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申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：*****工作单位：婺城区白龙桥中心小学申请日期：2017年月10月13日申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。二、申请条件1、持有教师资格证；2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。三、申请程序1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。四、免试条件1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。五、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。5、应递交的复印件参见附录。姓名***性别女出生年月1970年3月本人近期脱帽二寸半身照片现任职务无现任职称一级已获学位无工作单位婺城区白龙桥中心小学通信地址婺城区白龙桥中心小学邮编321025联系电话Email最高学历专科毕业学校金华教育学院所学专业中文教育心理时间专业（课程）举办单位健康教育培训情况2005年5月人际关系心理学和心理咨询与辅导金华教育学院2007年11月15日心理危机干预婺城区白龙桥中心小学本人简历时间工作单位所任职务工作内容1989．8—1993．7金华县洋埠初中教师教学工作和班主任工作1993．8—1994．7金华县白龙桥初中教师教学工作和班主任工作1994．8—至今婺城区白龙桥中心小学教师教学工作、班主任工作本人获奖或发表的相关时间论文题目主办单位或杂志名称获奖级别1999年7月《劳动与生活》金华县教育局县一等奖2000年8月《教学中的多感官参与》婺城区教文体局区级三等奖2002年1月《语文教学应注重学生口语表达能力的提高》婺城区教文体局区级三等奖2002年12月《小学生课外阅读能力培养的实践举措》浙江省教育学会省三等奖论文相关的奖励或荣誉称号时间名称主办单位备注2013年9月婺城区优秀班主任婺城区教育局心理健康教育工作经历自参加工作以来，就一直担在教学一线工作，在与学生交流沟通中，对学生的心理发展特别关注，并运用所学到的教育学和心理学知识教育和管理学生，培养学生的心理认知能力和健康情绪，培养学生高尚的情操、坚强的意志和良好的品格。此外在空余时间能积极探索学生的心理问题和成因以及处理方法的分析，所撰写的论文《小学生课外阅读能力培养的实践举措》获得省三等奖，《劳动与生活》获县一等奖。对于有心理问题的学生，能耐心的倾听和开导。单位（盖章）2017年10月13日是否申请免试《知识培训考核》申请理由是否申请免试认证申请理由自我分析及申请的理由请对自己的心理做一个简要分析（包括性格、气质、情绪、思维等），并简述自己申请做心理健康教育教师的理由。自我分析：本人在自我认识方面，能了解自己的能力、性格、情绪和优缺点，对自己的生活目标和理想定位合理,平时能时常保持乐观平静的心态，对待工作勤勤恳恳，能尽心尽力的做好自己的本职工作。在生活中尽情享受人生的乐趣。对生活和工作中的困难，能冷静对待。平时乐于与人交往，和同事友好相处，不仅能接受自我，也能接受他人。一起为集体的荣誉为努力，为人处事会为他人着想。在学习和生活中，能关心和爱护学生，做学生的良师益友。遵守学校的各项规章制度，对于自己能得到的一切感到满意，始终保持着乐观向上的积极心态。理由：1、职业的需要。教师是人类灵魂的工程师。教师的职业是传道、授惑。教师既要教学生知识，更要解释学生心中的迷惑，所以教师要运用心理学知识为学生排忧解难。学生要适应社会，真正成为社会的合格建设者，必须具有坚韧不拔的意志、艰苦奋斗的精神，积极乐观、奋发进取等良好的心理素质。这对我们教师提出新的教育培养目标和新的挑战。2、学生健康成长的需要。现在的家庭多为独生子女，自我中心意识强，人际交往能力弱，不善于处理与同学、老师、父母的关系，显得人际关系不协调。由于家长、老师(主要是班主任)对学生的期望值过高，表现出对学生(特别是优生)的缺点看多优点看少，消极评价多于积极评价，使学生对自己的能力产生怀疑，失去自信心。这需要老师运用心理健康知识进行科学的引导，才能使学生的身心真正得到健康的发展。3、个人发展的需要。教师的心理健康会直接或间接地影响到学生的心理健康，也会影响到心理健康教育的成效。作为教师，必须学会心理调适，保持健康的心理状态，才能为学生创造和谐、健康、向上的心理成长环境。一名人格完善的教师不仅给自身带来快乐，同时也为能别人带来快乐。申请人（签名）***2017年10月13日工作单位推荐意见负责人（签名）单位（盖章）年月日县区指导中心审查意见负责人（签名）单位（盖章）年月日市指导中心负责人（签名）单位（盖章）年月日审核意见省指导中心审核意见负责人（签名）单位（盖章）年月日以下由省心理健康指导中心填写省指导中心对免试申请的审核意见参加面试时间年月日参加面试地点准考证编号面试成绩培训考核证书号码发放（试用）证书时间年月日证书编号年度考核情况时间考核意见考核单位备注试用期考核结论正式证书发放时间年月日证书编号附录：申请人需递交有关资格证书的复印件清单：1、个人身份证2、教师资格证4、学历证书5、C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》6、心理辅导课开课证明及公开课证明7、各种相关荣誉证书以及相关论文、论着等