医院应急预案手册

昆明市第一人民医院应急预案手册2012年8月编印前言应急预案是指医院发生各类突发意外事件时，各部门应采取的应急行动（措施）方案。为使各医院各部门能不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，保障人民的生命财产安全，把危害降到昀低程度，保证各医院工作正常运行。目录总则…………………………………………………1第一章突发紧急、重大意外事件应急处置预案……7第二章突发公共卫生事件应急预案………………12第三章群体性食物中毒救治应急预案……………18第四章突发医疗救护事件应急处理预案…………22第一节院内紧急意外事件应急预案………………22第二节放射性突发事件医学应急预案……………25第三节护理突发事件应急预案……………………28第五章医院感染管理意外事件应急处置预案……38第一节医院感染暴发应急处置预案………………40第二节医疗废物意外事故应急处置预案…………44第三节医务人员职业暴露应急处置预案…………48第四节实验室毒、菌株意外事件应急预案………50第五节重大突发事件药事管理应急预案…………53第六节紧急用血应急预案…………………………55第七节化学品溢出与暴露的应急预案……………57第六章突发灾害事故应急预案……………………59第一节火灾处理和人员疏散应急预案……………60第二节电梯意外事件应急预案……………………63第三节停水应急预案………………………………65第四节停电应急预案………………………………69第五节燃气泄露应急预案…………………………75第六节火灾或水患危及库房情况下应急预案……79第七章系统故障应急预案…………………………83第一节信息系统应急预案…………………………83第二节超声科系统瘫痪应急预案…………………92第三节体检中心系统瘫痪应急预案………………93第四节门诊系统瘫痪应急预案……………………94第五节影像系统瘫痪应急预案……………………96第六节医学装备系统应急预案……………………98第八章节假日应急处理预案………………………100第九章院内秩序稳定应急预案……………………105第一节重大医疗纠纷应急处置预案………………106第二节影响医院秩序事件应急处理预案…………110第三节突发非医疗重大事件处置应急预案………112第四节信息发布应急预案…………………………1141总则一、编制目的为了维护医院工作正常运行，保障医院职工及就医人员生命财产安全，增强全院职工应急意识，明确各类突发事件的应对措施和程序，昀大限度地减轻各类突发事件带来的危害与损失，制定本预案。二、编制依据本预案依据《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共、卫生事件应急预案》、《传染病防治法》等编写。三、适用范围2适用医院内发生安全事故和其他突发事件的应急抢救及现场处置工作。四、应急预案体系包括综合应急预案（专项应急预案）和现场处置方案。五、应急工作原则在预防为主的前提下，遵循保护人员安全优先、统一指挥、分级负责、单位自救和社会救援的原则。六、危险性分析1、医院概况医院位于昆明市中心，周边为居民区和学校区，地址为青年路504号，职工总数2000余人，院内日平均流动人口近3万人次。32、危险性分析（1）人员相对密集：医院为开放式经营管理，具有人员密集、流动性大、多数病人行动不便等特点，一旦发生重大安全事故，容易出现人员拥挤，导致重大事故。（2）各种设备设施集中：配有高压配电室、中心氧站、中心机房、电梯等重点设备，一旦发生设备故障，容易造成营运瘫痪，甚至人员伤亡。（3）毒品、危险化学品、放射性物品：存放有氧气等易燃品、杜冷丁等毒麻药品、病人排泄物分泌物细菌等感染性物品及放射性物品，这些物品在使用、保管、贮存、排放、运输等任一环节发生问题均可造成严重后果。4七、指挥机构及职责1、应急领导小组由医院院长任应急领导小组组长，其他院领导为副组长。其主要职责：负责安全事故和突发事件的应急领导和决策工作。审定医院应急预案，确定安全生产的应急处置指导方案，统一协调应急状态下的各种资源。2、应急小组办公室全院各临床及行政科室（非上班时间由总值班室负责联络），负责应急准备，事件发生时接受报告、信息报送、组织联络应急状态下各职能科室的沟通协调。3、现场应急处置组5由各分管领导及相关职能科室组成，主要担负现场应急指挥、协调、处置等工作。八、预防及应急处置1、加大对医院员工及就医人员安全宣传力度，引导就医人员遵守医院安全规定，随时发现和处置不安全因素。2、严格要求职工遵守、执行设备设施安全操作规程，勤检查、早发现，迅速排除事故苗头，杜绝事故发生。3、应急处置：突发事件发生或接突发事件预警后，医院立即启动本预案，划定警戒区域，由保卫人员负责现场警戒；采取有效措施，妥善处理现场，防止事6件扩大；按规定程序进行上报，在应急指挥部和卫生主管部门的统一领导下迅速开展应急处置工作。九、信息报告1、应急相关部门保证24小时通讯通畅。2、安全事故发生时，事故现场有关人员迅速报告应急办，特别重大事故直接向医院应急指挥部指挥长及相关科室负责人报告，同时向上级主管单位报告。3、信息上报内容：发生事故概况、发生事故时间地点、现场情况、简要经过、已经造成伤亡人数和已经采取的措施。十、总结与反思71、根据事件处理情况总结经验、吸取教训，查漏补缺，防范类似事件发生。2、对处置工作有功人员进行奖励；对工作推诿、执行不力者予以批评，视情况进行处罚。十一、附则1、应急预案备案：本预案报送院长（法人）审阅批准后实施，同时呈送上级主管单位备案。2、维护与更新：根据国家有关安全生产法规的颁布及人员设置变动情况及时修改，补充预案。3、应急预案实施：自2012年7月1日起实施。第一章突发紧急、重大意外事件应急处置预案8为使不可预见的突发性事件在昀短时间内得到有效处理，保证医院内各科室、部门正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。一、工作原则：1、预防为主，常备不懈。2、统一领导，分级负责。3、以人为本，快速反应。4、科学处置，协调合作。二、领导机构：成立突发紧急、重大意外事件应急领导组，下设医疗救护小组，后勤保障小组，信息保障小组，安全保障小组。突发紧急、重大意外事件应急领导组组长：李立9副组长：罗运清陈爱华李兰苏平曹海鹰成员：各临床、医技、行政后勤只能科室负责人工作职责：1、监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。