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12氧气导管的固定•牢固•美观•舒适3双腔吸氧管的固定•理顺氧气导管•固定松紧适宜•每日检查耳廓后皮肤，防止导管压疮4面罩的固定56无创通气789胃管的固定•分叉固定法能有效降低病人意外拔管率，并且胶布颜色与病人接近，固定鼻部更加美观，病人易于接受。-叶向红(2009),肠外与肠内营养101112末端反折便于撕除将胶带剪成“人”字型高举平台延长管固定胃管固定——人字形13胶布剪裁小技巧将胶带剪成“人”字型如图将胶带撕成三部分去除未剪开部分离型纸14胃管的固定——工字形将胶带剪成“工”字型如图，一根导管固定如图，两根导管固定15胶布剪裁小技巧将胶带剪成“工”字型如图，将离型纸撕开去除一侧离型纸161718病人准备，用物准备固定上唇，另一条绕管对侧同样方法固定气管插管Y型固定19将胶带撕成“工”字型固定上唇，两端绕管同法，固定下唇，绕管气管插管H型固定2021222324Y纱布覆盖引流管出口上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定腹部引流管的固定25将离型纸四部分去除未剪开端的离型纸去除上下两条离型纸胶布剪裁小技巧26双高举平台固定法高举平台+加强固定螺旋固定法引流管外露部分的固定27高举平台法如图，离型纸撕开两条胶带固定在皮肤上高举平台发固定导管28胸管的固定•密闭•牢固•舒适•美观•保持引流通畅29胸腔闭式引流管的固定3031UTI尿路感染31%$13,15927%$14,951BSI血流感染14%$25,996Other23%References:AHRQ(2002);Richards,Edwards,Culver,Gaynes(1999);CDC(2002)李毅萍等，导尿管相关尿路感染的原因分析及对策，中华医院感染学杂志2009年第19卷第23期Pneumonia肺炎导尿管相关感染32根据美国2008CAUTI的规范,必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧-InfectionControlandHospitalEpidemiology,2008,oct导尿管需要固定33导尿管需要固定•气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道，尿道口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染•尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜,造成尿道口黏膜缺血坏死•导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会,导致机械性炎症的发生•导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态,导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁,如膀胱扩约肌较松弛,就会发生“漏尿”现象,这种情况多见于老年患者34导尿管固定•松紧适宜，达到不回缩，不牵拉•理顺导管，避免导管压疮•每班检查有无松动，潮湿，及时更换•牢固•舒适•美观•无滑脱移位3536导尿管固定——双“Ω”•男士应把尿管固定于大腿或者腹部下方•女士应把尿管固定于大腿内Gould,Umscheid,Agarwal,Kuntz,Pegues,&theHealthcareInfectionControlPracticesAdvisoryCommittee,GuidelineforthePreventionofCatheter-AssociatedUrinaryTractInfections2009.3738可执行的有效固定