《养老机构管理与运营发展》

《养老机构的管理与运营发展》主讲人：李伟峰博士/副教授【培训内容】中国社会的人口老龄化与养老方式的嬗变；养老机构的概述及现状；养老机构的管理；养老机构的运营发展；中国社会的人口老龄化与养老方式的嬗变中国社会的人口老龄化中国人口老龄化过程中国人口老龄化特点养老方式的嬗变家庭养老方式的式微养老社会化中国社会的人口老龄化年份人数（亿）比重(%)总人口60岁及+65岁及+80岁及+60岁及+65岁及+80岁及+200012.61.260.860.1210.06.89.56200513.051.400.970.1510.77.410.55201013.471.631.070.1812.18.010.56201513.892.021.270.2114.69.110.52202014.242.341.610.2416.411.310.36202514.472.791.870.2719.312.99.79203014.583.362.250.3523.015.510.44203514.613.792.730.4925.918.712.84204014.563.933.070.5527.021.113.94204514.444.033.140.6927.921.817.18205014.234.233.190.8829.822.420.761.1990-2000年人口老龄化的前期阶段，人口由成年型向老年型转变老年人口—9719万↑1.3亿；比重—8.6％↑10.2%.2.2000-2020年人口老龄化迅速发展阶段，成为典型的老年型人口老年人口—1.3亿↑2.3亿；比重—10.2％↑15.6％.3.2020-2050年人口老龄化高峰阶段，人口老龄化急剧提高老年人口—2.3亿↑4.1亿；比重—15.6％↑27％.中国人口老龄化过程中国人口老龄化特点人口老龄化发展速度快我国60岁以上老年人口比重由7%上升到14%,只需25-26年,远快于世界其它国家。老年人口绝对数量大，素质较低我国老年人口的规模及其增量为世界之最，老年人口受教育水平较低。人口老龄化与经济发展不同步我国人口老龄化主要是在生育率、死亡率下降的作用下实现的，是时社会经济发展水平较低。老龄化发展过程的不规则性和累进性强我国人口老龄化发展呈现出阶段不均衡性。养老方式的嬗变家庭养老的式微家庭结构、功能、关系系统的变化家庭结构的小型化与多样化家庭功能重心的转移家庭关系感情化、平等化家庭所提供的养老资源减少显性因素(1)子女减少，养老资源减少(2)妇女参加工作，护理老年人的资源减少隐性因素子女价值观的变化和家庭轻老重幼的趋势造成家庭养老资源的隐性减少家庭养老资源需求在增加(1)在人口老龄化的作用下，老年人寿命延长，数量相应增加，老年人对养老资源的总需求量在增加。(2)人口高龄化程度提高，对养老资源的需求也随之增高。(3)社会的发展使老年人对晚年生活质量与多样性需求有了新的要求。养老社会化当前国际社会为应付包括老龄化问题在内的福利危机而普遍推行“福利多元主义”政策，其实质乃是社会福利社会化。社会化是当前养老形势发展的客观和必然要求，当前我国对养老社会化的发展方向已达成普遍共识。养老社会化是支持一切社会力量参与养老事业，亦即国家、社会、集体、个人等多种力量共同参与并承担之。在这股社会化养老潮流中，机构照顾便是其中的重要内容和体现。解读养老社会化《中共中央国务院关于加强老龄工作的决定》建立以家庭养老为基础、社区服务为依托、社会养老为补充的养老机制。非营利性老年福利设施建设所需资金以各级人民政府投入为主，同时应当制定政策，鼓励和引导社会力量积极兴办老年福利机构。《中国老龄事业发展“十一五”规划》鼓励吸引社会力量投资兴办不同档次养老服务机构。各省、市、县（区）要根据当地实际情况，建设一批设施齐全、功能完善的养老服务机构。农村五保供养服务机构要实现集中供养率50%的目标，新增供养床位220万张；新增城镇孤老集中供养床位80万张；开展以生活不能自理和半自理老年人为对象的“爱心护理工程”试点和示范工作，在大中城市建设一批“爱心护理院”。《中国老龄事业发展“十二五”规划》建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系。按照统筹规划、合理布局的原则，加大财政投入和社会筹资力度，推进供养型、养护型、医护型养老机构建设。积极推进养老机构运营机制改革与完善，探索多元化、社会化的投资建设和管理模式。鼓励社会力量参与公办养老机构建设和运行管理。新增各类养老床位342万张，每千名老年人拥有养老床位数达到30张。《养老机构设立许可办法》总则、条件和程序、许可管理、监督检查、法律责任、附则《养老机构管理办法》总则、服务内容、内部管理、监督检查、法律责任、附则《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》充分发挥社会力量的主体作用，健全养老服务体系。统筹发展居家养老、机构养老和其他多种形式的养老。到2020年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。大力加强养老机构建设。全国社会养老床位数达到每千名老年人35-40张。数据透视截至2010年底我国各类养老机构38060个，拥有床位266.2万张，收养各类人员210.9万人。全国养老床位总数仅占老年人口总数的1.59%，不仅低于发达国家5%至7%的比例，也低于一些发展中国家2%至3%的水平。我国平均1000名老人仅拥有17张床位。养老机构概述及现状养老机构概述概念与服务对象养老机构类型养老机构性质养老机构服务特点养老机构现状概念与服务对象养老机构是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构。其服务对象主要是老年人，但是某些养老机构也接收辖区内的孤残儿童或残疾人。