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院感科对临床科室感控的服务与促进1感控与临床的关系•相互对立？•互促互进？2感控与临床的关系•设想：•感控监督失去临床•临床失去感控监督•大家都轻松了，世界就太平了，社会就和谐了•3历史回放•95年，某医院因厂家消毒剂失误造成39例患者切口感染•98年，某医院166例患者非结核分之杆菌切口感染•05年，某医院眼球事件•08年，某医院新生儿感染事件•10年，某医院血透病人感染丙肝事件•15年，新加坡中央医院22例患者感染丙肝事件4难忘经历•三甲“医院门急诊医务人员成人麻疹聚集•白内障“超乳”手术导致患者眼球感染•医用织物遭遇“黑洗涤”•飞行质控掀起“盖头来”•外来器械变身“新常态”56大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点7手术排台原则器械消毒规范医院内部质量控制89全国首次感控专项“飞行”检查感控数据•17个省级地方62所医疗机构1913份病例，571例医院感染病例中238例漏报，监测病例总漏报率为41.68%•65所医疗机构治疗室清除率42%，床单元清除率39%•65所医疗机构不知道或从未运行过院感爆发平台22所，占33.85%，43所使用过该系统，但未进行零确认的15所，占23.08%•手卫生设施设备实际检视点位4830个，不符合要求的点位有1934个，占比40.05%。手卫生依从率48.45%，正确率53.1%•注射操作539次，安全注射1604次，安全注射依从率29.68%10外来器械带来的内在风险•全国院感专项检查：5个省级地方106所使用植入物与外来器械的医疗机构，器械使用前后管理存在不同程度的漏洞和隐患，尤其是厂商人员进入手术室参与手术过程的有87所，占比高达82.1%11•医院感染管理工作概述•感控实践，新常态的时代要求•“贴近临床”，感控新动力•转变角色，提升促进与服务临床的能力12感控是什么？•感控是医疗、护理行为的基础•感控是理论转化为实践的坚持—依从性•感控是体现团队协作的文化氛围•感控是关怀、是服务13感控管什么？•感控人员（专兼职）•熟悉并正确解读院感相关政策、法律法规，充分了解临床医务人员对院感防控的需求和参与感控的能力，指导临床医务人员做好感控工作•上管天，下管地，中间还要管空气•典型的管的宽14感控怎么管？•走进临床•了解临床指导临床服务临床—强调“有效沟通”15感控与临床的关系•冲突、对立互促互进•同根同源独立个性•谋求共同发展，确保医疗安全16临床医务人员是院感控制的主体运动员感控团队的职责：理论和技术的支持，并监督各项措施的落实教练员医院感染管理委员会感控专职人员医、护、药、技政府各级组织裁判员17医疗质量医疗安全院感管理工作18•医院感染管理工作概述•感控实践，新常态的时代要求•“贴近临床”，感控新动力•转变角色，提升促进与服务临床的能力19当前中国感控实践的时代特征•感控专业化、学科化快速发展期•循证医学•转化医学•整合医学•延伸医疗服务•医学服务信息化2021核心观点•感控专业范围与实践领域迅速拓展，院感防控理念和实践日益呈现出鲜明的时代特征•当代中国感控从实践中获得的大、小“三贴近”的借鉴与启示•当代感控最优模式与最佳实践选择需要将“三贴近”理念内化于心，外化为行22•医院感染管理工作概述•感控实践，新常态的时代要求•“贴近临床”，感控新动力•转变角色，提升促进与服务临床的能力23对院感管理工作的认识怕敬敷衍麻木找借口做实事24•常见的错误认识之1：—感控和我无关•医院工作人员在医院工作期间，随时处于各类病原体的暴露之中，我们每个人都可能会成为病人25常见的错误认识之2：—感控没什么事可做•感染管理办法规定了院感专兼职人员12项职责26常见的错误认识之3：—感控工作没什么技术含量，就是去采采样、填填表、叫洗洗手•感控本质是流行病学，是一门学科•手卫生很重要，但感控手卫生•感控绝对环境卫生采样感控工作循环监测分析干预27正确认识医院感染与医疗安全的关系•医院感染尽管特性多样，但主要以医疗安全的形式表现出来•医院感染的发生已成为最常见的不安全医疗事件•医院感染管理不仅是医疗安全管理和医疗质量控制的内涵，也是依法执业的一部分•院感监督医院内的警察28用“心”沟通尊重的“心”合作的“心”服务的“心”29医院感染直接影响到诊疗技术的发展任何一项诊疗技术的应用，都面临医院感染问题。