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附件二备案编号：银物承备[]第号银川市物业承接查验备案书申请单位（房地产开发企业）申报项目填报日期银川市住房和城乡建设局印制基本情况房地产开发企业企业名称办公地址法人代表联系电话联系人联系电话物业服务企业企业名称办公地址法人代表联系电话信用等级信用备案编号联系人联系电话物业管理项目基本情况项目名称物业项目经理坐落地点四至范围东：南：西：北：物业类型占地面积（万平方米）建筑面积（万平方米）总套数（套）分期建设情况物业服务收费标准查验小组成员开发建设单位代表：物业服务企业代表：物业专家代表：物业工程移交项目表(一)1.竣工验收合格报告2.小区规划详图3.竣工总平面图4.单体建筑、结构、水电、设备的竣工图5.绿化平面图6.附属配套设施、地下管网工程竣工图等资料7.物业质量保修文件和使用说明文件8.供水协议书9.供电协议书10.供气协议书11.消防设施合格证12.电梯准用证13.机电设备出厂合格证14.机电设备使用说明书15.机电设备安装、调试报告16.机电设备保修卡、保修协议17.业主购房合同文本范本18.专项维修资金交纳明细19.住宅工程质量分户验收汇总表20.《前期物业管理服务合同》约定的文件、资料和法律、法规规定的资料21.物业服务企业与开发建设单位关于工程质量保证金使用和管理的合同约定。房地产开发企业（盖章）物业服务企业（盖章）物业工程移交项目表(二)二.物业承接验收共用配套设施项目基本情况存在问题整改建议1.物业管理用房建筑面积：平方米，所占小区的总建筑面积比例：%；所在楼层：层；所在位置：2.社区服务用房建筑面积：平方米，所占小区的总建筑面积比例：%；所在楼层：层；所在位置：3.医疗卫生用房建筑面积：平方米，所占小区的总建筑面积比例：%；所在楼层：层；所在位置：4.未成年人活动场所建筑面积：平方米，所占小区的总建筑面积比例：%；所在楼层：层；所在位置：5.老年人活动场所建筑面积：平方米，所占小区的总建筑面积比例：%；所在楼层：层；所在位置：6.小区道路长度：米7.小区绿化面积：平方米绿化率：%8.建筑小品数量：个9.路灯数量：座10.停车场（位）建筑面积：平方米数量：个11.信报箱数量：个12.自行车库（棚）建筑面积：平方米数量：个其他配套设施房地产开发企业（盖章）物业服务企业（盖章）物业工程移交项目表(三)项目评价存在问题整改建议电气系统高、低压配电室主要机电配电箱楼宇及公共区域照明、开关、插座及配电箱防地接地系统其它空调系统中央空调机组冷冻机组水泵、换热器等设备地热系统暖通管路系统公共区域暖通管井燃气设施管井公共区域燃气设施管井楼宇排气设施其它给排水系统公共区域生活用水管井蓄水箱（池）及管路草坪等浇灌设施卫生洁具等设施排水管路等设施公共区域排水管井化粪池及排污设施公共区域排污管井及管路其它房地产开发企业（盖章）物业服务企业（盖章）物业工程移交项目表(四)专案评价存在问题整改建议电梯系统电梯轿厢及设备井道与底坑附属设备曳引及其它设备井道照明等井道门等电气控制设备系统其它消防系统车库各种指示标志灯喷淋头/烟、温感探头消火栓管路及设备灭火器等设备消防水池（箱）消防电气控制设备监控中心设备其它房地产开发企业（盖章）物业服务企业（盖章）物业工程移交项目表(五)项目评价存在问题整改建议通信网络系统电话系统设备楼宇电话插座等有线电视设备楼宇有线电视插座等公共广播/应急广播设备音响设备楼宇监控系统楼宇监控设备系统楼宇监控用的各种传感器等办公自动化系统办工自动化系统设备物业管理营运信息系统办公和服务系统信息服务系统智能卡管理体制系统工程计算机网络管理系统安全防范系统入侵报警系统电视监控系统出入口控制系统电子巡更系统车库管理系统综合布线系统建筑群主干线建筑物主干线水平布线屋宇工作区布线其它房地产开发企业（盖章）物业服务企业（盖章）物业工程移交项目表(六)项目评价存在问题整改建议楼宇土建工程1.主体结构：地基钢筋混凝土结构砖石结构抗震性能2.外墙：防水墙及墙面3.屋面：保温隔热性能防水性能排水设施面层4.楼宇地面5.公共楼梯6.门窗玻璃7.卫生间防水8.其它房地产开发企业（盖章）物业服务企业（盖章）房地产开发企业意见经办人：负责人：单位盖章：物业服务企业承接查验意见经办人：负责人：单位盖章：物业管理专家意见各专家意见并签名：银川市物业服务中心备案意见经办人：单位盖章银川市物业承接查验备案所需资料1、银川市物业承接查验备案书（一式4份）；2、项目规划总平面图（1份）；3、规划核实确认书（1份）；4、绿化施工图（1份）；5、工程竣工验收备案表（按实际查验楼栋提供，-每栋楼1份）；6、消防意见书（1份）；7、电梯安全合格证（按实际电梯数量提供）；8、建设工程新装上水接入证明（如有二次供水，需提供二次供水验收备案表和卫生许可证，1份）；9、排水许可证（商业项目提供）；10、验收接电通知（1份）；11、通气发卡审批表（1份）；12、供暖接入证明（集中供暖的项目需提供项目热计量审核表，1份）；13、有线电视入网工程终验证书（1份）；14、通信服务接入证明（1份）；15、（前期）物业合同备案表（1份）；16、物业承接查验协议（1份，模板可在银川住建局官网下载专区下载）。17、物业服务用房交付备案登记表（1份）；18、房地产开发项目验核备案表（需完成第二次验核，1份）；