POCT

LOGO定义POCT，即时检验（point-of-caretesting），指在病人旁边进行的临床检测（床边检测bedsidetesting），通常不一定是临床检验师来进行。是在采样现场即刻进行分析，省去标本在实验室检验时的复杂处理程序，快速得到检验结果的一类新方法。.POCT检测特特点POCT的主要目的就是更快的得到实验结果POCT既可在医生的诊所也可在开动的汽车上完成。POCT可以不受时间、地点限制、24小时全方位为病人服务。从“单个检验成本”方面考虑，POCT相对较高；但在许多情况下POCT的应用不仅可以改善实验结果而且可以降低资源的占用，病人住院的时间，采样时间，医护人员的占用时间等。特点快速使用简单节约综合成本POCT的应用临床基础检验和输血免疫学检测临床生化检验微生物检测POCT在临床基础检验和输血中的应用ABLTM725HemoCue系统ROTEM全血血凝分析仪erifyNow仪器它的血栓弹性检测技术很可能成为诊断纤溶亢进的可靠、快速检测方法．在急诊科所起的作用越来越重要丹麦生产的气血分析仪，准确快速测定血红蛋白与ABLTM725一样，对于血红蛋白含量检测较准确检测血小板功能，有助于协助医师决定患者手术日期，节省治疗费片POCTPOCT的应用临床基础检验和输血免疫学检测临床生化检验微生物检测POCT检测技术在临床生化榆验中的应用ReflotronPlus快速伞血生化分析仪ReflotronPlus快速伞血生化分析仪no-Checker710快速定量免疫检测RAPIDPoint500血气分析仪电化学POCT方法榆测血肌酐水平，促进了血肌酐POCT检测的发展。利用光电传感技术检测心肌肌钙蛋白I(cTn—I)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同T酶(CK—MB)，15min即可获得结果，适合门诊、急诊、ICU等科室的快速检测检测动、静脉血、胸腔积液、透析液的pH、pCO，Na+、K+、Cl一、Ca+、Glu、射血分数和新生儿胆红素等no-Checker710快速定量免疫检测RAPIDPoint500血气分析仪POCT的应用临床基础检验和输血免疫学检测临床生化检验微生物检测POCT在微生物检测方面的应用POCKI核酸分析仪特异性诊断感染、遗传性疾病．为临床医师提供更为可靠的检测结果，便于疾病的治疗。有研究显示，在引人POCT技术后急性细菌感染患者的平均滞留时问缩短3h以恒温热绝缘式PCR为基础的定量PCR检测系统迅速、灵敏、特异性高POCT的应用临床基础检验和输血免疫学检测临床生化检验微生物检测POCT在免疫学检测方面的应用依据夹心免疫原理检测胎盘蛋白12(PPl2)、胰岛素生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和甲胎蛋白(AFP)，是新一批的监测胎膜破裂的POCT试剂盒将免疫荧光、光学检测以及微流体技术进行了独特结合。其检测的灵敏度、准确度和精密度可与现代集成的实验室平台相媲美，尤其适合儿科和老年病科。是免疫层析技术上的一步法体外诊断试剂盒，是一种家庭自我诊断平台，标志着金标免疫检验从此可以进入家庭，是业界具有突破性的成果ROM—PlusResponsa*IQPOCT分析仪POCT—ZAP⋯肌钙蛋白I快速检测卡POCT的质量控制违背正常和规定的程序有许多种可能分析前分析中分析后内部质控外部质控必要性质控方法影响因素POCT质控必要性未经培训的操作员仪器校准错误设备质量检测仪器检验人员可以减少临床实验室中分析前和分析后过程，但如果质量体系不到位在床旁检测后还是可能有很多重要和关键的步骤出现错误POCT质量控制的难点在于不同于以往的均质液相试剂，一批试剂可做成千上万个标本质量是一致的，而现在POCT每一个测试单元都是独立的，如何保证每一批产品、每个测试单元质量和结果的一致性是一大难题POCT的质量控制违背正常和规定的程序有许多种可能分析前分析中分析后内部质控外部质控必要性质控方法影响因素POCT检测影响因素POCT设备或仪器显示的结果是最终报告结果，这个过程可以被分为分析前、分析中和分析后阶段。分析前分析中分析后•操作者准备•病人准备（1）仪器是否开启和预热；(2)仪器保养是否按要求进行；(3)使用试剂是否在校期内；(4)试剂使用前是否需要准备(5)用于样本采集和随后的分析要求的东西是否都准备好(6)仪器是否进行了质量控制，质控样本是否在校期内，质控结果记录的是否正确。(2)结果是否已经报告，结果是否在合理的时问内科到临床医生手中；(3)针对检测结果是否采取了适当的措施，特别是如果检测结果超出了参考区问。POCT的质量控制违背正常和规定的程序有许多种可能分析前分析中分析后内部质控外部质控必要性质控方法影响因素POCT质控方法最低要求记录和解释经典的记录质量控制结果的方法是将数据点在质控图上，以分析日期为X轴，浓度为Y轴。如果质控结果落在了质控图的确定范围外，操作者需要对原因进行调查，并在对患者样本检测前采取措施。最低要求记录和解释内部质量控制对于低复杂性的设备，最低每个月使用一个质控样本检测。我们建议，如果只使用一个质控样本应该使用临床相关范围浓度的分析物进行测定；如果使用两个水平的质控样本，应该一个是正常样本一个是非正常样本POCT质量控制外部质量控制EQA计划循环POCT操作者检测患者样本的方式检测EQA样本EQA计划组织者将结果与靶值对比后反馈给POCT操作者下一组EQA样本进行检测并评审来监测采取措施的有效性每个EQA计划对于每次检测样本的数量和检测频率都是不同的，不同品牌仪器之间及格率差距较大POCT发展展望现状血液学、临床医学、内分泌学、免疫学的众多监测指标：血糖、血脂、电解质、凝血指标、微生物检测等发展方向推动因素分析仪器自动化、小型化以及检验项目的多样蛋白芯片对POCT将起极大的推动作用，在病原体的快速诊断、微生物耐药性检测、遗传性疾病的筛查、DNA芯片等方面将会有很好的应用前景参考文献【1】林新梅，刘红．63例患者输血不良反应及干预措施[J]．检验医学与临床，2013，10(9)：1132—1133．LinXM，LiuH．63casesofpatientswithbloodtransfusionreactionsandinterventionmeasures[J]．LaboratorvMedicineandC1inic，2013，10(9)：11321133．【2】张妍，王薇，何法霖，钟垄，王治国。POCT的质量控制[J]。现代检验医学杂志，2014,29（3）；162-164.【3】马瑞敏，张国军，康熙雄。POCT的应用及存在的问题[J]。中国实验诊断学，2012,16（8）；1529-1530.【4】GoodnoughLT，HillCC．Useofpoint-of—caretestingforplasmatherapy．Transfusion，2012，52Suppl1：56S-64S，【5】WetF，ChengS，KorinY，eta1．Serumcreatininedetectionbyaconductingpolymerbasedelectrochemicalsensortoidentifyallograftdysfunction．AnalChem，2012，84：7933-7937．LOGO