养老机构类型老年社会福利院由国家出资举办、管理的综合接待“三无”老人、自理老人、介助老人、介护老人安度晚年而设置的社会养老服务机构。养老院或老人院专为接待自理老人或综合接待自理老人、介助老人、介护老人安度晚年而设置的社会养老服务机构。老年公寓专供老年人集中居住，符合老年体能心态特征的公寓式老年住宅。护老院专为接待介助老人安度晚年而设置的社会养老服务机构。护养院专为接待介护老人安度晚年而设置的社会养老服务机构。托老所为短期接待老年人托管服务的社区养老服务场所，分为日托、全托、临时托等。老年人服务中心为老年人提供各种综合性服务的社区服务场所。养老机构性质我国养老机构的投资主体包括国家、集体（城市街道、农村乡镇）和民间（包括个体、民营和外资企业），大致可划分为福利性、非营利性和营利性三种类型。国办、福利性指的是社会福利院；集体办、福利性指的是农村养老院或者“五保”供养服务机构。目前我国正在探索民办公助、公办民营、公建民营的社会福利事业建设与发展模式。养老机构的服务特点公益性：服务目标、服务对象、服务过程服务性：全人、全员、全程高风险性：投资风险、意外风险济南市养老机构现状机构数量截至2010年8月，济南市登记注册的养老服务机构共62所，尚未在民政部门登记的养老机构有2所。其中48所正常营业(占75.0%)，5所因内部装修或选址另建而暂停营业(占7.81%)，11所因经营不善而关闭(占17.19%）。地理位置45所养老机构中，位于市区的养老机构21所，所占比例最大(46.67%);位于城乡结合部的养老机构17所；位于农村地区的养老机构7所，所占比例最小(15.56%)兴办主体45所养老机构中，政府或企事业单位等兴办的养老机构共9所（20.0%），其中5所(11.11%)由医院兴办、作为医院的一个科室向社会老年人提供养老服务;个人出资兴办的养老机构有36所（80%）。床位规模总床位数为4938张，养老机构床位数最小的为20张，最大为518张，中位数为90张。床位总数少于50张的养老机构占22.22%，床位总数为50-99张的养老机构占28.89%，床位总数为100-149张的养老机构占26.67%，床位总数大于150张的养老机构占22.22%”营业年限养老机构平均营业年限为4年，最短为1年，最长为18年。营业时间小于5年的养老机构24所，所占比例最大(53.33%);营业时间为5-9年的养老机构13所;营业时间在10年以上的养老机构8所，所占比例最小(17.78%)。入住率平均入住率为73.33%，最低者为4%，最高者为100%。不同养老机构差异较大：政府和企事业单位兴办的养老机构入住率普遍较高，平均为81.25%(最低为70%，最高为100%);个人兴办的养老机构入住率平均为69.95%,且机构间差异较大(最低为4%，最高为91%)。入住老人共入住2971名老年人，平均年龄为76.6岁，近一半养老机构中80岁以上高龄老人比例超过40%。有4所个人兴办、床位规模较小的养老机构不接收生活完全不能自理的老人;其它41所养老机构中生活不能自理入住老人平均比例最高(35.34%)。养老机构硬件入住用房入住用房总使用面积平均为900㎡，86.67%的养老机构设有单人间，单间使用面积平均为17㎡，94.87%的养老机构中单间使用面积达到标准。所有养老机构均设有双人间，双人间使用面积平均为19㎡，91.11%的养老机构中双人间使用面积达到标准。82.22%的养老机构设有多人间，其中54.05%为三人间;多人间使用面积平均为23㎡，94.74%的养老机构中多人间使用面积达到标准。多人间入住老人最少为3人，最多为8人，平均为3.74人。68.89%的养老机构中部分入住房间设有独立卫生间。面积未达标养老机构均由个人兴办。文化娱乐设施84.44%养老机构建设有独立的文化娱乐用房。养老机构文化娱乐设施种类最多为7种，平均为3种，15.56%养老机构没有文化娱乐设施。文化娱乐设施中，棋牌室最为多见，77.78%养老机构设有棋牌室；排在第2和第3位的是影视厅和书刊阅览室，比例分别为68.89%和62.22%。健身设施95.56%的养老机构为老人提供健身场所。其中健身设施种类最多为4种，平均为1种，33.33%的养老机构没有健身设施。健身设施中，最多见的是健身器，60%的养老机构设置健身器;而其它需要老人具备一定技能的健身设施如乒乓球、门球、台球等配备比例不高，设置乒乓球桌的养老机构不到30%，设置门球场、台球桌等的养老机构不到10%。室外活动场所88.89%养老机构能为老人提供室外活动场所；室外活动场所多为养老机构院子，占62.22%。食堂所有养老机构均设置为老人提供一日三餐的食堂或厨房。93.33%养老机构食堂经营方式为养老机构自有，由养老机构工作人员负责食堂运营管理；6.67%的养老机构食堂转包给他人。工作人员配备养老机构均配备老年护理员，部分机构未配备专职管理人员和医疗服务人员。其中，17.78%的养老机构没有专职管理人员，由养老机构其他人员兼任;26.67%的养老机构没有配备医生，8.89%的养老机构医生由其他医疗机构医生兼任;22.22%的养老机构没有配备护士，13.33%的养老机构护士由其他医疗机构护士兼任。工作人员数量与构成养老机构共有工作人员896人，其中护理员608人，所占比例最大（67.86%）。在护理员中，护士共96人，占护理人员的15.79%;老年护理员共512人，占护理人员的84.21%。各类别工作人员中，医生所占比例最小，为6.14%，老年护理员所占比例最大，为51.74%。工作员与入住老人的比例平均为1:3.37，最小为1:0.29，最大为1:7.44。老年护理员与入住老人比例平均为1:5.88，最小为1:2,最大为1:21。91.11%的养老机构工作员总数与入住老人比例低于1:5;老年护理员与入住老人比例在1:4-1:6之间的养老机构最多，占48.89%;有6所养老机构老年护理员与入住老人比例超