有研究显示：医院感染会额外增加4-33%的死亡率；呼吸机肺炎（VAP）、导管相关性血流感染（CA-BSI）、泌尿道感染（UTI）分别增加病死率35%、25%、5%30院感管理工作是一项多部门、多学科合作的工作药剂科、器械科、总务科、检验科、临床医技科室、职能部门……院感合作科室31•医院感染管理工作概述•感控实践，新常态的时代要求•“贴近临床”，感控新动力•转变角色，提升促进与服务临床的能力32控险、防害、保安全最小成本、最大效益领导想什么？33是医院管理的重要组成部分关系医疗质量和患者安全提高医院的效益提升医院的形象院长心目中理想的院感？34n院感率下降n住院日数减少n死亡率减低n投诉、麻烦减少n……临床需要什么？35患者服务临床医护人员感控意识促进临床36检查、督导找差距促进临床完善院感管理37组织建设：健全医院感染三级管理组织38理论依据、及时更新切合实际、操作性强奖惩都硬，执行力强深入临床、关口前移团结协作、把控质量持续改进、不断提升p制度建设：制度、计划、流程、预案、考核细则39监督检查临床科室医院感染管理规章制度执行情况制订计划，并按计划实施定期下科室进行检查或抽查对存在问题分析评价、提出改进措施40手卫生设施到位手卫生培训到位手卫生的依从性和正确性提高41监督检查临床科室抗生素使用情况每月下科室对住院病人使用抗生素情况进行调查了解,能否掌握抗感染药物合理应用原则统计出院病人抗生素使用率,手术与非手术使用率,上报感染管理委员会每季向临床科室公布,使临床医务人员掌握了解,近期医院抗感染药物使用信息42把好一次性物品使用关，确保临床科室安全使用严格执行《医院感染管理规范》一次性使用无菌医疗用品的管理规定定期做抽样细菌检测,不合格产品不发至使用科室,用后进行浸泡消毒毁形处理,并严格登记制度,严禁回流市场重复使用43指导临床做好监测工作•全面综合性监测：•发病率•现患率•漏报率•目标性监测：•手术部位•ICU三管监测•血透病人血源性疾病监测•新生儿感染死亡率监测44有计划有目标地对医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测45了解监测目的•监测为临床服务，监测为管理服务•提供医院感染的本底率•及时发现和鉴别医院感染暴发•建立医院感染监测的内部监测资料比较体系，评价感控措施的效果•为制定科学的感控措施提供依据•为医院在医院感染方面的纠纷提供数据46抓好医技科室在医院感染管理中的作用为临床服务配合药剂科每季出一期药讯,定期总结、分析和通报应用抗生素应用情况,及时为临床提供抗感染药物信息协助检验科开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药物试验及特殊病原体的耐药性监测,要求院内感染病例应作细菌培养、检查率大于30%,术后伤口感染检查率大于60%,并定期总结、分析,向全院公布47强调临床一线人员切身利益，减少职业暴露为临床服务48转变思维，提高感控知识培训效果n院感科深入临床科室开展医院感染知识培训n采用互动性较好的培训方式（头脑风暴、案例研讨法、视听技术法、网络培训法）代替传统讲授式培训n举办知识竞赛，提升感控知识学习的积极性n建立微信APP或者QQ群，推进微信在感控领域的应用n现场演练、制作教学视频n……49借力医院院务会质控反馈会医务科组织的培训护理部组织的培训联动联合其他部门一起开展医务处/护理部/检验部50医院感染防控关键在依从51合作团结和谐管理成败的要诀是沟通52理念：感染管理—来源于临床，服务于临床植根于临床，发展向临床53•感控人是各位的板凳，你懂的5455•我们共同努力•凝神聚力，形成合力，提升能力，增强战力•这世界从来没太平过•我们责任重大•不敢轻松，也不能轻松！！结语：56感谢聆听！！欢迎探讨！