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结膜结石的治疗与护理结膜结石的定义结膜结石在眼科门诊属于常见病，是在睑结膜表面出现的黄白色颗粒物，多见于慢性结膜炎患者或老年人。结膜结石多出现在上睑，有的呈散点状分布，也可密集成群。结膜结石脱落的上皮细胞和变性白细胞凝固没有或极少钙质沉着位于结膜上皮陷凹或深部隐窝内睑板腺梗塞引起分泌物长时间积存钙化睑板腺深部或出口附近睑板腺生理•位于睑板组织内•防止泪液蒸发•维持泪膜的稳定性•分泌脂质•蜡酯、胆固醇酯、极性脂肪、二酯、甘油三酯、游离脂肪酸、游离胆固醇等。结膜结石外观临床表现初期结石的生长初期尚未突出结膜，病人多无自觉症状，只在裂隙灯下可见有细小结石形成，一般情况下，此类情况不予治疗。临床表现后期当结石突出结膜表面，刺激睑结膜及角膜产生异物感，病人出现畏光、眼磨、眼疼等症状时，可在表面麻醉下行结膜结石剔除术。相关病因戴隐形眼镜佩戴隐形眼镜时，由于隐形眼镜覆盖眼表面积大，眼镜边缘不够光滑精致。眨眼时很容易造成结膜刮伤肿胀，黏液腺体排出的管道因此被压扁，油脂黏液因排出速度变慢而变浓稠，成为眼结石形成基本诱因之一。相关病因慢性结膜炎及过敏体质当结膜受到外在刺激如过敏原刺激后，会产生炎症反应，结膜表皮受到剌激而快速增生及腺体发生改变，这些脱落的细胞碎片混合着黏液的分泌物，往下形成小凹，聚集在上皮细胞底下，就形成黄白色小点状的结膜结石。治疗用物表面麻醉剂（爱尔凯因滴眼液）眼睑拉钩1个无菌眼垫若干无菌棉签若干消毒尖刀或一次性注射器1个抗生素滴眼液或眼药膏1支。适应症和禁忌证适应症为眼睑结膜结石突出于结膜表面，容易引起角膜擦伤的患者。禁忌证为结膜急性炎症者。操作方法操作前操作人员仪表要求：仪表端庄，服装整齐、干净；操作前洗净双手；戴口罩。患者体位要求：取仰卧位。操作方法操作程序1.评估环境是否清洁。2.评估患者眼部情况及合作程度。3.告知患者剔出结石的目的及方法，以取得其配合。操作方法4.核对医嘱、患者姓名、眼别。5.患者取仰卧位，滴表面麻醉剂2~3次，并嘱患者轻轻闭眼2-3分钟。6.操作者左手持眼睑拉钩，右手持棉棒翻转上睑或下睑，暴露睑结膜面。操作方法7.嘱患者向手术眼睑相反的方向注视，以尖刀刀尖或注射器针头剔出突出结膜面的结石。8.术毕滴消炎眼药水或涂消炎眼药膏，并以无菌眼垫遮盖，嘱患者用手掌稍用力压迫2~5分钟，以压迫止血。对于患有糖尿病或在月经期的患者，嘱患者适当延长按压时间。9.告知患者注意事项，整理用物，洗手签字。疗效评价1.治愈：症状消失，突出于睑结膜结石已剔除。2.好转：症状减轻。3.未愈：症状无变化，突出于睑结膜面的结石未剔除。注意事项1.对于未突出结膜表面的结石可不必处理。2.尖刀斜面向上，纵行挑开结石上的结膜，以减少出血。3.结石多而成堆时，只剔出大而突出的，且不可一次取净，尽量减少结膜的损伤。心理护理眼睛是对外界刺激最敏感的器官之一，且结膜结石剔出时，患者为表面麻醉，意识清醒，因此多数患者存在恐惧感。护理人员应主动热情关心患者，聆听解释患者疑问，耐心讲解操作中可能出现的情况，使患者消除恐惧心理，自觉接受并积极配合治疗。健康宣教预防本病的关键在于用眼卫生，不要乱揉眼睛，不要在眼周化浓妆，避免粉尘细菌进入结膜囊，使结膜受刺激而引起炎症。配戴隐形眼镜者要注意镜片的消毒保养，定期检查眼睛，若不适合配戴隐形眼镜，绝对不要勉强尝试。健康宣教野外工作及居住环境易受风沙肆虐的人，最好能配戴护目镜，避免风沙直接吹入眼睛。生活环境中应尽量减少使用容易滋生过敏源的棉布制家具饰品，如果需要使用到棉布制相关产品如:棉被、窗帘及厚重衣物，应时常清洗及充分日晒，以减少细菌及尘螨等过敏原的滋生；外出时可戴上口罩，并避免出入过敏源繁多的地方。健康宣教部分病人在取出结石后，还可能继续长出新的结石,往往需要经常治疗,以防磨伤角膜。如并发沙眼、慢性结膜炎等病，应该在处理结石之后配合医师治疗慢性炎症，同时早晚热敷眼部20分钟。毛孔在热敷后容易伸展开来，阻塞在毛孔口内的油脂就会慢慢分泌出来，以降低眼结石复发机率。健康宣教另外，目前有研究表明眼睑结石的形成与进食高脂肪、高蛋白食物有关，且不排除内分泌、脂肪代谢紊乱可能导致睑板腺的阻塞，形成结石。因此合理膳食及规律的生活习惯可以形成良好的内分泌及脂肪代谢，使睑板腺保持通畅，减少眼睑结石的发生。