2、一旦发生突发事件，据其影响，决定是否启动应急预案。3、及时、有效开展监测、分析和决策工作，必要时请求外力支援。4、指定新闻发言人，按照有关规定作好信息发布、传递工作。5、在突发事件的应急处理过程中，对做出贡献的人员，给予表彰和奖励。对不负责任、不履行岗位职责、不10服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照国家法律法规和集团有关规定处理。下设四个小组：1、医疗救护领导小组组长：苏平副组长：贾农组员：2、后勤保障领导小组组长：罗运清副组长：候洁组员：3、信息保障领导小组11组长：曹海鹰副组长：李轲组员：4、安全保障领导小组组长：罗运清副组长：李和平组员：各小组工作职责：（1）接到突发事件报告时，迅速组织核实具体情况后向应急管委会汇报并提出是否启动相关应急预案的建议；（2）接到应急管委会指令后，迅速组织启动应急预案并及时向应急管委会汇报；12（3）监督、指导应急工作的开展，必要时提供人力、物资、设备等有效支持；（4）总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急管委会汇报。三、应急处置流程：一旦发生突发事件，当事人按照事件性质上报相关领导小组，由相关领导小组组织核实具体情况后上报应急领导组并提出是否启动相应应急预案建议，如无须启动应急预案，直接安排相关人员落实；如需启动应急预案，相关小组迅速介入，组织实施相应应急预案，必要时可请其他小组协助。第二章突发公共卫生事件应急预案13为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身心健康与生命安全，依据国家有关法律法规，制订本预案。本预案所称突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众健康的事件。一、组织机构：1、医疗救护工作组组长：贾农副组长：李敏、施茜、张明组员：各临床、医技科室负责人及各护理单元负责人14工作职责：1、平时做好应急抢救物资的准备，包括救护车、急诊抢救设备和药品的完好并齐全。加强急诊绿色通道的日常管理。2、强化卫生应急管理规范，加强救治工作组成员及医务人员应急处置能力的培训，适时演练。3、一旦发生突发公共卫生事件，第一时间内组织人员对患者进行救治，落实相关卫生防护、监测检验和疫情控制措施。4、服从上级调遣，积极参与社会救护工作。二、启动程序：一线医务人员遇到紧急情况及时上报医务科（工作日）、行政总值班（夜间、节假日）医疗救护工作组确15定事态向应急领导组汇报，随后应急救治工作组立即开始工作，立即进入应急状态。三、应急处理流程：1、突发公共卫生事件发生后，医疗救护领导小组立即对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动突发事件应急预案的建议。2、经应急领导组批准启动应急预案后，医疗救护工作组有权紧急调集人员、物资、交通工具以及调用相关设施、设备等；必要时，配合卫生行政主管部门进行人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫区进行封锁。所有科室及个人应当服从医疗救护领导小组的统一指挥，相互配合，各司其职，集中力量保证突发事件的有效控制，努力将损失降到昀低。163、后勤保障要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗救护设备、防护用品，包括生活必需品的供应。药剂科要保证药品的供应。4、根据突发事件的类型，卫生防疫及相关专业人员应当先行一步，对事件现场进行紧急处置，对参加突发事件应急处理的工作人员及可能受到影响的人群进行分类指导，制定相应的防护控制措施，保障人员安全，防止交叉感染，提供突发事件防治知识的宣传资料，为应急处理领导小组提供及时准确的信息。5、急诊科及门诊各诊室应当严格落实“首诊负责制”，对在突发事件中致病的人员提供医疗救护和现场救援服务。对就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的患者，应当按照规定17将患者及其病历记录转送至接诊地或者指定的医疗机构。并结合疫情，采取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。同时加强急救医疗服务网络的建设，配备相应的医疗救治药物、技术、设备和人员，提高院前急救应对各类突发事件的救治能力。6、控感办、医务科、院办公室等部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。7、医务人员应当配合卫生行政主管部门或其他部门指定的专业技术机构，开展突发事件的调查、采样、技术分析和检验。8、对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、18重大食物和职业中毒事件，立即上报卫生主管部门，并采取控制措施。9、对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告属地主管部门和疾病预防控制中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。四、附则：医疗救护工作组有权根据突发事件的变化和实施中发现的问题及执行过程中的经验或失误及时修订、补充、调整和完善本预案。第三章群体性食物中毒救治应急预案为确保一旦发生群体性食物中毒时，医院能及时19采取有效措施，迅速救治，保障病人的身体健康，根据卫生行政主管部门相关要求，结合医院实际，制定本预案。一、组织机构：成立群体性食物中毒救治应急工作组组长：苏平副组长：贾农组员：李敏、施茜、张明工作职责：1、负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故的处理工作；2、依调动本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治；203、做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作；4、及时向上级卫生行政主管部门报告；5、协助上级卫生行政主管部门对食物中毒事故的情况记录、核实；6、协助疾病预防控制中心开展调查，协助填报有关的食物中毒登记