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品管圈活动成果报告书圈名改善主题：活动科室：活动时间：注：圈徽要素：动词（正向或负向）+名词（改善的本体）+衡量指标目录一、圈的介绍..........................................................页码（一）圈的组成....................................................页码（二）圈名意义....................................................页码（三）圈徽意义....................................................页码二、主题选定..........................................................页码（一）选题过程....................................................页码（二）本次活动主题................................................页码（三）名词定义及衡量指标..........................................页码（四）选题背景与理由..............................................页码三、活动计划拟定......................................................页码四、现况把握..........................................................页码（一）流程图......................................................页码（二）查检表......................................................页码（三）改善前柏拉图................................................页码（四）结论........................................................页码五、目标设定..........................................................页码（一）目标值设定..................................................页码（二）设定理由....................................................页码六、解析..............................................................页码（一）原因分析....................................................页码（二）要因分析....................................................页码（二）真因验证....................................................页码七、对策拟定..........................................................页码八、对策实施与检讨....................................................页码九、效果确认..........................................................页码（一）有形成果....................................................页码（二）无形成果....................................................页码十、标准化............................................................页码十一、检讨与改进......................................................页码十二、下期活动主题....................................................页码一、圈的介绍（一）圈的组成圈名：成立日期：所属科室：成员人数：圈长：辅导员：平均年龄：圈员：主要工作：活动时间：（二）圈名意义：（三）圈徽意义：二、主题选定（一）选题过程评价维度权重评分表（下图为正确主题选定样例）评分项目圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9圈员10圈员11总分平均分领导重视程度0.300.250.250.300.350.250.350.300.250.250.253.100.28可行性0.200.150.100.200.200.250.150.200.200.250.252.200.20迫切性0.300.300.350.300.250.250.160.250.300.030.253.050.28圈能力0.200.300.300.200.200.250.170.250.600.250.202.600.24总分11111111111111主题评价题目领导重视程度（0.28）可行性（0.20）迫切性（0.28）圈能力（0.24）总分排序选定提案人降低CT检查的复查率33×0.2817×0.2041×0.2839×0.2433.483张XX提高住院患者的满意率53×0.2811×0.2043×0.2831×0.2436.522李XX降低医用耗材的使用金额55×0.2843×0.2043×0.2841×0.2445.881√刘XX评价说明分数领导重视程度可行性迫切性圈能力1次重视次可行次迫切0-50%3重视可行迫切51-75%5极重视极可行极迫切76-100%注：以评价法进行主题评价，共X人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。(二)本次活动主题（注：可包含活动时间/对象/内容/问题等）(三)名词定义及衡量指标(注：对主题名词解释)(四)选题背景与理由对医院而言/对管理人员而言/对科室而言/对个人而言/对患者而言等。三、活动计划拟订（甘特图）时间项目2017年X月2017年X月2017年X月2017年X月2017年X月负责人地点方法1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进注：表示计划线，表示实施线（如实际时间推迟，请说明原因）制表人：P30%D40%C20%A10%四、现况把握（一）流程图（用图标符合描述操作流程，用红色虚线框出活动重点）（二）查检表（三）改善前柏拉图（下图为正确柏拉图样例）绘图要点：横轴应按有大到小顺序；左边纵轴最大值应为横轴所有数据的总和；直方柱间不能留间隙，柱宽为等宽；累计百分点绘制的曲线，刻度起点为0，终点为100，0可以在第一个直方柱左下角或者右上角处开始。（四）结论五、目标设定（一）目标值设定（二）设定理由1）目标值（下降）=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）改善幅度=（现况值-目标值）/现况值×100%2）目标值（升高）=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力改善幅度=（目标值-现况值）/现况值×100%六、解析（一）原因分析（针对柏拉图80%项目进行分析，改善重点几项对应几张鱼骨图，从“人机料法环”五方面找原因）（鱼骨图）绘图要点：应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行。（二）要因分析（注：针对鱼骨头中原因进行投票，根据80/20原则，选出要因，如下图所示）（三）真因验证（注：遵循“现场、现物、现实”三现原则，设计查检表，收集数据，绘制真因验证柏拉图，确定真因）小因主要问题大因中因七、对策拟定WhatReasonHowWhoScoreJudgeWhoWhereWhenNumber问题点真因对策拟定提案人评分判断负责人地点时间对策编号评价指标评价指标评价指标评价指标总分问题点真因1对策1.1姓名分数分数分数分数分数是/否姓名地点日期编号对策1.2姓名分数分数分数分数分数是/否姓名地点日期编号对策1.3姓名分数分数分数分数分数是/否姓名地点日期编号真因2对策2.1姓名分数分数分数分数分数是/否姓名地点日期编号对策2.2姓名分数分数分数分数分数是/否姓名地点日期编号对策2.3姓名分数分数分数分数分数是/否姓名地点日期编号真因3对策3.1姓名分数分数分数分数分数是/否姓名地点日期编号对策3.2姓名分数分数分数分数分数是/否姓名地点日期编号对策3.3姓名分数分数分数分数分数是/否姓名地点日期编号注：全体圈员就每一项评价项目，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共X人，总分XXX分；按照80/20原则，XX分以上为实行对策（或由全体圈员根据目标或圈能力决定实行分值），共圈选出X个对策。对策整合真因原始对策整合对策负责人实施时间实施地点八、对策实施与检讨对策一对策名称：真因：改善前：对策内容：对策实施：1、2、3、负责人：实施时间：实施地点：对策处置：对策效果确认：对策二对策名称：真因：改善前：对策内容：对策实施：1、2、3、负责人：实施时间：实施地点：对策处置：对策效果确认：DPCADPCA九、效果确认（一）有形成果1.改善后数据收集2.改善后柏拉图3.改善前后柏拉图对比（下图为正确柏拉图对比样例）改善前柏拉图改善后柏拉图4.目标达标率目标值下降目标达标率=(改善前-改善后）/(改善前-目标值)×100%进步率=（改善前数据-改善后数据）/改善前数据目标值升高目标达标率=(改善后-改善前）/(目标值-改善前)×100%进步率=（改善后数据-改善前数据）/改善前数据5.改善前后流程图对比6.效果推移图（下图为正确推移图样例）7.附加效果（二）无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1品管手法2积极性3责任心4团队合作5解决问题的能力6自信心7沟通协调8个人素质修养注:由圈员X人评分,每项每人最高5分,最低1分,总分X分。雷达图（下图为正确雷达图样例）十、标准化作业标准书类别：□流程改善□提升质量□临床路径作业名称：编号：主办部门：一.目的：二．适用范围三．说明（一）程序（二）内容四．注意事项五．附则：(一).实施日期(二).修订依据修订次数：核定审核主办人修订日期：制定日期：十一、检讨与改进活动检讨活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定活动计划拟定现况把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化圈会运作情形残留问题十二、下期活动主题选定(一)选题过程(二)下期活动主题(三)选题理由