关注孕产期心理健康

关注孕产期心理健康2018-06广州孕产妇心理不可忽视孕产妇心理的影响因素不同孕期孕妇心理健康状况孕产妇常见的精神心理问题如何早期识别及面对产后抑郁总结提纲：纲提纲第2页第3页1孕产期心理健康不容忽视提纲：纲2017年8月31日20时左右，陕西榆林市第一医院绥德院区妇产科，一名孕妇因家人拒绝为她签字“剖腹产”协议，她难忍腹部撕裂一般的疼痛，从5楼分娩中心坠下身亡！第4页1孕产期心理健康不容忽视第5页1孕产期心理健康不容忽视我国最新一项调查显示，孕妇妊娠期心理健康问题的发生率相当高，64%的孕妇在围生期存在心理健康问题。从文献报道来看，产后抑郁症的发生率国外为16.5%左右，国内为11%—25%。第6页1孕产期心理健康不容忽视孕妇不良情绪可引起神经内分泌系统、免疫系统等的联动反应，释放多种神经递质和激素，通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的心身功能。并且，经常焦虑的准妈妈会导致胎儿脑血管收缩，使大脑的供血量减少，影响中枢神经系统的发育。第7页2孕产期心理健康的影响因素1、孕产妇的社会支持：丈夫（婚姻关系）、其他亲人、朋友、同事。.婚姻冲突或婚姻关系恶化会影响产前产后抑郁的发生。.家庭的负担会增加,夫妻必须做出改变,去适应新的角色,母亲会承担很大的压力,丈夫的支持有助于减轻母亲的压力。2、心理因素：与人格特征的关系最密切，神经过敏、害羞、自私、担忧、偏执人格(悲观、易怒、沉默)3.产科因素(妊娠期并发症如:先兆子痫、妊娠剧吐、早产等,分娩并发症如剖宫产、阴道助产、产后出血等)是围产期发生抑郁的潜在影响因素,但影响效果不明显。4.社会经济因素5.文化因素：孩子性别、“坐月子”。2孕产期心理健康的影响因素第8页第9页3不同孕产期的心理健康状况妊娠最初的3个月早孕反应和对社会功能、身体功能的变化有关：抑郁和烦恼妊娠中期的3个月恐惧骤减，取而代之的是更多的幸福和自豪的感觉妊娠最后的3个月重新感到压抑和焦虑，为分娩和胎儿是否健康而担心孕期、产后的心理变化往往是生理和社会原因共同作用的结果。由于孕产期激素水平和社会关系调整等原因的影响，很多孕产妇会经历焦虑或抑郁等心理状态的变化，在孕期多表现为焦虑，而产后随着胎盘的娩出，激素水平出现急速下降，抑郁的表现或更加明显。孕期焦虑和产后抑郁与平日常说的精神科诊断的焦虑症和抑郁症不同，孕期焦虑和产后抑郁是女性妊娠和产后特定时间段的表现。4孕产期常见的精神心理问题第10页第11页4孕产期常见的精神心理问题产后抑郁的发病率很高，但现状却是不容乐观。人们往往把产妇生产后出现的情绪异常归结为娇气、事多、矫情。抑郁症本身的识别率和就诊率就很低，这两方面均造成产后抑郁不容乐观的现状。怀孕期间，母体为了适应胎儿生长发育的需要，全身各系统都会发生一定程度的改变，其中精神与神经系统的正常调节规律易被破坏，由此而引起了孕妇神经出现兴奋与抑制间的不协调，易出现焦虑和抑郁表现。孕妇体内激素水平的变化，孕期分泌大量增多的孕酮和雌性激素也是导致情绪波动的一个原因。第12页4孕产期常见的精神心理问题孕妇出现心理失衡的病因：第13页5产后抑郁的识别与防治什么是产后抑郁？