阻患者的应急预案及程序91、大面积烧伤患者的应急预案及程序92、急性喉阻塞的应急预案及程序93、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序94、肺癌大咯血的应急预案及程序95、自发性气胸的应急预案及程序96、开放性骨折患者应急预案及程序97、惊厥患者的应急抢救预案及程序98、新生儿缺氧缺血性脑病的应急预案及程序799、常见急性化学中毒的抢救预案及程序100、宫外孕失血性休克的应急预案及程序101、妊高症的应急预案及程序8突发重大事件应急处置工作方案为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理，保证医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。一、工作原则1.预防为主，常备不懈。2.统一领导，分级负责。3.以人为本，快速反应。4.科学处置，协调合作。二、领导机构医院成立突发重大事件应急管理领导小组，下设办公室并成立医疗救护小组，后勤保障小组，信息保障小组，安全保障小组。办公室设在院办公室，由罗昌莲任办公室主任，医务科、护理部、药剂科、后勤科负责人任成员。（一）突发重大事件应急领导小组组长：汤学全副组长：赵豫川曾代华组员：文炳霞黄勇罗昌莲张文学邹伟李小晴陈小梅杨先进文运华应急领导小组职责：1.监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。92.一旦发生突发事件，据其影响，决定是否启动应急预案。3.及时、有效开展监测、分析和决策工作，必要时请求外力支援。4.指定信息发言人，按照有关规定作好信息发布、传递工作。5.在突发事件的应急处理过程中，对做出贡献的人员，给予表彰和奖励。对不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照国家法律法规和医院有关规定处理。（二）应急领导小组下设1.第一小组（医疗救护小组）组长：赵豫川副组长：文炳霞黄勇组员：曾代华万文东周伟李小刚余仙唐静陈小梅程刚杨柳青黄张林李小晴2.第二小组（后勤保障小组）组长：杨先进组员：王国慧朱海涛周先华蒋天军文运华余晴宿君3.第三小组（信息保障组）组长：罗昌莲组员：邹伟李小琴余琴4.第四小组(安全保障小组)组长：曾代华10组员：文运华陈洪云朱海涛蒋天军各小组职责：（1）接到突发事件报告时，迅速组织核实具体情况后向应急领导小组汇报并提出是否启动相关应急预案的建议；（2）接到应急领导小组指令后，迅速组织启动应急预案并及时将相关人员集合到指定位置，并向应急领导小组汇报；（3）监督、指导应急工作的开展，必要时提供人力、物资、设备等有效支持；（4）总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急领导小组汇报。三、应急处置流程一旦发生突发事件，当事人按照事件性质上报领导小组，由领导小组组织核实具体情况后提出是否启动相应应急预案，如无须启动应急预案，直接安排相关人员落实；如需启动应急预案，领导小组迅速介入，组织实施相应应急预案。11一、突发公共卫生事件应急预案1.平时做好应急抢救物资的准备，包括救护车、急诊抢救设备和药品的完好并齐全。加强急诊绿色通道的日常管理。2.强化卫生应急管理规范，加强救治工作组成员及医务人员应急处置能力的培训，适时演练。3.一旦发生突发公共卫生事件，第一时间内组织人员对患者进行救治，落实相关卫生防护、监测检验和疫情控制措施。4.服从上级调遣，积极参与社会救护工作。（二）应急启动程序（三）应急处理一线医务人员遇到紧急情况医务科（工作日）行政总值班（夜间、节假日）应急领导小组确定事态指派应急小组启动预案应急救治工作组立即开始工作立即进入应急状态121.突发公共卫生事件发生后，应急领导小组立即对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动突发事件应急预案。2.经应急领导小组批准启动应急预案后，紧急调集人员、物资、交通工具以及调用相关设施、设备等；必要时，配合县卫生行政主管部门进行人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫区进行封锁。所有科室及个人应当服从应急领导小组的统一指挥，相互配合，各司其职，集中力量保证突发事件的有效控制，努力将损失降到最低。3.后勤保障要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗救护设备、防护用品，包括生活必需品的供应。药剂科要保证药品的供应。4.根据突发事件的类型，卫生防疫及相关专业人员应当先行一步，对事件现场进行紧急处置，对参加突发事件应急处理的工作人员及可能受到影响的人群进行分类指导，制定相应的防护控制措施，保障人员安全，防止交叉感染，提供突发事件防治知识的宣传资料，为应急处理领导小组提供及时准确的信息。5.各科室应当严格落实“首诊负责制”，对在突发事件中致病的人员提供医疗救护和现场救援服务。对就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的患者，应当按照规定将患者及其病历记录转送至接诊地或者指定的医疗机构。并结合疫情，采取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。136.感控科、医务科、办公室等部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。7.医务人员应当配合卫生行政主管部门或其他部门指定的专业技术机构，开展突发事件的调查、采样、技术分析和检验。8.对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即上报卫生主管部门，并采取控制措施。9.对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告属地主管部门和疾病预防控制中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。（四）附则应急领导小组有权根据突发事件的变化和实施中发现的问题及执行过程中的经验或失误及时修订、补充、调整和完善本预案。14二、群体性食物中毒救治应急预案（一）在应急领导小组领导下履行好以下职责：1.负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故的处理工作；2.充分调动本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治；3.做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作；4.及时向食物中毒事件应急处置工作领导小组及卫生监督所报告；5.协助卫生监督所对食物中毒事故的情况记录、核实；6.协助疾病预防控制中心开展调查，协助填报有关的食物中毒登记报告表；7.组织对食物中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。（二）预案启动条件凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的，即启动本预案：1.中毒人数超过10人或聚餐人数超过2/3以上中毒；2.中毒事故中发生死亡事故1人以上；3.中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间；4.其他需要启动本预案的情形。（三）应急处置流程1.接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险食物中毒患者时，即刻通知医务科（工作日）或总值班（夜间、节假日）。2.医务科或总值班接到通知后立刻向群体性食物中毒救治应急工15作组汇报，群体性食物中毒救治应急工作组根据中毒患者人数、病情等情况判断是否启动应急预案，如无须启动，由科室组织力量抢救，必要时由医务科或总值班调动备班医疗急救分队参与救治。如需启动应急预案，即刻组织院内力量参与救治，必要时外请专家来院协助救治或转院治疗。3.当符合以下情形时，及时向县卫生监督所报告相关情况。（1）中毒人数超过10人的或聚餐人数超过2/3以上中毒的；（2）出现危重或死亡病例的；（3）新闻媒体关注、相关部门通报以及其它需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。4.在做好救治工作的同时协助疾病预防控制中心对食物中毒事件进行调查、现场采样及实验室检测工作。5.救治工作结束后总结相关情况并报县卫生监督所。16三、医院院内紧急意外事件应急预案1.住院患者住院期间突然出现心脏骤停、猝死、意外伤害，由患者所在科室立即组织医务人员进行积极救治，同时将情况向医务科报告，以便协助科室做好进一步救治工作。2.若突发心脏骤停、猝死、意外伤害为探视患者人员，依照就近原则在离事发现场最近的科室组织抢救，同时上报医务科，医务科根据情况及时联系患者（死者）亲属或单位，做好解释工作。3.若发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的，所在科室立即向总值班报告，同时做好伤者