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血液净化心脏骤停和猝死的应急预案常见原因急性广泛心肌梗死、高血钾、急性心力衰竭、急性肺水肿、急性心包填塞、心包出血、严重脑血管意外、严重低钠血症、过分超滤而未及时纠正低血压、严重失蘅综合征、大量而迅速的空气栓塞病因及危险因素传统心脏病危险因素高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、体力活动减少血液透析相关危险因素血液动力学异常、高钾低钾、贫血、钙磷代谢紊乱、氧化应急、甲旁亢、低蛋白血症、胰岛素抵抗、透析不充分、高同型半胱氨酸血症、代谢性酸中毒心脏病理变化心肌细胞肥大心肌间质纤维化冠状动脉疾病净化过程中处理措施病人的措施1.立即将患者去枕平卧，头偏向一侧2.清除呼吸道分泌物，取下假牙3.仰头抬颏，解开衣扣4.给予胸外心脏按压和人工通气（30：2）5.电除颤（单相波360J，双相波150-200J一次除颤，立即CPR）血液的回输1.立即密闭式回输2.打开动脉管路上的补液通路，回输生理盐水3.夹住动脉管路，停止引血，将血流速调至90-100ml/min，当血液回输成功后停血泵4.打开动脉管路，回输动脉端的血液（如果有凝血，应拔针丢弃动脉管路内的血液）心肺脑复苏术三个阶段——第一阶段-第一个ABCD（初级生命支持，BLS）公众普及A：气道开放、B：人工呼吸C：胸外按压、D：除颤第二阶段-第二个ABCD（加强阶段ALS）专业人员普及A：气管插管、B：正压通气C：循环加强、D：监护、药物应用第三阶段—复苏后的处理与评估心肺脑复苏——ABCD四步法A：开放气道开放气道：贯穿复苏始终解开衣领、腰带，检查并取下假牙复苏体位（背部垫木板或仰卧于地上）头偏向一侧，清除口、鼻分泌物打开气道方法（仰头举颏法、推颌法）B：人工呼吸口对口呼吸仍是自主呼吸停止后的首选方法进行人工呼吸前用5-10秒检查呼吸是否存在1.压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻：眼看（胸部起伏），耳听（气流），面感（气息）2.没有胸部起伏、气息、气流、没有呼吸，即可行人工呼吸（吹气1秒*2：吹气时嘴巴完全覆盖患者的口部，且捏住鼻子避免漏气，频率：10-12次/分（5-6秒吹气一次））球囊面罩、气管插管通气1.用呼吸器的面罩完全扣住患者的口鼻避免漏气2.每秒钟给予100次胸外按压，8-10次通气（每次通气维持一秒钟）：按压与呼吸比例30：23.同时注意不要试图使胸外按压和通气同步C、心外按压胸外心脏按压形成人工循环是心博骤停后唯一有效方法胸外心脏按压要领：有力、连续、快速1.按压部位：胸正中线与双乳头连线交界处2.按压深度：胸骨下陷4-5cm3.按压频率：100次/分4.按压姿势：跪姿或站姿，双膝平病人肩部或躯干，手臂与胸骨垂直5.按压方式：双臂伸直，垂直下压，减少按压中断D：除颤先CPR，后除颤，可提高电击成功率三次电击改为一次电击。多次除颤延误CPR电击后立即进行5个CPR（约2分钟），检查心跳或脉搏在CPR之后除颤电击位置前电极：右上胸锁骨下贴胸骨右缘侧电极：左胸乳头下，中心点恰在腋中线成人电极直径8-13cm单相波360J，双相波150-200J，一次除颤，立即CPR