孕产妇的抑郁情绪常常在妊娠期开始,尤其是妊娠晚期到产后一年,因此把这一特殊时期发生的抑郁情绪称为围产期抑郁(Perinataldepression,PND）,可分为产前抑郁(antenataldepression,AD)和产后抑郁(postnataldepression,PD)。顾名思义，就是妇女生产后出现的一组抑郁症状，它发生在产后，到产后六周，至少持续两周以上，并且每天的大部分时间都存在。这组症状的具体表现有：1、情绪低落，乐趣丧失，快感丧失；2、食欲体重和睡眠的改变，这种改变既可以是减少也可以是增多，既可以是食欲减少也可以是暴饮暴食；3、疲劳感，记忆力及注意力的下降，以前是个爽快的人，现在变得优柔寡断、犹豫不决；4、不恰当的自卑和自责甚至企图自伤、自杀。第14页5产后抑郁的识别与防治产后抑郁的症状在这里，我们罗列了产后抑郁症状清单，让我们看看到底有多少符合你现在的情况：1、不管做什么都觉得心里压抑；2、每天至少哭一次；3、一直或大部分时间里都觉得悲伤；4、无法集中注意力；5、以前的最爱，现在兴趣索然；6、虽然身体恢复，但却对做爱毫无兴致；7、即使宝宝已经睡了，但我还是失眠；8、挫败感；5产后抑郁的识别与防治产后抑郁的早期识别：第15页9、体力不支；10、没有胃口和食欲（或暴饮暴食）；11、郁郁寡欢；12、焦躁易怒，有时甚至也会对宝宝抓狂，对丈夫更是毫无耐心；13、对未来感到很无助；14、感觉永远也摆脱不了这种情绪；15、受这种情绪的困扰甚至会产生轻生念头。如果你对上述四五种表示认同，则很大可能你患有产后抑郁。一般来讲，负面情绪持续到两周以上基本可以确诊为产后抑郁。5产后抑郁的识别与防治第16页第17页6孕产期常见的精神心理问题产后抑郁的早期识别：爱丁堡周产期抑郁量表第18页6产后抑郁的识别与防治产后抑郁的早期识别：当然判定自己是否得了产后抑郁，最简单直接的方式就是相信自己的直觉，如果你感觉不对，那很可能就是得了产后抑郁，而只有你自己知道自己在情绪上的细微变化，也只有你自己知道该怎样从性格、行动以及自我能力上去调节和控制。孕妇一旦诊断患有抑郁症，应立即开始治疗。1、一般教育及家庭、社会支持。2、心理治疗:大部分准备怀孕或已经怀孕的抑郁症患者不愿继续进行药物治疗，心理疗法是特别重要的选择。3、抗抑郁药物治疗。4、其他治疗：经颅磁刺激、音乐治疗等。第19页6产后抑郁的识别与防治产后抑郁的治疗：产后抑郁的识别与防治61、孕妇自身心理保健的重点在于通过生活、工作、运动和娱乐的适当调整，保证良好的心理状态。2、遇到问题的时候要积极暗示自己，多了解怀孕与分娩方面的知识；相信产前检查；遇到疑惑向专业医护人员咨询。3、克服分娩恐惧:孕妇学校学习，产前保健咨询，各种书籍了解分娩全过程并做好准备。产后抑郁的预防第20页第21页产后抑郁的识别与防治6家庭成员:1、尽量避免你的妻子与你的母亲之间爆发矛盾冲突。如果冲突已经发生，无论如何，此刻你要站在妻子这边。2、要耐心倾听妻子的唠叨和抱怨，仔细分辨出她的内心需求，而且要比平时加倍地满足她！3、要分得清对于妻子的异常情况何时需要接纳包容，何时需要向专业人士寻求帮助。产后抑郁的预防总结一、关注孕产妇心理健康刻不容缓。（孕产妇、胎儿、家庭幸福）二、影响孕产妇心理健康最关键的因素是婚姻关系及个性特征三、产后抑郁重在预防，尽早发现，尽早诊治。四、产后抑郁的治疗中心理治疗很关键，家庭成员需配合。第22页谢谢