呕吐(急性胃炎)中医护理方案

呕吐（急性胃炎）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）饮食伤胃证：呕吐酸腐、胃脘疼痛，脘腹胀满，恶心，厌食，嗳气，大便不爽，舌质红或暗红，苔厚腻。（二）风寒袭胃证：突然呕吐，胃脘剧痛，吐出物清稀而无酸腐，头身疼痛，恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴有肠鸣泄泻，舌质淡红或舌尖红，苔白腻。（三）暑湿伤胃证：胸脘满闷疼痛，恶心呕吐，头身重痛，发热汗出，口渴或口中粘腻，小便短赤，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻。（四）浊毒犯胃证：呕吐频繁，胃脘灼热疼痛或痞闷，心烦不寐，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌质红或暗红，苔黄厚腻。（五）湿浊中阻证：恶心呕吐，脘痞不食，头身困重，胸膈满闷，或心悸头眩，身热不扬，大便粘腻不爽，舌淡红或暗红，苔白腻。（六）脾胃虚弱证：呕吐清水，胃脘隐痛，或脘腹满闷，纳谷不振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡红，苔薄白。二、常见症状/证候施护（一）呕吐1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。呕吐剧烈、量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，及时报告医师，并配合处理。2.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。3.遵医嘱穴位按摩，取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。4.遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。6.遵医嘱药熨（中药封包）。7.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。（二）胃脘疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施。2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕血或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。6.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。7.遵医嘱药熨。8.遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。9.遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。或遵医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部配以红外线照射。（三）脘腹胀满1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2.鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不超过20分钟为宜。保持大便通畅。3.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴。5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药勿空腹服药，服药前宜先进食少量易消化食物，如稀粥等，以减少药物对胃肠道刺激；呕吐严重者中药汤剂宜浓煎，少量频服。服药期间禁食辛辣刺激之品，以免影响药效（其他详见附录1）。2.注射给药（详见附录1）。（二）特色技术1.穴位贴敷（详见附录2）。2.穴位注射（详见附录2）。3.艾灸（详见附录2）。4.耳穴贴压（详见附录2）。5.穴位按摩（详见附录2）。6.药熨法（详见附录2）。7.拔火罐（详见附录2）。8.药熨法（中药封包）：遵医嘱红外线治疗仪（TDP）照射中药封包，提醒患者勿擅自调节温度。若患者自觉温度过高或不能耐受，将封包稍放松或在封包与患处之间垫布，操作完毕后，嘱患者暂不吹风，记录中药封包的温度、部位、时间及患者感受等（其他详见附录2）。9.红外线照射：开启红外线后3～5分钟，询问患者的温热感是否适宜。照射过程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止灼伤，治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，观察局部皮肤有无异常，于室内休息15分钟后方可外出。四、健康指导（一）生活起居1.急性发作时宜卧床休息，保证睡眠。2.保持口腔清洁，呕吐后及时用温水漱口。3.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。（二）饮食指导1.饮食伤胃证：宜食消食导滞的食品，如山楂、炒麦芽、陈皮、萝卜等。忌油腻、炙煿的食品，如肥肉、烤肉、炸油条等。2.风寒袭胃证：宜食温中散寒的食品，如生姜、茴香、苏叶、葱白等。忌寒凉之品，如鸭肉、螃蟹、香蕉等。3.暑湿伤胃证：宜食清暑化湿的食品，如赤小豆、紫苏叶、荷叶、藿香、白扁豆等。忌食助湿化热的食品，如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。4.浊毒犯胃证：宜食化浊解毒的食品，如苇根、荸荠、竹茹、绿豆、冬瓜、苦瓜等。忌食火热之品，如桂圆、羊肉、狗肉、驴肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。5.脾胃虚弱证：宜食健脾养胃的食品，如白扁豆、莲子肉、芡实、茯苓、山药、薏苡仁等。忌食易损伤脾胃的食品，如咖啡、韭菜、辣椒、酒类等。6.湿浊中阻证：宜食利湿化浊的食品，如砂仁、白豆蔻、红豆、荷叶、薏苡仁等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒类等助火之品。7.呕吐严重者4～6小时应禁食。呕吐停止后应遵循流食—半流食—软食—普食的原则。少食多餐、细嚼慢咽。（三）情志调理1.采用移情相制疗法，转移其注意力。2.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。3.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验。五、护理效果评价附：呕吐（急性胃炎）中医护理效果评价表呕吐（急性胃炎）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：饮食伤胃证□风寒袭胃证□暑湿伤胃证□浊毒犯胃证□湿浊中阻证□脾胃虚弱证□其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果呕吐□1.观察□2.饮食□3.其他护理措施：1.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天3.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天4.艾灸□应用次数：次，应用时间：天5.穴位注射□应用次数：次，应用时间：天6.中药封包□应用次数：次，应用时间：天7.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□胃脘疼痛□1.活动□2.观察□3.其他护理措施：1.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天3.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天4.艾灸□应用次数：次，应用时间：天5.药熨□应用次数：次，应用时间：天6.拔火罐□应用次数：次，应用时间：天7.中药封包□应用次数：次，应用时间：天8.红外线照射□应用次数：次，应用时间：天9.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□脘腹胀满□1.活动□2.观察□3.其他护理措施：1.穴位注射□应用次数：次，应用时间：天2.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天3.艾灸□应用次数：次，应用时间：天4.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□其他：□（请注明）1.2.3.好□较好□一般□差□二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位贴敷穴位注射艾灸耳穴贴压穴位按摩药熨法拔火罐中药封包红外线照射健康指导///签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：